牙隐裂

牙齿隐裂早期表现为进食时咬到牙齿或受到凉、热、酸、甜等刺激时感到针扎样刺痛，一般不易被发现。通常当已经裂到牙本质或接近牙髓时，患者才能检查出牙齿隐裂。牙齿隐裂的治疗方法如下： 1、局部磨除，用补牙材料将牙齿补好，从而防止外界刺激进入牙隐裂刺激牙齿； 2、对于牙齿隐裂程度较严重，已经影响到牙神经的患者，应进行杀神经、根管治疗等牙体序列治疗。

慢性开放性牙髓炎一般无法自愈，慢性开放性牙髓炎一般是龋齿、牙周病或牙隐裂导致，甚至楔状缺损也会导致。通过传统消炎药物治疗不能根治，必须通过根管治疗的方法才能治愈。 进行完整的根管治疗需要到口腔科门诊，由专业口腔科医生清除感染牙髓后，将根管治疗的牙胶注入牙根内部，才能彻底治疗慢性开放性牙髓炎。一般根管治疗由专业口腔医生进行，治愈率比较高，目前治愈率可达到70%-80%，所以得了慢性开放性牙髓炎后也不需要拔除患牙。

牙疼治疗主要考虑牙疼类型，如果是牙神经方面的疼痛，如龋齿、牙隐裂造成的牙髓症状，建议大家要到口腔科进行及时诊治，必要时行根管治疗。如果是牙龈肿痛，如智齿冠周炎、牙周炎导致疼痛，可在家服用头孢或青霉素等药物，联合服用甲硝唑、替硝唑等药物，且可利用含有消炎作用的漱口水，达到缓解部分疼痛的作用，但是这种疼痛会可能反复发作。所以建议大家应该来到医院进行相应治疗。

主要取决于隐裂纹的严重程度，如果隐裂纹比较轻只是局限于牙釉质，患者并没有什么主观症状，这时候不用做牙套，只需要调整咬合，定期观察就可以。如果隐裂纹加重到达牙本质的浅层或中层，引起患者咬物不适，这时候我们可以磨除隐裂纹，用树脂充填然后再调整咬合，定期观察就可以，也不用做牙套。牙隐裂需要做牙套，只有当隐裂纹加重，细菌性的隐裂纹进入牙髓组织引起牙髓炎，患者出现冷热刺激疼、自发疼、夜间疼等等牙髓炎的症状，这时候先要做根管治疗，等根管治疗完成以后，患牙需要做牙套保护起来。如果隐裂纹继续加重探针能探入，牙齿已经裂开或隐裂纹比较深延伸到根面，患牙的保留价值并不好，这时候做牙套也有可能不能挽救患牙，最后只能拔除患牙。

牙髓坏死一般的可以看到牙的牙冠颜色变色发黑了，就是说发暗黄色、发灰黄色。这样的牙齿一般的就是牙髓活力测试是没有什么反应的，可以给它做一下叩诊，叩诊有时候是没有什么反应，或者也可能会有轻微的疼痛。再是牙髓坏死的牙齿可以拍X光片，看根尖有没有变化，单纯的牙髓坏死，根尖没有什么异常。 牙髓坏死的牙齿是有一个深龋洞，或者这个牙是不是有牙折、有牙隐裂，完整性缺损了，或者说掉了一块这样的牙齿，有残根、残冠等。这一般可以诊断出是牙髓坏死。

引起牙髓病的原因主要有四个方面，具体如下： 1、细菌因素，牙体出现疾病之后，比如龋病、楔状缺损、酸蚀症、牙外伤或者牙隐裂，细菌会通过各种渠道进入牙髓内部，导致牙髓出现感染，这是牙髓病的主要致病因素； 2、物理因素，比如热，一般牙髓对10℃-60℃的温度都能耐受，超过60℃的热刺激会使牙髓出现反应，导致疼痛；但是正常情况下，口腔能耐受热刺激，并不会使牙髓出现病变；如果牙医在操作过程中没有注意，钻磨产生的热量会导致牙髓出现病变；电刺激以及激光刺激等都会给口腔治疗带来不良的影响； 3、化学刺激，口腔治疗过程中酸蚀剂、充填材料会对牙髓产生刺激，导致牙髓病变； 4、免疫反应，机体免疫反应在过量过激情况下除了产生保护作用之外，也会对机体造成损伤，引起牙髓病变。

烤瓷牙是指在上世纪90年代到目前，在经济条件不太好的地区风靡的一种修复方法，特别是70年代初到70年代末这一群遭受到四环素牙的患者，使用烤瓷牙的频率非常高，烤瓷牙是指对上下颌前牙进行12、16颗的烤瓷。 目前临床上用的烤瓷牙的修复方案，是指在根管治疗术后，为了避免牙折裂或者牙隐裂，去做一个烤瓷冠将其保护起来，避免患者牙崩裂的一种方式。另外有间断性的缺牙的情况，即中间缺一个，而两侧邻牙基牙情况比较好，患者又对种植牙比较抵触，可以考虑进行烤瓷桥的修复。但具体情况具体分析，可以去咨询正规的医生。

牙齿内的感觉神经相对比较敏锐，因此在临床上出现类似于神经过电样的疼痛，较多患者描述成神经痛，通常是牙齿的咬合痛。出现此症状，在临床上根据不同的原因，采取不同的治疗方法，常见分析如下： 1、根尖周炎或牙周的疾病：需要做标准的根管治疗或牙周治疗，可以起到比较好的治疗效果；2、牙隐裂：需要由牙体牙髓科医生进行综合判断，可以采取根管治疗加牙冠保护的措施。如果牙隐裂的程度比较严重，通常需要将牙齿拔除；3、其他因素：比如颞下颌关节功能紊乱或咀嚼肌劳损，也会出现咬合时的明显疼痛。因此，牙齿咬硬物后出现疼痛或神经痛，应尽快找专科医生进行判断和鉴别诊断，采取个性化的治疗方案，才能得到比较好的治疗效果。