牙龈增生

牙龈的增生原因很多，药物性增生为比较常见的原因。常见的引起药物性增生的药物，过去为治疗癫痫的苯妥英钠，现在随着高血压人群的增多，治疗高血压的钙离子拮抗剂使用引起的牙龈增生越来越多，器官移植使用抗排异的药物引起牙龈增生，为药物性牙龈增生。药物是引起牙龈增生的很重要的因素，同时慢性牙周炎炎症性反应也加重药物性增生的程度，临床上遇到药物性增生的病人，首先要做牙周炎的治疗，炎症消退后，增生的程度会明显减轻，如果是真正的增生，消退以后也不会完全消失。如果影响到咬合或者功能，就采取手术的方法把牙龈做整形切除一部分，如果药物可以调换，不影响其它的治疗，可调换药物，但如果是调换药物有困难就不必调换，通过保持口腔卫生，必要时做小牙龈整形手术即可解决。

孕妇的牙龈增生在临床上很常见，最严重情况是不能吃东西，因为增生牙龈把牙齿包住，这是最严重的但不是很多见的情况。发现牙龈红、肿、松软，甚至有一点增生时，尽早到口腔医院的牙周科请医生帮忙。医生可以通过一系列治疗即洗牙，教会患者怎么把牙刷干净，复杂的可能需要做牙齿深部清洁，叫刮治或根面平整。甚至部分人太严重如把牙齿包饶进去的增生，需要做牙周小手术，把增生的牙龈组织切除，帮助患者维护牙齿的健康状况，很好的度过怀孕周期。

药物性牙龈增生有复发可能，因为药物性牙龈增生是长期服用某些药物，而引起的牙龈纤维性增生和体积增大。引起此类增生的有关药物一般为抗癫痫类苯妥英钠、高血压和心脏病患者服用的硝苯地平，或者一些器官移植和某些自身免疫性疾病患者服用的环孢菌素等。 在治疗时，首先要知道服用哪一类药物而引起牙龈增生，然后先通过洁治、刮治等基础治疗去除局部刺激因素。当牙周治疗后状况改善不明显时，可以让患者停药，或者与相关专科医生协商更换使用其它药物或与其它药物交替使用，减轻副作用。经治疗后牙龈如果不能完全消退，可在患者全身情况稳定时采用牙龈切除并成形手术治疗。术后患者要注意口腔卫生，如果术后忽略口腔卫生或者不及时更换药物，仍旧有复发可能。

药物性牙龈增生，一般服用某一种药物引起牙龈增生，是长期服药引起。一般这种情况是因为从牙龈乳头开始逐渐向牙龈边缘进行增生。患者患有其它系统性疾病，服用某种能够引起牙龈增生的药物。如果对其进行治疗一般建议和专科医生进行会诊，如果能够停用该药物则停用。如果不能够停用，进行其它药物替换，能够达到相同治疗效果的药物进行替换，实在不能替换的情况下，可以进行间断的给药方式。如果牙龈一旦开始增生可进行手术切除，手术的切除的目的是恢复牙龈边缘的形态和美观。

对于牙龈增生的患者和牙周炎的患者，推荐使用改良的巴氏刷牙法，是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。具体的操作方法是将刷毛置于牙颈部，刷毛轻微进入龈沟，以2-3颗牙为一组，刷毛与牙长轴呈45°角做短距离的水平颤动，然后向冠方拂刷；刷下一个部位之前应该与上一个部位有重叠，以此刷牙齿的唇、颊、舌腭面。 刷牙齿的上、下、前牙舌面时，应将牙刷竖于牙面上，将刷毛的前部抵住牙龈，做上下的拂刷。刷牙齿的咬合面时，应该将刷毛抵住咬合面，做前后稍用力的来回刷，注意每一个牙面都要刷到，不要有遗漏，而且每天保证早晚刷牙。

