牙龈增生

牙龈切除术临床上主要针对出现牙龈增生的患者，进行比较常规的门诊手术。此类手术操作相对比较简单，术后反应也比较小，很少出现后遗症，但是会出现类似于出血、疼痛或者感染等并发症。针对这些症状，在手术中一般会使用止血的牙周塞治剂，来防止术后渗血和出血。针对抵抗力比较低的患者，在术后会预防性地使用抗生素，预防疼痛、肿胀以及发炎等症状。一般在术后一周，会让患者早晚两次使用复方氯己定等抗菌漱口液，来进行口腔卫生的维护。对于创伤比较大的患者，一般在术后服用甲硝唑类药物，以预防炎症、疼痛和肿胀。

牙龈切除术在临床上多针对出现牙龈肿大增生的患者，进行常规的门诊手术。即增生性龈炎的患者，常出现在使用高血压药物的高血压患者，叫做药物性牙龈增生。对于此类患者，首先在手术前建议到内科大夫处会诊，调整高血压药物，不要再使用使牙龈增生的药物。在这种情况下，控制好血压，血压稳定后可以对患者进行牙龈切除术，在患者更换药物的情况下进行牙龈切除术以后，很少再复发。牙龈增生是否会复发与患者口腔卫生的维护也有关，所以一般建议患者在术后要做好口腔卫生维护。一般在术后一周内，要用抗菌的漱口水进行含漱，在一周后要进行刷牙，使用抗菌漱口水来控制菌斑，从而达到控制炎症的目的。这种情况下，牙龈切除术后，牙龈增生很难再复发。

牙龈增生一般不会缩回去，目前在临床上仅看到妊娠期的龈瘤，患者在分娩后可以基本回到原来的大小。因为妊娠期的龈瘤是由于激素改变造成，随着分娩激素又发生改变，所以龈瘤会缩回到原来的大小。如果其他患者出现牙龈增生，一般不能缩回去，因为牙龈增生不仅是组织内有水肿，而出现血管、成纤维细胞、胶原纤维的增生，所以无法再缩回去。如果患者患有慢性牙龈炎症，牙齿排列比较拥挤，没有进行有效刷牙，长期的慢性牙龈炎症，可以引起牙龈增生。如果患者存在全身疾病，需要服用苯妥英钠、环孢素，或者地平类的降压药，可能会导致部分患者出现牙龈增生，如果不停药、不进行手术，牙龈增生一般不能回到正常的大小。牙龈也有可能不止发生增生，而且发生瘤化形成牙龈瘤，此时一般无法缩回原来的大小，患者也需要进行手术。一般不是妊娠期的龈瘤，患者发生牙龈增生，甚至形成牙龈瘤时应进行手术治疗。如果是药物因素引起的牙龈增生，患者除手术治疗外，还应停用相关药物。

药物性牙龈增生，一般服用某一种药物引起牙龈增生，是长期服药引起。一般这种情况是因为从牙龈乳头开始逐渐向牙龈边缘进行增生。患者患有其它系统性疾病，服用某种能够引起牙龈增生的药物。如果对其进行治疗一般建议和专科医生进行会诊，如果能够停用该药物则停用。如果不能够停用，进行其它药物替换，能够达到相同治疗效果的药物进行替换，实在不能替换的情况下，可以进行间断的给药方式。如果牙龈一旦开始增生可进行手术切除，手术的切除的目的是恢复牙龈边缘的形态和美观。

牙龈增生的原因主要分为两大类，具体如下： 1、炎症性牙龈增生：主要是由局部的牙石，菌斑等刺激引起； 2、药物性牙龈增生：是由长期服用某些药物引起，例如抗癫痫药物，苯妥英钠。器官移植术后，使用环孢素等免疫抑制剂，还有一种是高血压患者常服的钙通道阻滞剂。 对于上述患者，若进行规范牙周基础治疗，大部分牙龈增生是可以消退的，对于不能完全消退的牙龈增生，还可以通过手术切除增生的牙龈。总之，牙龈增生是一种良性病变，不会引起牙龈癌。

