牙龈炎

有好多临床上来看病的小朋友都是因为牙疼，牙疼的原因如下： 1、龋病：龋病刚刚开始的时候是在牙釉质层和牙本质层，这是牙齿最外层的这两层组织，没有神经，但是如果因为家长的口腔健康意识不够，认为小孩子反正乳牙要替换可以不管它好了，龋病继续下去发展到了牙髓炎，引起牙髓的发炎或者是牙根周围组织的炎症，会引起小朋友的牙痛晚上睡不着觉、不吃东西、哭闹，这是小朋友牙痛的最主要的原因； 2、炎症：小朋友在萌牙的时候要顶破牙龈，导致牙龈的一过性炎症。萌出性牙龈炎的产生也会导致小朋友暂时性的牙龈疼痛； 3、病毒感染：由于病毒感染导致疱疹性龈口炎，所有的口腔黏膜、牙龈或者是舌头、颊黏膜发生弥漫性的散在溃疡，也会引起小朋友口腔发生疼痛。

牙痛伴头部牵涉痛可通过以下方法治疗： 1、建议进行针对性根管治疗，即将牙齿钻开进行牙髓引流，缓解根管内部压力，从而减轻牙痛，同时口服消炎镇痛药物例如甲硝唑胶囊等； 2、治疗牙病同时可以口服镇痛药物缓解头痛，如布洛芬、洛索洛芬、甲硝唑、曲马多等； 3、日常饮食注意合理，营养均衡，避免生冷硬、酸、甜、苦、咸等不良刺激。 牙痛牵涉半个头痛通常建议到口腔科会诊检查牙齿本身疾病，如深龋、牙髓出血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎、牙外伤、牙周脓肿，牙龈脓肿、坏死性溃疡性牙龈炎、冠周炎等。

漱口水对于由牙本质敏感症、龋病或牙髓炎、根尖炎引起的牙疼无效，对于由牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎引起的疼痛有一定辅助治疗作用。牙疼有较多原因，漱口水是否对牙痛有效，应根据不同病因进行分析，常见内容如下：1、如果是由于牙本质引起的疼痛，主要原因是因为牙本质暴露在口腔中，牙本质小管里的神经末梢受到冷、热、酸、甜刺激，会引起激发痛，因此漱口不能解决疼痛，如果使用比较凉的漱口水，还会诱发疼痛；2、如果龋病深达牙本质，甚至到牙本质深层，接近于牙髓腔，牙本质里的神经末梢也会暴露，如果遇到冷、热，酸、甜刺激，也会诱发疼痛，此时使用漱口水无效；3、如果是由牙髓炎引起的剧烈疼痛，炎症位于牙齿中心部位，漱口水完全达不到，因此也不能控制疼痛；4、如果是由根尖炎引起的牙疼，根尖部位是位于牙槽骨内，漱口更不能解决牙疼；5、如果是由于牙龈炎、牙周病或智齿冠周炎引起疼痛，使用具有抑菌作用的漱口水，能有一定的辅助作用，但并不能代替药物和局部治疗，如果使用的是其他漱口水，没有明显的抑菌作用，更加没有效果。因此漱口水不能控制牙痛，患者应尽早到正规医院口腔科进行检查，根据不同病因，进行相应治疗，才能彻底控制牙痛。

对于慢性牙周炎患者，牙周炎刮治非常有必要。患牙周炎洗过牙后，牙齿有时会出血，原因是洗牙只是把牙颈部的牙石洗干净，牙根面的牙石和牙齿根面的肉芽组织还存在，这时需要进行牙周刮治。 牙周炎的治疗需要控制牙结石，需要洁治祛除牙龈上的牙结石，这时牙龈下面的牙结石需要进行刮治，如果不进行刮治，牙龈下面仍然会有牙结石刺激，牙龈炎症很难继续减轻，只有通过洁治和刮治配合将牙齿周围组织的牙结石完全祛除，才能减轻牙龈炎症，这时牙周炎患者可以进一步治疗，牙周炎刮治与洗牙配合治疗是牙周炎的首要治疗手段，通过牙周洁治后患者牙齿可以保持清洁，洁治牙齿后还要进行常规家庭牙周维护，即刷牙、牙间洗刷和牙缝刷的使用。

