牙龈炎

漱口水可以祛除生理性口臭，但对于病理性口臭则无能为力。口臭在临床上分为生理性口臭和病理性口臭，生理性口臭是指口腔和全身没有任何疾病，在晨起时出现轻度口臭，此时通过漱口水漱口，可以祛除口臭，病理性口臭是由口腔或全身疾病而造成的口臭，通过漱口水漱口无效。如果存在病理性口臭，需要到正规医院进行检查，明确病因，根据不同的病因进行相应治疗。常见的是牙龈炎或牙周病造成的口臭，主要的治疗方式是进行牙周治疗，即通过洁治、刮治祛除牙石，也可以外用药物，以及采用巴氏刷牙法认真刷牙，刷牙后可以祛除附着在牙颈部的食物残渣和软垢，防止细菌对食物残渣、软垢进行分解而产生口臭。如果有呼吸系统或消化系统炎症，则需要到呼吸科或消化科就诊。

牙齿臭与口臭是有一定区别，主要内容如下：1、牙齿臭：多由于口腔局部因素所致，需要检查是否由于龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎或者食物嵌塞所致。如果是由于此类因素所致，应该进行全口洁治，将牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等因素进行去除，并且进行去龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干后，进行窝洞充填修复；2、口臭：有可能是口腔局部因素，或由于消化道问题所致，例如胃肠道疾病以及消化不良所引起，或与患者鼻腔、咽部炎症有一定关系。如果胃肠道疾病所引起的口臭，应请消化内科或耳鼻喉科会诊检查，是否由于咽部以及鼻部炎症所造成等，针对病因给予不同治疗，可以解决此问题。

口臭原因尚不明确，部分原因可能与牙齿有关，常见原因如下：1、口腔卫生差：会出现大量牙结石和牙菌斑，可刺激牙龈发炎，引起牙龈炎、牙周炎等，从而引起口臭；2、龋齿：龋沟有食物嵌塞时，嵌塞的食物因发酵等因素也可以引起口臭；3、智齿冠周炎：智齿没有完全长出时，牙齿间的盲袋易嵌塞食物，牙龈也会反复发炎，从而引起口臭；4、不良修复体：修复体没有得到较好清洁，如食物嵌塞时没有用牙线清除干净或活动假牙没有及时清洗等，也会引起口臭；5、其他原因：可能与便秘、消化不良等有关，这时需治疗全身疾病，而不只是关注牙齿。

睡觉起来后出现口苦、口臭，可能与以下几方面的因素有关：1、胃肠疾患：如果出现幽门螺杆菌感染，可以出现口臭、口苦的临床表现；2、胆胰疾患：如果患者出现胆囊炎、胆结石，可能会出现类似的情况；3、肝脏疾患：如果患者出现肝炎，会出现上述的症状；4、口腔疾患：如果出现牙龈炎，患者会出现口苦、口臭等表现；5、肺部疾患：如果出现肺部感染，患者会出现口苦、口臭的表现。如果患者早上起来出现口苦、口臭，建议做进一步的检查明确诊断。这时可以进行胃部幽门螺杆菌检查，确定是否存在幽门螺杆菌感染，同时建议口腔科检查是否有牙龈炎等疾患，可以进行腹部B超与血生化，以确定是否存在胆囊炎、胆结石、肝炎等疾病。由于肺部感染也会出现口臭、口苦的表现，因此需要进行病因的诊断。

若患者口苦表现为一过性，不一定需要处理，若口苦、口臭长时间持续，需根据病因进行相关处理。若口腔卫生较差，口臭是由大量牙结石与牙菌斑引起，可以到综合医院就诊口腔科，或道口腔医院就诊牙周病科，通过洗牙治疗牙龈炎症、纠正口腔卫生，从而改善口臭。若是因蛀牙有食物嵌塞引起，需就诊牙体牙髓科或综合医院的口腔科。若口腔存在不良修复体，可能需就诊口腔修复科，如重新制作假牙等。若是有智齿阻生，冠周炎引起的口臭，可能需就诊口腔颌面外科，考虑拔除智齿，对应在综合医院也是就诊口腔科。此外，可能还存在消化系统的部分疾病，如便秘、消化不良等引起，需就诊相应的消化科。若口臭找不到原因，需到口腔专科医院进行诊断治疗，因为通常有口气专科门诊。若长期觉得口苦，需做体检观察全身是否具有基础疾病，关注口腔卫生是否需洗牙等。

