牙龈炎

因消化不良导致的口臭可进行如下处理： 1、幽门螺杆菌感染：对于此类患者，建议积极进行幽门螺杆菌治疗，比较常用的是四联疗法，包括质子泵抑制剂、铋剂以及两种抗生素。一线抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，但需根据患者过敏情况以及当地幽门螺杆菌耐药情况进行个体化选择； 2、牙龈炎：建议患者到口腔科就诊，从而除外牙龈相关疾病； 3、其他疾病：消化不良以及胃食管反流病也可引起口气较重。治疗方面建议患者清淡、规律饮食，避免吃生冷刺激、特别油腻、辛辣的食物，并且需要避免吃甜食。建议患者服用益生菌和消化酶，可以有效改善口气较重的情况。

肺脓肿是肺的一种化脓性炎症疾病，随着发展可以出现坏死、液化，液化组织经过气管排出、吸收以后可以形成空洞，肺脓肿多数由厌氧菌参与的混合感染引起，具体如下： 1、吸入性肺脓肿：如鼻窦炎、扁桃体炎、牙龈炎，带菌的分泌物吸入以后可以引起肺脓肿； 2、血源性肺脓肿：如身体皮肤感染，皮肤疖子、痈感染以后，细菌经过血液引起脓毒血症、败血症，菌栓到达肺里边引起肺的炎症，叫做血源性肺脓肿； 3、继发性肺脓肿：如肺里边本身有癌性空洞、支气管扩张、肺结核空洞，感染以后引起化脓性炎症，还有膈下脓肿、椎旁脓肿，蔓延到肺引起来的叫继发性肺脓肿。 根据感染的病原微生物不同、原因不同、类型不同，轻重不一样。

如果痰中带血是从支气管或肺来源，多数会伴咳嗽或发烧等其它呼吸道症状。 如果只有痰中带血而没有咳嗽等其它呼吸道症状，首先要排除是否为呼吸道外的出血，如口腔、咽部、鼻部出血。咽部出血主要是用力清嗓子，然后将咽部毛细血管咳破导致出血。口腔出血，如牙龈炎、牙龈结石等，也会导致出血。鼻部出血，如后鼻道出血，血液从后鼻道流入口腔，随着口腔内分泌物一起排出，也会出现痰中带血。 如果临床检查中没有发现口、鼻、咽喉部出血情况，临床通常建议如果有咯血，患者均要做胸部CT检查。

牙龈出血与白血病的区别在于，牙龈出血仅表现为白血病的一个症状，但并不等同于白血病。日常生活中，导致牙龈出血的病因较多，比如牙龈炎、牙龈感染等局部因素。此外，因各种因素引起的血小板减少，或严重缺乏维生素C时导致的血管脆性增加，以及凝血系统功能障碍等全身性凝血系统异常因素，均可导致牙龈的肿胀或出血。而白血病是血液系统的一种恶性肿瘤，通常在治疗或发病过程中，会出现血小板减少，或凝血功能障碍的症状，从而引起牙龈出血。此时牙龈出血的治疗，应以治疗白血病为主，同时还需输注血小板，或应用止血药物治疗。因为此时，仅针对牙龈出血的常规治疗，一般效果较差。此外，若患有急性白血病M5型，即急性单核细胞性白血病，外周血可增生的白血病细胞，且此类细胞容易侵犯血液以外的组织，如果侵犯牙龈，可造成牙龈增生、肿胀，并形成溃疡，从而引起出血。此时的牙龈出血，需在疾病得到有效控制后才能缓解。

紫癜，就是皮下出血，根据出血的范围分为瘀斑、瘀点、紫癜，瘀点是指＜2mm的出血点，针尖一样的出血；瘀斑是＞5mm的出血点，大于黄豆大小的出血；介于瘀点和瘀斑之间的出血点2-5mm之间就是皮肤紫癜，一般皮肤紫癜局部是不需要做特殊处理的。真正需要关注的就是紫癜的原因，常见的紫癜原因是过敏、血小板减少还有凝血障碍等，一旦发现皮肤紫癜请至就近医院血液内科就诊。当发现皮肤紫癜的时候，可以看一看是否还存在其它部位的出血，比如说早晨刷牙时有没有口腔活动性的出血，出血到底有多长时间，跟牙龈炎有没有相关，如果没有需高度怀疑存在出血性的疾病。出血性的疾病就包括血液学的疾病，像血小板减少还有凝血障碍等，需尽快就诊查血小板、血常规、出凝血时间等。

