牙龈炎

牙龈萎缩非常普遍，现在口腔门诊特别是一些年轻人都会有这个主诉。牙龈萎缩的病因从大的方面可以有2种： 1、牙周炎，牙周炎导致牙龈炎症，牙槽骨吸收，牙龈也会跟着牙槽骨退下去，出现牙根暴露，牙龈出现了萎缩，从医学角度说是牙龈退缩； 2、局部的因素，比如患者刷牙太过用力，导致局部个别牙齿，特别是牙弓转角区，就是第一前磨牙或者下前牙区域出现牙龈退缩，局部刺激因素引起的可以通过手术的方法，现在有根面覆盖术，结缔组织移植等方法，可以把暴露的牙根通过移植的手术方法覆盖上去，效果非常理想。牙周炎的患者导致牙龈退缩，治疗起来往往不能如大家所愿，因为牙槽骨吸收下去而且两颗牙齿之间的邻间牙龈乳头也退缩，手术的效果不是非常理想，不能通过手术的方法来纠正，希望能够减轻炎症，不让它再继续退缩，这是我们的一个目的。

洗牙对牙齿很好，特别提倡半年到一年进行一次口腔检查，并且洗一次牙。因为口腔是有菌环境，每天吃食物，牙菌斑无时无刻不在牙面堆积，即便刚洗完牙、刷完牙，菌斑也开始逐层在牙齿表面堆积。而刷牙也好，用牙线也好，用各种方法，总之在口腔内都会有不容易刷到的地方存在牙菌斑堆积，而这些地方会成为牙石沉积的发源地。 在有牙菌斑或有软垢的地方，口腔唾液当中矿物质就会沉积形成牙石，牙石存在会再一次使得局部菌斑更容易堆积，细菌更容易繁殖，牙龈炎症就会产生刺激。所以洗牙祛除牙石是祛除导致牙龈炎、促进牙周炎致病因素的一种方法，并使得牙龈炎能够康复的有效治疗措施。洗牙对牙齿、对口腔健康来说基本上没有风险或危害。

多久洗一次牙并没有固定时间，该情况因人而异，因患者口腔卫生的维护效果因人而异，正常情况下6-12个月洗一次牙就足够，有吸烟成瘾的人士建议相对频繁，生活习惯较差者3-6个月洗一次牙，根据口腔卫生维护的情况不同，医生会给患者合理的建议，决定洗牙的间隔时间。 对于口腔卫生维护特别好的患者，洗完牙一年之后再来洗牙的时候就像刚洗过一样，虽然有菌斑，但没有明显的牙渍也没有色素，这时牙龈炎症没有复发。有患者不想控制自己的生活习惯，喝浓茶之后不漱口，仍不控制抽烟，这些患者1-2个月来复查时就像好几年没洗过牙一样，还有很多患者刷牙、洗脸的时间不超过一分钟，由于不良习惯的延续，洗牙的效果也维持不了多长时间。

牙齿错位即错颌畸形，是口腔科非常常见的疾病，在人群中的发病率非常高。牙齿错位对孩子健康的影响是多方面的，比如会影响口腔的功能，使咀嚼功能下降，使牙齿更容易罹患龋齿，更容易形成牙龈炎和牙周病，同时还会影响颞颌关节的健康，甚至影响发音。另外，牙齿错位还会影响孩子的容貌，进而影响孩子的心理健康。牙齿有缝也是牙齿错位不齐的一种，一般通过正畸的办法，即到正畸科通过戴牙套可以矫治。当然也有例外的情况，比如在孩子7-8岁替换前牙以后，即医学上所说的丑小鸭期，这个期间有的孩子门牙之间有牙缝。这些牙缝是暂时性的错颌，随着孩子继续换牙和生长发育，有的牙缝会自动调整和关闭。所以具体需要不需要治疗，需要家长带孩子到正规的医院让正畸科医生做专业的检查判断。

慢性牙周炎是牙周组织的进行性破坏性疾病。临床症状包括牙龈炎症，探诊易出血，附着丧失伴有牙齿的移位、松动，牙周袋＞3mm。在临床上，根据严重程度又可以分为轻度、中度和重度。轻度是指附着丧失，大约在1-2mm，牙根的吸收不超过1/3，牙周袋深度＜4cm。中度是牙周袋的深度＜6mm，附着丧失在3-4mm，牙根吸收在1/3-1/2之间。重度牙周袋的深度＞6mm，附着丧失＞5mm，牙根的吸收超过牙根的1/2，甚至达到2/3。牙周病的治疗最基本的是做牙周基础治疗，同时可以伴随其它的一症状，比如根分叉的病变、牙槽脓肿、牙龈退缩，根面龋坏，根面的敏感，继发性咬合创伤、口臭等。

讲解医师：郎江蓉  （副主任医师）
就职单位：长治医学院附属和济医院口腔科
患有牙周炎，可以用这些中草药漱口，如金银花、薄荷、两面针、淡竹叶等，它们都有清凉解毒、消炎去火、活血散瘀、镇痛等作用。含漱时先要清洁口腔，然后用中药含漱，最好要在口腔中多停留一段时间，要确保患处可以被药液浸透。 但是中药漱口只能起到辅助治疗的作用，不能根治牙周炎，因牙周炎是破坏性口腔疾病，一定要去正规医院及时治疗，通过专业洁牙，去除牙菌斑、牙结石，再配合中药治疗，就会得到痊愈。

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四六三医院/口腔科
首先考虑是出现了急性牙龈炎，并且出现了牙神经损伤，可以配合使用药物治疗。如果比较严重的话，应该到牙科详检确诊。这种情况需要多饮水，多吃水果蔬菜，避免辛辣刺激性食

牙龈炎和牙周炎常见的预防方法如下： 1、漱口、刷牙：掌握正确的刷牙方法，选用合适的牙刷，用清水或者是用0.9%的生理盐水漱口、刷牙； 2、定期洁牙：定期去除牙结石和菌斑； 3、改变不良的习惯：比如戒烟戒酒，避免进食刺激性的食物； 4、注意生活有规律，提高自身免疫力； 5、多吃蔬菜、水果； 6、给牙齿补钙：到一定的年龄需补充钙元素。

牙龈炎和牙周炎的治疗方式如下： 1、 局部的治疗：如牙周洁治术。有龈上和龈下洁治术； 2、 全身治疗：主要是提高机体免疫力，饮食要清淡。医生根据病人情况会给予相应的药物治疗，类似于甲硝唑之类的，或者是一般抗感染的药物。对一些特殊的患者，比如孕妇、比较严重的牙周炎患者、在治疗过程当中或者出现反复的患者，要在医生的指导下进行用药。3、牙周疾病的治疗是一个漫长的治疗，需要医生和病人共同努力才能将牙周炎治疗好。

9岁儿童口臭的治疗方法应根据其发病原因而定，具体如下： 1、口腔疾病：如出现牙龈炎症、牙周黏膜疾病，应鼓励患儿早晚刷牙，每次2分钟，并养成进食后漱口的口腔卫生习惯； 2、消化系统疾病：适当给予促进消化的药物，如益生菌，可使患儿肠道内的优势菌群发挥作用，促进消化。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。