在怀孕期间如果检查发现牙龈肿了一个肉球，要具体问题具体分析，通过科学的检查来判断。具体的病因不同，常见以下几种原因：1、牙龈增生：在怀孕期间，由于孕妈妈体内激素水明显变化，会引起相应的皮肤黏膜，尤其牙龈为比较常见的部位，组织会相应的水肿、增大。轻度的水肿，轻度齿龈增生，日常生活当中不影响生活，则不容易发现。如果程度重，此时就会感觉比较明显，会发现整个牙龈均偏红肿，甚至像鼓起一个肉球，此类齿龈增生要在专业医生的科学评估之下检查判断。如果不影响生活，单纯性增生，生理性的表现，可以不进行治疗；2、炎症：和生理性的变化有所不同，也需要重视，怀孕期间的牙龈炎不仅仅有齿龈增生，不光会发现口腔里面有肉球，还会出现刷牙出血、局部异味等，需要格外警惕，应该在医生的专业评估之下，局部应用抗炎药物。同时也要注意生活起居，如要进食清淡、没有刺激性的食品，容易消化、低糖、低脂、富含纤维素的食物，均会减少对口腔局部的刺激，有利于病变的尽快愈合。同时饭后，还要及时注意口卫生，及时刷牙，用淡盐水或者漱口水及时清理口腔牙缝当中的异物，防止食物残留、残渣，进一步的感染，加重炎症。怀孕期间牙龈如果肿了个肉球，要寻求医生帮助，帮判断到底为正常增生或异常炎症，需对症进行治疗。

妊娠期孕妇受体内增高的雌激素影响，可以出现牙龈增生、肥厚，出现充血、出血或水肿，极少数可能出现牙龈的血管扩张，称为妊娠瘤龈，可在分娩后自然消失。所以如果没有自觉不适，在口腔科就诊排除口腔病理疾病后可予以观察。但是注意孕期部分口腔疾病不但可以影响受孕质量，而且影响孩子健康，比如孕妇有牙周病可导致早产，胎儿低出生体重，所以口腔保健对孕妇及胎儿都至关重要。 对于计划妊娠的夫妇，建议进行孕前健康教育及指导，其中包括口腔检查，妊娠不同时期口腔保健有不同侧重点。孕早期的保健要点是保证营养，避免各种不良刺激，如药物、刺激、疼痛等。口腔疾病治疗最好选择在孕中期，避免治疗引起流产风险。孕中期是口腔保健的最佳时期，这个阶段应多摄入含钙丰富的食物，补充维生素D，可以进行牙齿保健及口腔疾病的治疗。孕晚期要加强口腔卫生习惯，勤刷牙、多漱口，避免口腔疾病引起早产。当妊娠期出现口腔问题的时候，建议及时到口腔科就诊，避免使用影响胎儿发育的药物。

硝苯地平控释片需要开处方，且必须要凭执业医师，或执业助理医师开具的处方才能够购买。硝苯地平控释片主要用于治疗高血压、慢性稳定型心绞痛，其不良反应包括心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。因为高血压的发病机制复杂，且常伴有心脏、肾脏，以及糖尿病等的并发症，所以为避免自行用药带来的危害，建议药物的购买和使用均需在医生指导下进行。而对于处方的获取途径，常见有以下几种：1、正规医疗机构开具：到正规医疗机构由医师开具相应的处方，缴费后就可以前往医院的药房取药，通常首次购买处方药都建议到医疗机构来就诊；2、实体药店：可以将医生开具的处方提供给药店，经药师审核无误后再来购买药品。对于存在部分常见病、慢性病，或长期服药的患者，部分实体药店还可对接互联网医院进行远程诊疗，通过开具电子处方，经药师审核后提供药品；3、网上药店：建议在正规购药平台搜索药品、选择药店，实名认证填写具体症状和病史后，由互联网医院的医师线上问诊，上传，或开具电子处方，经过药师审核后发药。需要注意的是不同购药平台，操作流程可能会有略微不同。

种植牙牙龈增生与种植体周围黏膜炎的问题类似，是因为种植体周围产生牙结石或者菌斑的堆积刺激，导致牙龈增生的，通常是需要进行治疗的。可选择机械性的去除种植体周围的不良刺激物，如牙石、菌斑等，局部使用牙龈冲洗剂消炎，如牙龈出现不能恢复的严重情况，需要进行牙龈切除手术切除增生的牙龈组织，但进行此操作需要慎重。因为如果增生的牙龈通过基础治疗便可以退去，过早进行牙龈手术，在炎症消除之后便会造成种植体表面的暴露，影响牙种植体的修复美观效果。此外牙龈增生跟种植医生的技术、种植的好坏有关系，与天然牙的牙龈增生是有区别的。

相对而言，牙龈切除术是一个很简单的小手术，但所有的手术都存在风险。如临床上常见的牙龈增生患者，有一种叫药物性牙龈增生，主要是使用高血压药物的老年人。老年人有时会伴发全身性系统疾病，比如使用高血压药物的老年人，如果进行该手术，其血压必须是控制在正常范围内，一般不要超过160mmHg。如果血压过高，在手术过程中会出现出血过多，或者诱发心脏或身体不适的症状，所以手术还是有一定的风险。我们要排除全身系统性疾病，在稳定的情况下，才能对此类患者进行手术治疗。