在怀孕期间如果检查发现牙龈肿了一个肉球，要具体问题具体分析，通过科学的检查来判断。具体的病因不同，常见以下几种原因：1、牙龈增生：在怀孕期间，由于孕妈妈体内激素水明显变化，会引起相应的皮肤黏膜，尤其牙龈为比较常见的部位，组织会相应的水肿、增大。轻度的水肿，轻度齿龈增生，日常生活当中不影响生活，则不容易发现。如果程度重，此时就会感觉比较明显，会发现整个牙龈均偏红肿，甚至像鼓起一个肉球，此类齿龈增生要在专业医生的科学评估之下检查判断。如果不影响生活，单纯性增生，生理性的表现，可以不进行治疗；2、炎症：和生理性的变化有所不同，也需要重视，怀孕期间的牙龈炎不仅仅有齿龈增生，不光会发现口腔里面有肉球，还会出现刷牙出血、局部异味等，需要格外警惕，应该在医生的专业评估之下，局部应用抗炎药物。同时也要注意生活起居，如要进食清淡、没有刺激性的食品，容易消化、低糖、低脂、富含纤维素的食物，均会减少对口腔局部的刺激，有利于病变的尽快愈合。同时饭后，还要及时注意口卫生，及时刷牙，用淡盐水或者漱口水及时清理口腔牙缝当中的异物，防止食物残留、残渣，进一步的感染，加重炎症。怀孕期间牙龈如果肿了个肉球，要寻求医生帮助，帮判断到底为正常增生或异常炎症，需对症进行治疗。

妊娠期孕妇受体内增高的雌激素影响，可以出现牙龈增生、肥厚，出现充血、出血或水肿，极少数可能出现牙龈的血管扩张，称为妊娠瘤龈，可在分娩后自然消失。所以如果没有自觉不适，在口腔科就诊排除口腔病理疾病后可予以观察。但是注意孕期部分口腔疾病不但可以影响受孕质量，而且影响孩子健康，比如孕妇有牙周病可导致早产，胎儿低出生体重，所以口腔保健对孕妇及胎儿都至关重要。 对于计划妊娠的夫妇，建议进行孕前健康教育及指导，其中包括口腔检查，妊娠不同时期口腔保健有不同侧重点。孕早期的保健要点是保证营养，避免各种不良刺激，如药物、刺激、疼痛等。口腔疾病治疗最好选择在孕中期，避免治疗引起流产风险。孕中期是口腔保健的最佳时期，这个阶段应多摄入含钙丰富的食物，补充维生素D，可以进行牙齿保健及口腔疾病的治疗。孕晚期要加强口腔卫生习惯，勤刷牙、多漱口，避免口腔疾病引起早产。当妊娠期出现口腔问题的时候，建议及时到口腔科就诊，避免使用影响胎儿发育的药物。

牙龈经常出血的原因如下：： 1、局部因素：牙周病可造成的牙周组织病变，使牙龈水肿、毛细血管充血，刷牙或咬硬物时易引起牙齿出血。牙石附着，可导致牙龈红肿，受刺激后也会引起牙龈出血。还有牙龈楔状缺损，可造成牙龈增生，也可以造成牙龈出血； 2、全身因素：如血液病、凝血因子缺乏症，可造成牙龈易出血，且出血不止。还有高血压患者，可能出现牙龈增生，也是容易引起牙龈出血。 牙经常出血需要到医院进行血液检查分析，判断具体原因。一般情况下都是由于牙石堆积造成牙龈发炎、刺激造成牙龈出血，进行全口的牙石清洁、洁治，会取得比较好的效果。

牙肉肿痛一般不能自愈，首先需要明确肿痛的原因，因为牙齿本身病变还是因为牙周组织病变引起，还是因为牙龈病变引起，需要分开处理，因为牙齿病变引起，可能牙齿治疗结束以后牙龈肿痛可以恢复。 如果是牙周病，也要通过牙周炎治疗或者牙周病的治疗，慢慢使牙龈肿痛逐渐通过局部治疗，或抗生素全身治疗恢复，但如果是牙龈肿瘤或者是牙龈本身引起病变，通过外科的干预才能慢慢恢复，一般很难自愈。 对于有明确的全身性用药，如高血压用药会引起牙龈增生，停药以后或换药以后可能会慢慢恢复，但一般很难自愈，除非病因得到治疗，其可以慢慢恢复。

肥大性龈炎最常见的病因主要有以下几点： 1、局部刺激：最常见的龈炎刺激有细菌堆积、菌斑、牙石或食物嵌塞，医源性因素也可导致，如不良修复体、充填体或口腔矫正也会造成肥大性龈炎； 2、口呼吸：最常见的是睡觉时嘴闭不上，此时会造成鼻腔通气不畅，患者靠口呼吸，嘴中失去正常抗菌能力，会造成牙龈增生、肥大、发炎； 3、咬合异常：儿童牙齿排列不齐或咬东西过深，称为深覆(牙合)，可造成肥大性龈炎。