牙龈炎

引起牙龈肿痛最常见的原因是牙龈炎和牙周疾病，还有一些特殊的智齿阻生而导致的冠周炎，这些炎症都会引起牙龈的肿痛，有的时候还会形成脓肿，所以最有效的快速止痛的方法，主要是根据不同的病因而进行及时有效的处理，具体如下： 1、对于牙龈炎和牙周炎导致的牙周脓肿，这些需要进行常规的有效的牙周治疗； 2、对于由于智齿阻生而反复发作的智齿冠周炎，在急性期应该进行局部的冲洗，可以用生理盐水配合双氧水在冠周进行局部的冲洗，再用局部的抗炎药物进行外敷，同时还可以服用一些全身的抗感染药物来减轻疼痛； 3、对于冠周炎以外的其它的牙龈的肿痛，除了切开排脓以外，还需要治疗牙齿本身的疾病； 4、还有一部分牙龈肿痛是由于来源于牙龈的肿瘤所导致，这个时候需要明确病因，进行相应的检查后治疗； 5、还有一部分牙龈肿痛的患者，可以平时注意刷牙，饭后及时的漱口，必要时可以服用一些抗生素。 这些都是牙龈肿痛、止痛的有效办法。

牙髓炎不能吃阿莫西林，因为包括阿莫西林在内的所有抗生素，对治疗牙髓炎无效。牙髓炎常见原因主要是龋齿，或者牙体外伤导致牙髓炎症，牙髓炎常见临床症状是在冷热酸甜的刺激下出现剧烈疼痛，一定要找专科医生进行根管治疗，可以有效缓解牙齿疼痛，以及对牙体进行合理保存。临床上炎症和牙髓炎的表现类似，分别是急性牙龈炎、急性牙周炎。急性牙龈炎和牙周炎是牙周组织的炎症，在临床上表现症状和牙髓炎相似，即剧烈疼痛。在口服抗生素的情况下，可能会有较好的治疗效果，但根本治疗措施是进行牙周治疗，包括清洗牙石，对牙周袋炎症进行合理清理，必要时做牙周手术，可以得到较好的治疗效果。因此一旦出现牙齿剧烈疼痛，一定要找专业的牙科医生进行鉴别诊断，然后采取合理的治疗措施，都可以达到比较好的治疗效果。

牙髓炎和牙龈炎是两类疾病。最常见的两大类口腔疾病，第一是龋病。龋病意味着牙齿表面有龋洞，龋洞进一步发展会引起牙髓发炎，患者会出现自发疼，受冷热刺激加重，还会出现夜间疼、放射疼。牙龈炎是牙周疾病的早期症状，不会有任何疼痛的症状，只表现为刷牙出血，牙龈有一点红肿。由于出血量不多，时而出，时而不出，很容易被忽视。而牙髓炎会出现疼痛症状，人们会印象深刻，一般不会被人忽视，故两大类疾病很容易区分。

牙龈炎是牙周病的早期阶段，以牙龈红肿、出血为主要特征，治疗相对比较简单，一般应该定期进行牙周洁治，以清除牙石、控制菌斑。同时积极改正易造成菌斑滞留或刺激牙龈的因素，一般牙龈炎在1周内可恢复，结缔组织的胶原纤维会重新生长，牙龈的色、形、质就会恢复正常。在去除牙石的基础上可以局部用药，如牙龈内氧化氢冲洗，并含服氯己定或甲硝唑以控制炎症，可在牙龈周围使用碘甘油等碘制剂，进行炎症控制，起到收敛作用。

牙龈发炎发作时可导致患者牙齿疼痛和流血，治疗时可使用抗生素，如头孢等，联合使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝唑，共同进行消炎、抗感染治疗。患者可定期使用有消炎作用的漱口水。除药物外，最主要的是要定期对牙齿进行牙周清洁、洁治、维护，定期清除牙齿的菌斑、色素，还有牙石。另外在家中注意用牙刷、牙线等进行正确有效的口腔清洁和维护，避免牙龈炎症的增生发展，造成牙龈出血。