类风湿关节炎是常见的一种自身免疫性关节炎症性疾病，到目前为止类风湿关节炎发病的原因并不是特别清楚，研究发现有几个方面的原因共同参与导致类风湿关节炎的发病，具体如下： 1、基因因素：有一定的遗传背景，HLA-DR4基因是导致类风湿关节炎的易感基因，但存在易感基因时并不意味着类风湿关节炎一定会发病； 2、环境因素：如吸烟是导致类风湿关节炎发病的易感因素，男性吸烟和女性被动吸烟都是类风湿关节炎发病的风险因素； 3、牙龈炎：也是导致类风湿关节炎的发病因素。 在遗传背景的基础上再加上可能的诱发因素，最终导致免疫系统发生紊乱，所以发生自身免疫系统紊乱是类风湿关节炎发病的根本原因所在。

牙疼不一定是败血症。部分患者的败血症可能是由牙部感染引起，患者会出现牙疼症状。败血症的临床表现与感染相同，患者可出现高热、寒战等症状。部分患者的病程较快，进而出现休克的表现，存在脏器功能衰竭的可能。 牙疼部位可能属于败血症的感染灶，牙疼可由牙龈炎、牙髓炎或者牙根炎引起，细菌从此处进入血液会引起败血症。此外，细菌通过皮肤脓包、疖等感染处进入血液，也引发败血症。呼吸道感染、肠道细菌感染均有引起败血症发病的可能。

如果患者经常口臭，需要明确口臭原因，进行相应的治疗，具体如下：1、应该进行口腔局部因素治疗，患者如果有牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等，或者大量牙结石、牙菌斑以及食物嵌塞，需要进行全口洁治。不仅要进行龈上洁治，而且要进行龈下刮治。将致病因素去除干净，消除口臭的源头，口臭即可得到相应解决；2、如果为食物嵌塞所致的龋病，需要去掉龋坏组织，并且进行冲洗、消毒、隔湿、吹干，进行窝洞充填修复，才能解决口臭；3、如果是牙髓炎、根尖周炎导致感染而引起的口臭，要进行根管治疗，去除感染源；4、如果是胃肠道疾病，以及内分泌功能紊乱所引起的口臭，要调节内分泌达到稳定，通过治疗胃肠道的相关全身系统性疾病，才能根治口臭。

睡觉醒来口臭常见原因如下：1、口腔疾病：多见于牙龈炎、口腔溃疡、龋齿等情况，可以前往医院请口腔科医生做出判断；2、鼻咽部疾病：常见疾病为鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体炎、扁桃体结石等，此类病人可能会出现口臭，如有鼻咽部不适，需及时前往耳鼻喉科就诊；3、消化道疾病： 常见于胃部疾病，如胃溃疡、胃内幽门螺杆菌感染、慢性胃炎等，胃酸分泌较多可引起醒来口臭。应及时前往消化内科就诊，完善幽门螺杆菌检查，如碳13、碳14呼气试验，完善胃镜检查判断是否患胃部疾病，如胃部肿瘤、胃溃疡、胃糜烂或其他胃部疾病。明确病因后，可根据病因进行针对性治疗，如幽门螺杆菌感染的患者，可通过根除幽门螺杆菌解决口臭的原因；胃溃疡或食管病变的患者，应及时进行抗溃疡治疗，规律治疗后，多数口臭症状可以得到明显缓解。

长期口臭不一定是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染导致的口臭是消化科非常常见的情况，通过为期2周的4联药物治疗，将幽门螺杆菌根除掉后患者的口臭症状便会消失。除幽门螺杆菌感染外，还有其他的疾病也会引起长期口臭，常见如下：1、口腔本身的疾病，比如牙龈炎，黏膜的炎症长期不能得到控制，或牙齿有缺失有龋齿、唾液的分泌减少，也都会产生口臭的症状，此时要到口腔科进行治疗；2、干燥综合征的患者唾液分泌减少，口腔的自我清洁的能力明显下降，也会有长期的口臭，此时要到风湿免疫科进行治疗；3、胃肠的功能下降、消化不良也会引起口臭，包括某些长期代谢性疾病，例如肝功能衰竭、肾功能衰竭或糖尿病出现酮症酸中毒等，都会让患者感觉到口腔不舒服，自己感觉出现了口臭。