牙龈增生

牙龈增生不需要吃药，牙龈增生首先要到医院让医生明确增生的原因，如果是炎症性增生，通常情况下需要做牙周的基础治疗，即菌斑控制、洁治、刮治等。如果这些治疗不能消除，需要做小牙龈手术。如果增生是药物性增生，看引起增生的药物有没有调整的可能，如果不能调整，就需要通过常规的牙周治疗，然后做牙周手术达到恢复牙龈形态正常的目的。如果想靠吃药消除牙龈增生，不可能做到。牙龈增生不可能通过吃药解决，通常情况下需要按常规来做牙周的基础治疗，必要时配合手术治疗达到目的。

儿童牙龈增生一般比较少见，个别的是有不同原因，比如有些增生属于药物性，有些患儿患有其它疾病，需要长期服用药物，有些药物就会造成牙龈增生。如果是这种原因，可能需要与内科医生进行协调，停药或者是寻找替代性药物来进行交替使用。如果是因为其它原因造成，比如局部牙石等刺激因素，这时把局部刺激因素去除，维持良好口腔卫生，可能会自然消退。 还有一种常见的牙龈增生是牙龈有龋坏，龋洞里面总是有食物嵌塞，不停刺激旁边的牙龈，牙龈会形成增生息肉充填在龋洞里面，这时也不用慌，把龋坏部位进行去腐，就是清洁，把增生牙龈去掉。个别有些增生比较严重，可能需要特殊进行牙龈切除，把增生的牙龈切除，后期做好口腔卫生维护就可以。

牙冠戴入后牙龈增生的原因很多： 1、口腔局部清洁作用，患者可能戴入全冠以后以为跟天然牙一样，可能刷牙的习惯并没有改变，会造成食物在牙冠周围聚集，牙冠周围食物聚集以后，会导致细菌产生，可能导致局部牙龈炎症，同时牙冠边缘不密合、悬突的问题，可能会刺激牙龈产生炎症，造成肿胀问题； 2、牙冠边缘深入牙龈过深，这跟临床医生在备牙过程中产生的问题有关，有医生可能因为美观，将牙齿的肩台放的比较深，这样会导致修复以后牙冠边缘深入牙龈，牙龈周围有一个生物学宽度，这个宽度是不能破坏的，如果破坏以后就会造成牙龈包括牙周的问题，所以在全冠修复以后，除了前牙，包括后牙，可能都会将全冠边缘放在牙龈边缘； 3、牙冠形状恢复的过凸，会造成食物与牙龈的过度摩擦，也会造成牙龈的炎症问题。

降压药引牙龈增生是平时所说的药物性牙龈增生，是指长期服用钙离子通道阻滞剂类的降压药，比如硝苯地平、尼莫地平等引起的牙龈纤维性增生和体积增大。主要表现在牙间乳头或者牙龈缘增生肥大，呈球状、桑葚样或者分叶状，淡粉红色，质地坚实并略有弹性，严重者妨碍咀嚼。前牙区多见，也可发生于全口牙龈，一般无疼痛感，可伴有口臭、刷牙出血和牙周溢脓等严重的牙龈炎症状表现。病情可因增生的牙龈挤压，牙齿松动和移位，口腔卫生不良、创伤和龋齿、不良充填体和矫治器等加重。牙龈增生是钙离子通道阻滞剂类降压药的副作用之一。

牙龈出现增生，首先需明确其原因。一般青春期龈炎、妊娠性牙龈炎、药物性牙龈增生，这些问题都有可能引起牙龈增生问题，针对这个问题需采取相关性治疗。如果不是因为疾病引起的牙龈增生，有可能在弥漫性炎症的基础上，比如因为妊娠期激发了牙龈问题，这个时候就需要做一些牙龈方面的基础治疗，比如洁治、刮治这样的一系列的治疗，在这个治疗基础上，如果牙龈还是没有退缩，牙龈增生还是没有缓解，则有必要去做牙龈切除术，以恢复牙龈的形态问题。所以牙龈增生的问题，还是要具体情况具体对待。

