牙龈炎

既有甲状腺结节，又有淋巴结节的彩超表现，临床比较多见，不用特别担心。甲状腺结节有良恶性表现，另外淋巴结肿大有较多因素干扰。甲状腺结节有良性和恶性，且良性占大多数，此外彩超在边界、形态、回声、钙化、血流信号边缘等方面都会有提示。对于低危结节，不用特别担心。淋巴结肿大时，要关注患者最近是否有上呼吸道感染、牙疼、牙龈炎、坏牙、智齿等情况。因为出现上述情况时，较容易出现颈部淋巴结肿大。如果甲状腺结节合并上呼吸道感染或其它口腔炎症，出现结节加淋巴结肿大，也不需要担心。二者独立存在，炎症控制住，肿大淋巴结会好转，甲状腺良性结节定期复查即可。如果甲状腺结节体积较大、边界不清楚、有血流信号、砂粒样钙化等情况，同时伴有甲状腺淋巴结肿大，要警惕是否有甲状腺恶性肿瘤，合并转移的可能。但是上述风险比较小，且彩照上会有明确提示。所以出现甲状腺结节和淋巴结节，不用特别担心，辨析后得出结论采取措施即可。

吸烟对牙齿的危害具体如下： 1、长期吸烟会造成口腔内色素沉着，导致牙齿发黑、发黄，从而影响牙齿美观。所以吸烟较多的人，牙齿和他人存在不同； 2、长期吸烟会导致牙齿缝隙部位容易滋生细菌，并且出现各种问题，从而引起牙周炎、牙龈炎，甚至牙髓炎等牙周疾病； 3、长期吸烟会导致牙齿内食物残留物质发生发酵、腐烂，从而导致口臭，因此多数吸烟的人会有口臭问题。 此外，吸烟者不论是口腔还是其他部位，都容易发生癌变，因此口腔肿瘤多数为吸烟导致。

中医认为上火主要是火毒之邪侵犯人体所致，可出现淋巴结肿大。现代医学认为淋巴结肿大主要是细菌、病毒感染导致，例如常见的感冒、咽部发炎、扁桃体发炎，均会出现颈部淋巴结肿大、疼痛。口腔科类疾病，例如牙龈炎、牙根炎，也会出现淋巴结肿大、疼痛。 因此中医认为上火主要是一种火毒、热毒，可以应用一些方法进行治疗。常用清热解毒或清热泻火类中药均有效，例如金银花、野菊花、连翘、黄芩、牛蒡子等。此外，这些常用的中药对淋巴结肿大也有好处。

脸肿不一定是肾脏病，因为多种疾病均可导致脸肿。大部分肾脏病都表现为晨起眼睑水肿，严重时会出现颜面部和下肢持续水肿，但需要和其它很多能够引起面部水肿的疾病进行鉴别，具体如下： 1、面部器官的感染，如牙龈炎、腮腺炎、面部蜂窝织炎等也可引起脸肿； 2、部分重要器官功能异常也可表现为面部浮肿，如心脏原因、心功能障碍、肝脏原因、营养不良、慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、结核、甲状腺功能减退； 3、特发性水肿主要见于女性，具体原因不明确，可能与内分泌功能失调有关，此类水肿无危害，一般无需治疗； 4、某些药物也可以引起水肿。 因此，需要到肾脏专科进行相应检查，以明确脸肿是否由肾脏疾病引起。

6岁儿童为学龄期或者学龄前期儿童，口臭较常见，需根据原因进行调理。儿童口臭原因为口腔局部因素、消化道因素，如细菌感染或者肠道菌群紊乱等，不同原因有不同处理方法，具体如下： 1、如果为口腔局部因素造成，包括龋齿、牙龈炎、牙结石等，需要进行龋齿治疗，牙结石可以进行洁齿治疗； 2、如果为消化道功能差造成，包括胃食管反流、功能性消化不良，进食高蛋白、高脂肪食物较多、不消化，以及胃食管蠕动功能差、食道下端括约肌功能差，造成胃内容物反流等。可以通过饮食调整，睡觉时可适当垫高头与肩部，再严重的患儿可以用促胃动力、抑制胃酸的药物等进行调整，以减少口臭症状； 3、如果患儿家里有幽门螺杆菌感染患者，儿童也可能会感染幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染时可以有口臭症状，需要做C13呼气试验，甚至做胃镜，明确诊断以后可以针对幽门螺杆菌进行抗菌治疗，口臭情况也会好转。