奥美拉唑对一定类型的口臭，有一定的治疗作用，如胃食管反流等引起的口臭，口服奥美拉唑可能会起到一定的治疗作用。引起口臭还有其他原因，包括牙周炎或者牙龈炎，是一种需氧菌和厌氧菌混合感染的口腔细菌感染性疾病，厌氧腐败菌分解口腔内的食物后，便会出现口臭。这时需要做标准的牙周治疗，才能起到较好的治疗作用。另外口咽部的炎症、鼻窦的炎症都会引起口腔异味的产生。消化系统和呼吸系统疾病，如消化系统的炎症，呼吸系统炎症和肿瘤都会引起口腔异味。通常需要对原发病进行治疗，才能够对口臭起到较好的治疗作用。因此临床上出现口臭等口腔异味症状，尽快找专科医生就诊，针对局部原因，或者全身的其他原发病进行治疗，才能得到较好的疗效。

口臭确实会给人带来一些麻烦，现在口臭的原因不是非常明确，可能与以下几种因素有关，具体如下：1、口腔卫生不好：大量的牙结石、牙菌斑会引起牙周炎、牙龈炎等牙龈红肿，这时口腔气味不会特别好。建议定期洗牙，每半年或每一年洗一次牙，通过洗牙去除牙结石和牙菌斑，也可以使用漱口水或者口服消炎药，牙龈的炎症能够得到很好控制，口腔卫生变好以后，口腔的气味应该能有所改善；2、龋病：嘴里如果有龋病，食物嵌塞在龋里，也会引起口腔异味，要及时将龋病治好；3、智齿冠周炎：智齿长不出来，在智齿和牙龈之间的盲带也有食物嵌塞，冠周的牙龈也容易红肿，也会引起口臭，治疗可能要考虑将智齿拔掉；4、其他：例如消化不良，便秘等一些全身疾病，也可能会引起口腔异味，要去相应的科室进行处理。有些口臭找不到原因可以去口腔医院关于口气的专科医院，检测口气气体成分，然后采用药物治疗。实在找不到原因，可以随身携带口香糖，必要时可以先嚼一嚼，保持清新的口气。

目前经常口臭的原因尚不明确，应根据不同情况进行相应处理，具体如下：1、口腔卫生较差：常有食物嵌塞而不及时清理，导致食物发酵可能会引起牙龈发炎，以及大量牙结石、牙菌斑等，均可引起口臭。此种情况建议定期洗牙，也可配合用漱口水或消炎药，通过洗牙去除牙菌斑、牙结石，控制牙龈炎症，使口臭得到一定程度改善；2、其他口腔因素：如口腔黏膜病、不良修复体、烤瓷牙引起食物嵌塞，未及时用牙线清除，以及活动假牙不进行清洗等均可引起口臭。龋洞食物嵌塞或智齿未生长出、盲袋发生食物嵌塞、反复发炎等，也可能会引起口臭；3、全身疾病：口臭可能与全身疾病有关，如消化不良、便秘等，需根据相应的消化道疾病进行处理。此外，患者有蛀牙需及时诊治，反复发炎的智齿可以考虑进行拔除。部分口臭患者无法明确原因时，可以去口腔专科医院检测呼出气体成分。口臭用药不一定有效，可随身携带口香糖，必要时通过嚼口香糖保持口气清新。

口臭的重要原因是口腔卫生欠佳，刷牙确实是维护口腔卫生很重要的手段和方法。但是天天刷牙还有口臭，是因为已经形成牙结石，刷牙无法刷除，所以还要配合定期洗牙，比如每0.5-1年洗一次牙，从而能够定期集中地清除已经形成的牙结石。此外，有无正确地刷牙、早晚有无刷牙、每次刷牙是否有3分钟，以及刷牙时是否刷到位，比如唇舌下，前后、咬合面等处有无刷干净也比较重要。只有牙结石、牙龈炎症能得到有效地控制，口气才能得以改善。因此并非是天天刷牙就一定没有口臭，可能还要配合洗牙，且刷牙必须刷到位。口臭可能不仅仅是口腔卫生因素导致，可能和龋病内存在食物嵌塞、智齿冠周炎、智齿和牙龈间存在食物嵌塞等有关，所以出现龋病时，需予以充填治疗。若是反复发炎的智齿，则要考虑予以拔除。另外，还可能和全身的疾病有关，比如消化不良、便秘等，因此还需要治疗此类疾病。

洗牙能否去除口臭取决于造成口臭的原因，常见造成口臭的原因如下：1、口腔卫生差：此时洗牙有可能去除口臭，因为洗牙能够有效去除牙菌斑、牙结石、牙菌斑和牙结石是引起牙龈炎、牙周炎、龋病的重要因素。去除牙结石以后牙龈炎症会减轻，所以维护口腔卫生可以改善口臭；2、龋病、冠周炎：比如食物填塞在龋洞或智齿和牙龈的盲袋内，食物发酵也可以引起口臭；3、饮食习惯：经常吃大蒜等食物，可能会加重口臭；4、消化道疾病：便秘、消化不良，气体从口腔返出，也会导致口腔异味。所以洗牙有可能缓解口臭，即使没有缓解口臭，也有利于牙齿的健康，如果没有缓解，应寻找造成口臭的其他原因，应及时到口腔医院的口气专科门诊就诊。