一般情况下，小孩牙龈增生指局部刺激因素外的其他因素引起的牙龈增生。临床上常见的牙龈增生分两种，炎症性牙龈增生和牙龈实质性增生。菌斑性牙龈增生一般不需要割掉，通过牙周基础治疗，洁牙、好好刷牙，就可缓解症状。有些孩子患有先天性糖尿病或者高血压，必须吃药物，药物引起牙龈增生，停用药物或者改换其他药物就可缓解症状。如果无法调换停用药物或者更改其他药物，也可通过牙周基础治疗或者联合切除牙龈，使症状得到很好的治疗。再就是遗传性牙龈纤维瘤病，一种实质性牙龈增生，弥漫性广泛全口牙龈渐进性增生，需要手术切除。建议在恒牙完全萌出后手术，复发率很高，术后需要良好的口腔卫生维护，牙周基础治疗也要定期进行。

牙龈切除术是临床上比较常见的一种门诊手术，相对而言是小手术，比较简单的手术。牙龈切除术主要针对牙龈增生的患者，在临床上比较常见的就是因为用口呼吸或者药物性牙龈增生导致的牙龈肥大、肿胀，经过基础治疗后，牙龈的肿胀不能消除。对于这类患者，常进行牙龈切除术，以修整牙龈的外形，使牙龈恢复正常的生理外形。 一般牙龈切除的手术在门诊进行，不需要住院。在牙龈切除术的过程中，首先会对患者进行消毒，然后进行局部麻醉，在麻醉后会在牙龈上进行相应的定点，根据所定好的定点，用手术刀片将牙龈恢复到正常的生理外形，然后生理盐水冲洗。 牙龈切除术一般不需要缝合，在创口上敷上牙周的塞治剂，手术就可结束，整个过程很简单。一般在术后一周内，患者不能触碰手术区域，主要使用漱口水进行手术区域的清洁。一般在两周左右，牙龈组织就能够恢复到正常外形。如果彻底恢复，大约要6-8周的时间，牙龈就能恢复完整的形态。

牙龈瘤是一个炎症，需要与常规的牙龈炎、牙周炎相鉴别。因为牙龈来源的牙龈瘤血管比较多，很容易出血。牙龈炎往往没有明显的牙龈增生，牙龈瘤不是全口牙，往往是个别牙，有的可能连着5-6颗牙或3-4颗牙，需要与药物性牙龈炎鉴别。药物性牙龈炎比较多见，如常吃的硝苯地平降压药、苯妥英钠等药物，会刺激牙龈增生，与纤维性的牙龈瘤很像。但增生往往有比较明显的病史，如高血压或者癫痫病史，有明显的用药史，而且牙龈增生是普遍性的，均为纤维性的，非常厚且硬，增生明显，往往将牙龈整个覆盖住。如果牙龈瘤长的比较大，就要和部分肿瘤相鉴别，此时最好切病理，以明确诊断。

牙龈瘤严格意义上不应该称为一种肿瘤，牙龈瘤在教材中，在牙周病学中定义为牙龈的炎症。因为其外形像肿瘤，明显增生，如肿瘤的外形一样高出来，生长速度特别快，有肿瘤的特点。 虽然字里面有一个瘤，但不能认为是肿瘤，实际上是牙龈的炎症性增生，做病理界定是炎症，而非单纯肿瘤。这种往往是口腔卫生不好，牙结石比较多，局部有摩擦、假牙或者不良刺激，总是在刺激牙龈以后牙龈增生，形成类似于肿瘤一样的东西。因为在口内看起来增生很明显，感觉像肿瘤，实际上是大家误解了，并非肿瘤。

牙龈瘤多由于慢性炎症及长期局部刺激引起，包括牙齿残根、不良修复体，如金属修复体，以及牙结石等刺激牙龈表面发炎，反复炎症导致牙龈增生、出血，形成瘤样病变。好发于女性患者，表现为牙龈肿大、刷牙出血，检查可发现、口腔卫生情况较差或有牙结石。经过局部清洁，牙龈炎症可慢慢消退，大约经过2-3次治疗后可治愈。若为纤维型牙龈瘤，还需通过手术进行切除，刮除周边牙周膜和牙齿骨面骨膜，效果较好。