牙龈炎

冰敷是否对牙痛的有止痛效果，需根据牙痛的类型不同，效果也有所不同，常见情况如下：1、部分类型牙疼通过冰敷，可以起到止痛的目的，如在急性牙髓炎早期，这时处于水肿期，牙髓组织内有大量的组织液渗出，使体积增大，受到周围牙齿硬组织的压迫出现剧烈疼痛。如果这时患者进行冷敷，渗透到牙髓组织的组织液量会减少、速度会减慢，水肿的速度也会减慢，疼痛就会有一定的缓解。但如果没有及时进行治疗，进入化脓期后再进行冷敷，一般没有明显作用；2、如果是急性根尖炎、急性牙龈炎、急性智齿冠状炎等，通过冷敷没有明显止痛作用。但是如果患者进行冷敷，局部的组织由于寒冷刺激，对于疼痛的刺激可能反应要迟钝一些，这时会感觉疼痛不是特别明显，但实际没有有效的止痛作用，只是感觉没有特别明显而已。

对于慢性牙周炎患者，牙周炎刮治非常有必要。患牙周炎洗过牙后，牙齿有时会出血，原因是洗牙只是把牙颈部的牙石洗干净，牙根面的牙石和牙齿根面的肉芽组织还存在，这时需要进行牙周刮治。 牙周炎的治疗需要控制牙结石，需要洁治祛除牙龈上的牙结石，这时牙龈下面的牙结石需要进行刮治，如果不进行刮治，牙龈下面仍然会有牙结石刺激，牙龈炎症很难继续减轻，只有通过洁治和刮治配合将牙齿周围组织的牙结石完全祛除，才能减轻牙龈炎症，这时牙周炎患者可以进一步治疗，牙周炎刮治与洗牙配合治疗是牙周炎的首要治疗手段，通过牙周洁治后患者牙齿可以保持清洁，洁治牙齿后还要进行常规家庭牙周维护，即刷牙、牙间洗刷和牙缝刷的使用。

成人牙周炎治疗起来一般比较困难，很难完全治好，但是可以维持不再发展。治疗原则是早期治疗，彻底清除菌斑、牙石等刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，长期稳定维持疗效，以使患牙长期保存，行使功能。 牙周炎彻底治好比较困难，复发率相对较高。成人患牙周炎后，医生一般会对患者进行口腔宣教，包括如何刷牙、如何清洁牙缝、如何防止牙石大量堆积。清除牙石、牙菌斑只能达到临床缓解症状和临床治愈的目的，无法根治。

牙龈痒胀的处理方法要根据不同原因采取不同措施，才能有效根治牙龈痒胀问题，具体方法如下： 1、由于牙周炎导致的牙龈痒胀，需要用超声波、手工刮治、甚至手术的办法清理牙结石和菌斑，以控制牙周组织炎症。待牙龈炎症控制以后，这种痒胀的感觉就会消失； 2、由于塞牙引起的牙龈痒胀，要仔细检查并分析引起塞牙的具体原因，并采取相应措施。如果是由于牙洞引起，补牙即可；如果是由于磨合不均，则需要调磨牙齿；如果是由于牙缝过大，可能需要冠修复以减少牙缝。塞牙的问题缓解以后，牙龈的痒胀感就会缓解； 4、由牙根发炎引起来的痒胀，积极地处理根尖周炎即可。

儿童易患牙龈炎，很少患牙周炎。如果确诊为牙周炎，存在刷牙或者进食时牙龈出血，探诊易出血，有深的牙周袋形成，X线片上显示牙槽骨吸收、附着、丧失等症状，无法自愈均需到专业儿童口腔科进行治疗才可以恢复。医生将结合患者病史、症状、体征及临床检查结果进行综合判断，从而明确诊断，制定治疗计划。 此外，还应注意口腔卫生、定期复查、消除牙龈的炎症，对预防儿童牙周炎的发生有重要作用。不经过系统治疗，儿童牙周炎无法自愈。家长应以医生面诊指导为准，禁止自行诊断用药。最好的预防办法还是注意口腔卫生，保持口腔清洁。

