牙龈增生

牙龈增生有三个方面，一个是单纯牙龈增生，还有一个是牙龈瘤，还有一些特殊疾病，所以牙龈增生其实是个大范围，是牙龈的形态学改变。牙龈增生大部分应该理解为是一种药物增生，牙龈瘤是一种实体瘤，是其它原因造成的牙龈瘤样增生，也称为牙龈瘤。牙龈瘤有三种，一种是血管型，还有一种是纤维型，还有一种比较少见的是巨细胞型。这三种肿瘤，像妊娠妇女容易得的是血管型，平常大部分的病人得的是纤维型，因为它里面纤维细胞比较多，还有就是巨细胞型比较少见。牙龈增生增生在牙齿的游离龈，就是常说的牙乳头。最多见是由药物性引起的牙龈增生，大概有三类药物，第一类药物是治疗癫痫的苯妥英钠，还有一个是抗高血压药物，叫硝苯吡啶，还有一个是肾移植用的环孢霉素之类抗免疫药物造成的牙龈增生。

对于牙龈增生，不可以不处理。如果不处理，牙龈增生会不断加重，甚至形成牙龈瘤，此外局部也无法清洁，会反复造成牙龈炎症，给患者造成反复痛苦。如果牙龈增生，牙龈和牙颈部表面难以清洁，里面易形成菌斑，甚至钙化形成牙石，菌斑或牙石上的细菌会利用附着的食物残渣、软垢分解产生毒素来刺激牙龈，使牙龈更加肿胀、疼痛。从临床上观察发现，凡是增生的牙龈和牙面之间，检查时都可以看到明显的牙石或软垢，不但可以引起牙龈炎症继续增生，还可以引起牙颈部龋坏。另外，除牙龈炎症外，牙龈增生还可以刺激牙槽骨，使牙槽骨发生吸收而高度降低，出现牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落。如果是单纯炎症导致的牙龈增生，可以进行牙周治疗，即洁治、刮治。如果是由牙齿排列不齐造成，还需要进行牙齿矫正。如果是由药物使用造成牙龈增生，需要调整药物，防止药物再次引起牙龈增生。

牙龈增生不处理，可能发展为较深度牙周炎，形成大量牙结石、牙菌斑，导致牙周炎症。最严重时可能导致牙齿反复发炎而出现牙髓炎、严重牙周炎等，出现牙齿松动脱落。某些牙龈增生，且牙龈逐渐长得非常大，不处理可能会造成牙龈破溃出血，反复刺激会导致牙龈周围组织的恶变，同样应进行处理。大面积牙龈增生更应引起高度重视，可能是由于体内内分泌系统紊乱或药物刺激引起，因此牙龈增生应及早处理，以免导致严重不良后果。

药物性牙龈增生是因为患者长期服用某些药物引起的纤维性病变，首先对药物性牙龈增生患者采取洁治、刮治等基础治疗。对于牙龈炎症明显者，可局部用双氧水冲洗，然后置入消炎类药物。对以上仍不能完全消退者，可采用手术的方法切除增生的牙龈。 引起牙龈增生的药物主要有三大类，钙通道阻滞剂，如硝苯地平；抗癫痫药，如苯妥英钠；免疫抑制剂，如环孢素。以往认为停止使用引起牙龈增生的药物是治疗的根本，但更多的临床资料表明，在不停药的情况下，认真细致的完成牙周的基础治疗，也可达到使牙龈增生消退的目的。

牙龈增生的临床表现包括牙龈肿胀、颜色变红、质地变软，所以探诊的时候牙龈非常容易出血，患者刷牙或者吃苹果等硬物时牙龈也容易出血。如果出现牙龈增生时拍X片，可以观察到牙龈增生、肿胀，还可能伴有牙槽骨吸收。牙龈肿胀通常是由于牙石或者牙菌斑聚集在牙齿表面，造成牙周组织发炎导致，应该及时对牙周进行洗牙、洁治处理，并配合消炎药以及漱口水，对炎症进行控制。

牙龈增生如果是牙龈红肿造成的牙龈肿大，通过牙周基础治疗或基本治疗可以让肿大消退，牙周手术切除没有必要。如果经过基础治疗之后，牙龈仍然形态较差，需要通过手术切除，恢复到正常生理形态，有利于生理的自洁效果和平时口腔卫生保健措施，包括刷牙等。 另外有些比较严重的牙龈增生，如做过正畸也叫矫牙之后，患者下边的牙或上面的牙，有时会发生非常明显的肿大、增生或者有些遗传性、家族性的牙周病。特别牙龈有非常明显的红肿、增生，增生已经快覆盖到将整个牙齿。另外还包括患者吃一些药物，如一些癫痫类药物或降压药，也会导致牙龈明显增生，这种情况下，通常都非常有必要在牙周基础治疗之后，通过手术切除，恢复正常的牙龈外形。

首先要明确什么是传染病，传染病是一种能够在人与人之间或人与动物之间相互传播并广泛流行的疾病，经过各种途径传染给另一个人或物种的感染病，传染病的特点是有病原体、传染性和流行性，感染后常有免疫性。临床上牙龈瘤病多是由于局部机械刺激，及慢性炎症刺激形成的反应性增生物，还与内分泌有关，比如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长，另外还与长期服用药物有关，比如长期服用治疗癫痫以及心血管药物，如苯妥英钠、硝苯地平等会引起牙龈增生。因此牙龈瘤没有传染源存在，是非感染性疾病，自然没有传染之说。牙龈瘤在去除刺激因素或手术切除后，均可获得肯定疗效，广大患者朋友们无须担心，应及时到专业口腔医院进行检查治疗，根据相应病因对症治疗。

备孕期可以补牙洞，因备孕期主张患者认真做好口腔检查，对发生的部分口腔疾病进行有效治疗。临床常见于龋坏即蛀牙，备孕期应进行有效治疗，防止蛀牙在怀孕期进一步进展，从而引起急性牙髓炎或慢性牙髓炎症状，使孕期产生风险。此外，口腔检查还包括标准牙周治疗等，对牙龈部分炎症进行有效治疗，防止孕期出现牙龈肿胀、红肿，甚至牙龈增生性病变。备孕期还应认真检查智齿情况，对于部分倾斜、阻生甚至埋伏的智齿，由专科医生制定方案防止孕期出现智齿冠周炎等一系列由智齿引发的临床病症。

儿童因为外伤或者严重龋坏，导致乳牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，导致局部牙龈增生角化，变得坚硬肥厚，导致恒牙萌出困难，表现为局部牙龈苍白、突出，用手可摸到牙龈组织下方坚硬的牙冠。乳磨牙早失后，邻牙向缺牙间隙倾斜导致缺牙间隙变小，恒牙萌出间隙不足，也可使恒牙迟萌。 家长应尽早带儿童去医院就诊，这种类型可以导致儿童牙齿异常，增加儿童的蛀牙情况、牙齿畸形程度，或者增加其后期成年形成牙周病，或者对其颜面部美观方面有一定影响。