成人牙周炎治疗起来一般比较困难，很难完全治好，但是可以维持不再发展。治疗原则是早期治疗，彻底清除菌斑、牙石等刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，长期稳定维持疗效，以使患牙长期保存，行使功能。 牙周炎彻底治好比较困难，复发率相对较高。成人患牙周炎后，医生一般会对患者进行口腔宣教，包括如何刷牙、如何清洁牙缝、如何防止牙石大量堆积。清除牙石、牙菌斑只能达到临床缓解症状和临床治愈的目的，无法根治。

牙龈痒胀的处理方法要根据不同原因采取不同措施，才能有效根治牙龈痒胀问题，具体方法如下： 1、由于牙周炎导致的牙龈痒胀，需要用超声波、手工刮治、甚至手术的办法清理牙结石和菌斑，以控制牙周组织炎症。待牙龈炎症控制以后，这种痒胀的感觉就会消失； 2、由于塞牙引起的牙龈痒胀，要仔细检查并分析引起塞牙的具体原因，并采取相应措施。如果是由于牙洞引起，补牙即可；如果是由于磨合不均，则需要调磨牙齿；如果是由于牙缝过大，可能需要冠修复以减少牙缝。塞牙的问题缓解以后，牙龈的痒胀感就会缓解； 4、由牙根发炎引起来的痒胀，积极地处理根尖周炎即可。

怀孕前或者早孕期间，要做好牙周炎或者牙龈炎治疗，维持口腔健康是非常重要的举措。所以孕妇要认真刷牙，找专科医生进行牙周洁治，去除菌斑牙齿等。孕妇由于牙周炎或者有激素水平改变，可能会有妊娠瘤出现，假如体积比较小，可等到妊娠结束以后进行处理。假如体积比较大，影响到进食，可在怀孕4-6个月时手术除。孕妇在进行牙周治疗时，要找专科医生进行，动作一定要轻柔。 怀孕一般不会引起牙周炎，孕妇牙周炎的原因可能是孕妇本身有牙周炎，怀孕后本身性激素水平改变，使原有牙周炎炎症加重，所以妊娠性牙周炎的直接病因还是牙菌斑。若怀孕前具有不同程度的牙周炎症，会导致牙龈出血、牙龈肿胀等，但常会被忽略，怀孕以后2-3个月才开始出现明显症状。

儿童易患牙龈炎，很少患牙周炎。如果确诊为牙周炎，存在刷牙或者进食时牙龈出血，探诊易出血，有深的牙周袋形成，X线片上显示牙槽骨吸收、附着、丧失等症状，无法自愈均需到专业儿童口腔科进行治疗才可以恢复。医生将结合患者病史、症状、体征及临床检查结果进行综合判断，从而明确诊断，制定治疗计划。 此外，还应注意口腔卫生、定期复查、消除牙龈的炎症，对预防儿童牙周炎的发生有重要作用。不经过系统治疗，儿童牙周炎无法自愈。家长应以医生面诊指导为准，禁止自行诊断用药。最好的预防办法还是注意口腔卫生，保持口腔清洁。

牙周炎在日常生活中是比较常见的一种口腔疾病，是一种由局部刺激因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，但其早期症状往往不明显，患者仅表现为刷牙时出血，或者咬硬物时唾液中带有血丝以及口腔异味。与牙龈炎的临床表现类似，随着其炎症的进一步扩展，可表现为牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙龈萎缩，最终可导致牙齿松动和移位。因为其早期症状不明显，容易引起忽视，待有明显症状时，炎症比较严重，患牙也不能保留。因此建议牙周炎患者及早就诊、及时诊治、防止牙周炎的持续性破坏。

智齿也会发生牙髓炎症，因为智齿不容易清洁，可能由于龋洞而导致牙髓炎发生，会出现疼痛，通常医生建议患者拔牙，急性牙髓炎时炎症局限在牙髓组织中，没有到根尖周围，也没有波及周围牙周组织，所以智齿发生牙髓炎能够即刻拔牙。 但是部分情况要暂缓拔牙，比如智齿发生冠周炎时，由于智齿不容易清洁，导致食物嵌塞，引起牙龈炎症，而牙龈炎症导致智齿冠周炎，有时还很严重，患者可能张不开嘴，局部间隙也会出现感染，这时在控制炎症和感染后，患者能够张开口再去拔牙更安全。