牙龈老是出血分为几个因素，处理方法如下： 1、局部刺激：如牙龈炎、牙结石、软垢堆积等，造成牙龈红肿，毛细血管增生，容易出血。最好进行全口牙齿的洁治、刮治治疗，定期进行口腔维护，可服用甲硝唑等消炎药，适当使用漱口水； 2、牙周炎：牙龈出血是牙周炎表现之一，与牙石堆积及牙槽骨吸收有关，应定期进行牙周维护及洗牙治疗； 3、全身因素：如血液病等，需控制全身症状，必要时可输血治疗。

慢性牙周炎在早期与慢性龈炎没有特别明显的区别，如牙龈出血，牙龈红肿等。等到疾病进一步发展时，牙龈红肿比牙龈炎更严重，同时会出现牙周袋。牙周袋是牙齿与牙龈之间的沟，正常是2-3mm，如果超出这个范围，则处于比较明显炎症状态。当达到重度牙周炎时会有7-8mm的深牙周带，容易引起牙周脓肿急性炎症表现，同时还会有牙龈退缩。牙周炎导致牙齿支持组织丧失、牙龈退缩、牙根暴露，牙齿支持组织丧失导致牙齿松动。 有一句老话叫做“老掉牙”。其实是因为牙周炎几十年的进展，没有得到良好控制，最后像一棵树一样，泥土慢性流失，最后树根全部露出来，没有固定的泥土，最后掉落。“老掉牙”不是年纪增大导致的必然现象，而是因为疾病没有达到好的控制，由于时间进展导致最后没有支持组织，只能掉牙。所以一定要在早期时把牙周炎处理好，才是最好的处理办法。

牙周病是发生于牙周支持组织的一种慢性感染性疾病，主要影响牙周支持组织，包括牙龈、牙槽骨、牙周膜以及牙骨质。其在临床上主要表现为牙龈炎和牙周炎，在临床上牙周炎主要分为四大表现，具体如下： 1、牙龈炎症和出血，正常牙龈表现为淡粉色、质地比较坚韧，发生炎症时就会表现为牙龈颜色的改变，比如牙龈红肿或者苍白色；牙龈质地也会变的肥厚、松软，同时还伴有牙龈出血，临床上患者主诉最多的是刷牙出血或者咬苹果、咬硬物等出血； 2、牙周袋的形成； 3、牙槽骨吸收造成牙齿松动，牙齿松动患者主诉主要表现是咀嚼无力、牙齿松动、咬物痛等； 4、牙槽骨支撑力不足造成牙齿移位，临床上主要表现为上前牙或者下前牙的扇形移位，临床上非常多见，所以牙周炎的早期诊断非常重要。有牙龈炎症状表现时就要尽早就医，便于早期诊断、早期发现、早期治疗，效果也会比较好。

牙体病是发生在牙体上的疾病，牙周病是发生在牙周组织的疾病。牙体组织结构有牙釉质、牙本质等。如果发生牙釉质、牙本质部分龋齿或者缺损，俗称虫牙，就要祛除腐质，暴露正常的牙体组织用修复材料将其修复，恢复正常形态和功能。如果涉及神经组织部分损伤，需要用牙髓保护材料再进行修复。如果造成牙髓炎、根尖炎等比较严重的病变，祛除牙髓组织，做牙髓治疗或根尖根管治疗。 牙周病发生在牙周组织内，牙周组织包括牙龈、牙槽骨、辅助龈、游离龈这些结构。如果有牙龈炎症，要进行消炎。如果牙周有结石、污秽菌斑，要进行清除等治疗。

成人牙周炎在1999年牙周分类中更名为慢性牙周炎，治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症及导致的不适、出血、疼痛等症状，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，恢复牙周组织的生理形态以利于菌斑控制，恢复牙周组织的功能并争取适当的牙周组织再生，而且要取得患者的合作以及定期复查，使疗效能长期稳定保持。患者确诊为慢性牙周炎后，医生要根据病情确定全口及每颗患牙的严重程度，是否处于活动进展期等，针对各个患牙的具体情况制定适合总体病情及个别牙的治疗计划。医生还要通过询问病史仔细的口腔和全身检查等，找出与牙周病或全身疾病有关的易感因素，如吸烟、不良生活习惯、全身健康状况等，以利于医生判断治疗效果和制定治疗计划。