儿童易患牙龈炎，较少患牙周炎，而且儿童牙周组织疏松，炎性渗出易于引流，牙周炎不常出现牙周脓肿。如果儿童患有牙周炎，存在明显附着骨丧失引起牙齿早失，往往提示伴有全身性疾病，如血液病、遗传性疾病、糖尿病等，需要去儿科就诊。在控制菌斑、注意口腔卫生的同时，要积极治疗全身性疾病。 导致牙龈化脓的原因常见儿童出牙时期萌出性的龈炎、咬合时牙齿的早接触、牙尖干扰等原因引起的创伤性牙周炎、儿童龋病不及时治疗导致的慢性根尖周脓肿、食物嵌塞引起的牙龈脓肿等，均可诱发牙龈化脓。 所以如果发现牙龈化脓，家长应带患儿前往儿童口腔科接受专业检查，明确病因、对症治疗。同时要教会孩子正确的刷牙方法，保持口腔清洁，防止复发。

牙周炎是发生于牙龈和深层牙周支持组织的炎症，特点是探诊出血、牙周袋形成和支持性牙槽骨破坏。常见危害包括牙龈出血、口臭、牙齿松动、食物嵌塞等，严重可以导致牙齿脱落。近年来一些观点认为，牙周疾病可能起源于儿童时期，研究也表明儿童发生牙龈炎症的情况较为普遍。边缘性龈炎是最为常见的牙周疾病，且开始于儿童时期。 尽管多数研究表明大部分儿童有轻微的牙龈炎，但严重的牙龈炎在儿童中较为少见，而且对学龄前儿童及小学生而言，牙龈炎很少进展为牙周疾病。因此只要积极控制菌斑，培养儿童良好的口腔卫生习惯，并使其伴随终生，牙周疾病发生的风险可以得到降低。当儿童和成人菌斑控制不良时，日常可以使用抗菌漱口水以控制和预防牙周疾病。

牙周炎在日常生活中是比较常见的一种口腔疾病，是一种由局部刺激因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，但其早期症状往往不明显，患者仅表现为刷牙时出血，或者咬硬物时唾液中带有血丝以及口腔异味。与牙龈炎的临床表现类似，随着其炎症的进一步扩展，可表现为牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙龈萎缩，最终可导致牙齿松动和移位。因为其早期症状不明显，容易引起忽视，待有明显症状时，炎症比较严重，患牙也不能保留。因此建议牙周炎患者及早就诊、及时诊治、防止牙周炎的持续性破坏。

引起牙龈肿痛最常见的原因是牙龈炎和牙周疾病，还有一些特殊的智齿阻生而导致的冠周炎，这些炎症都会引起牙龈的肿痛，有的时候还会形成脓肿，所以最有效的快速止痛的方法，主要是根据不同的病因而进行及时有效的处理，具体如下： 1、对于牙龈炎和牙周炎导致的牙周脓肿，这些需要进行常规的有效的牙周治疗； 2、对于由于智齿阻生而反复发作的智齿冠周炎，在急性期应该进行局部的冲洗，可以用生理盐水配合双氧水在冠周进行局部的冲洗，再用局部的抗炎药物进行外敷，同时还可以服用一些全身的抗感染药物来减轻疼痛； 3、对于冠周炎以外的其它的牙龈的肿痛，除了切开排脓以外，还需要治疗牙齿本身的疾病； 4、还有一部分牙龈肿痛是由于来源于牙龈的肿瘤所导致，这个时候需要明确病因，进行相应的检查后治疗； 5、还有一部分牙龈肿痛的患者，可以平时注意刷牙，饭后及时的漱口，必要时可以服用一些抗生素。 这些都是牙龈肿痛、止痛的有效办法。

牙髓炎不能吃阿莫西林，因为包括阿莫西林在内的所有抗生素，对治疗牙髓炎无效。牙髓炎常见原因主要是龋齿，或者牙体外伤导致牙髓炎症，牙髓炎常见临床症状是在冷热酸甜的刺激下出现剧烈疼痛，一定要找专科医生进行根管治疗，可以有效缓解牙齿疼痛，以及对牙体进行合理保存。临床上炎症和牙髓炎的表现类似，分别是急性牙龈炎、急性牙周炎。急性牙龈炎和牙周炎是牙周组织的炎症，在临床上表现症状和牙髓炎相似，即剧烈疼痛。在口服抗生素的情况下，可能会有较好的治疗效果，但根本治疗措施是进行牙周治疗，包括清洗牙石，对牙周袋炎症进行合理清理，必要时做牙周手术，可以得到较好的治疗效果。因此一旦出现牙齿剧烈疼痛，一定要找专业的牙科医生进行鉴别诊断，然后采取合理的治疗措施，都可以达到比较好的治疗效果。