胃食管反流容易引起误诊是因为胃食管反流患者症状较多。胃内容物反流的高度不同，引起的症状也不同，具体情况如下： 1、反流物到达食管：会引起胸骨后不适，表现为反酸、烧心、胸痛，部分患者可出现背痛； 2、反流物到达咽部：会刺激咽部黏膜，引起咽部不适感，表现为咽部堵塞感、异物感、咽干等，部分患者会出现声音嘶哑； 3、反流物到达口腔：会引起牙龈炎、蛀牙或口苦； 4、反流物到达气管：会引起气管收缩痉挛，导致哮喘或慢性咳嗽等相关症状。 综上，胃内容物反流时到达的高度不同，患者的临床症状也不尽相同，所以容易引起误诊。很多胃食管反流患者的首诊科室并不一定是消化科，而是耳鼻喉科、口腔科等。

胃食管反流除了典型的反酸、烧心症状以外，还有不典型的症状，比如可能因为反流症状而引起口腔异味。若是由胃食管反流所致口腔异味，进行相应的治疗和生活指导，即可缓解症状。 部分患者口腔异味并非胃食管反流导致，而是口腔本身问题，如牙龈炎、牙周炎也可引起口腔异味。还有部分患者口腔异味可能与胃内幽门螺杆菌感染有关，建议患者到医院做呼气试验，明确是否存在幽门螺杆菌感染。若存在幽门螺杆菌感染，可以进行根除治疗，缓解口腔异味。若非胃食管反流所致，经过抗幽门螺杆菌治疗和胃食管反流病治疗，口腔异味仍未解决，可以到口腔科就诊，明确是否为口腔问题。

发热症状在任何临床专科，都是非常重视的问题，发热待查需要检查的东西非常多，因为引起发热原因非常多。有的患者可能是因为牙龈炎发作，导致发热，有人可能是因为泌尿系感染，导致发热，还有一部分人可能受凉、吹空调、淋雨，这都会导致发热。 也有人肠道感染，甚至少见寄生虫，也会导致发热，发热可以是间断发热，同时，结核往往都是午后发热。持续发热还是要引起高度重视。风湿热当然也是一种风湿科常见情况，但是随着现在社会发展，抗生素及时使用，实际风湿热疾病已经变成很少见的疾病。

颌下淋巴结炎的治疗，主要以抗生素治疗为主。首先要明确颌下淋巴结炎的发生率较高，绝大部分头面部的炎症，包括口腔、鼻炎、眼、耳的炎症，头面部为细菌入侵较常见部位，炎症也较常见，导致颌下淋巴结经常会出现炎症。颌下淋巴结炎发生率较高，多数伴有疼痛症状，还有淋巴结肿大的表现。头面部多数以球菌感染、表皮上的感染多见，可以给青霉素类或者一代、二代头孢，以及阿奇霉素对球菌相对作用比较好，以及比较敏感的抗生素来治疗。其次颌下淋巴结炎，多数和相应头面部的炎症有关，原发性疾病的治疗较重要。如牙龈炎导致颌下淋巴结肿大、淋巴结炎症，抗生素治疗颌下淋巴结，同时要治疗牙龈炎，比较容易控制和缓解症状。

颈部淋巴结炎经过一段时间的治疗，随着炎症消退可以治愈。但有些增大的淋巴结，并不会因为炎症的消退、淋巴结炎的好转，而自然消失，仍是淋巴结增生状态。淋巴结主要作用是清除体内有毒、有害物质，主要分布在颈部体表、腋窝、腹股沟区等，体内胸腔、腹腔均有较多的淋巴结分布。导致淋巴结炎的具体原因大多与感染性疾病相关，比如颈部的淋巴结，通常会收集头面部的感染，产生局部肿大，比如咽炎、鼻炎、牙龈炎等，均为病毒或细菌感染造成。异常感染均会造成颈部淋巴结肿大，积极控制相关的感染才会自然的消散，症状会逐渐的减轻。有些淋巴结在增生后，外形并不会因为淋巴结炎的消失而变得缩小，或已经不能触及，但仍有正常的淋巴功能，不需要进行特殊处理。