牙隐裂

牙隐裂治疗方式需视情况而定。一般牙隐裂为纵向裂，为防止隐裂扩大，临床上一般进行冠修复治疗。 以前，治疗方法为采用圈固定，美观性较差，且不利于口腔卫生，所以现在一般采用全冠修复。全冠修复治疗之前，需进行相应检查，如检查是否存在牙髓炎症。若存在牙髓炎症，需进行牙髓治疗。 若无牙髓炎症，可直接进行冠修复，即通过牙套对牙齿进行固定，防止牙隐裂持续扩大。牙套可分为多种，如烤瓷牙套、全瓷牙套。

牙隐裂治疗费用需视情况而定。无需进行牙髓治疗时，治疗方式主要为冠修复，对牙齿进行牙套治疗。烤瓷冠一般为一千元，部分两千至三千元，若为全瓷冠，价格较高，一般为两千元至三千元。此外，进口材料与国产材料的价格不同，进口材料较国产材料价格高，一般为数千元。若需进行牙髓治疗时，需将其治疗费用计入牙隐裂治疗费用。

其实牙隐裂各个时期的表现不一样，在牙隐裂的早期隐裂纹只局限在浅层的釉质，患者不会有什么样的自觉症状。如果隐裂纹加重，从釉质延伸到牙本质浅层或者中层，患者会觉得咬物不适，或者细菌进入隐裂纹引起牙面龋坏。 这时候我们要做治疗，可以把隐裂纹去除以后用树脂充填，然后再调整咬合并且长期定期观察。如果隐裂纹继续加重，细菌顺着隐裂纹进到牙髓组织里边引起牙髓炎，患者会出现冷热刺激疼、夜间疼或者自发疼的症状，这时候如果要治疗首先我们要做根管治疗处理感染的牙髓，最后再做冠修复把牙齿保护起来。 如果一旦延误治疗时机，隐裂纹继续加重甚至达到探针都能探入的程度，或者牙齿已经完全裂开，这时候不需要做治疗了。因为牙齿有可能已经没有保留的价值需要拔除患牙。

牙齿裂缝属于牙隐裂，可能是咬硬物或釉质发育异常造成，如果是表浅裂纹没有冷热刺激痛，一般不需要处理。若有冷热酸甜刺激痛，应及时到口腔内科就诊，需要对裂缝处进行一定洞形预备，然后用补牙材料将裂缝填补起来，平时可以用脱敏牙膏刷牙以缓解敏感症状。若牙齿神经坏死则需要进行根管治疗，就是将牙齿钻开去除牙髓神经，然后对根管进行预备，最后用根管填充材料进行充填杜绝感染。后期为了美观考虑可以做烤瓷冠或全瓷冠来恢复美观，但也要注意不要咬硬物，以防裂纹加深或导致牙根进一步折裂。

急性牙髓炎与口腔清洁、饮食等各种因素有关，因此预防急性牙髓炎需要以下几个方面进行： 1、保持口腔清洁，坚持每天早晚用温水刷牙，一日三餐后用清水漱口； 2、合理饮食，经常食用蛋类、水果、蔬菜、排骨汤等含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素的食物，忌过多食用酸辣食物，以防牙釉齿侵蚀而被破坏； 3、定期做口腔检查，及时对不易被发现的邻面龋、邻面牙颈部龋、磨损、牙隐裂、牙周疾病做到早发现、早诊断、早治疗，避免引发急性牙髓炎； 4、如果发生龋病，牙洞浅的患者要在去除破坏的牙本质之后，用适当的材料充填，防止进一步龋坏。牙洞深的龋病，则根据具体情况进行适当的治疗，防止引起牙髓炎。

牙隐裂发生与生活习惯及外伤相关，原因主要包括： 1、生活习惯：使用牙齿的方式错误，如喜欢吃硬度较高的食物，如蚕豆；部分年轻人直接采用牙齿咬合的方式开启瓶盖，可对牙齿造成损伤，进一步引发牙隐裂； 2、外伤：进食过程中，食物如大米中存在石子等硬度较高物质，无意状态下对其进行咬合，意外造成牙齿裂伤，此种情况较为常见。

早期的牙隐裂主要存在于牙釉质，患者没有主观症状不容易被发现，只有当隐裂纹加重，进入牙本质的浅层或中层以后，患者才会出现冷热不适或者咬物不适等症状。所以要靠患者自己发现牙隐裂的存在很难，临床上主要靠口腔临床检查来发现牙隐裂。牙隐裂经常好发于第一磨牙，即我们所说的六龄齿，其次是第二磨牙和前磨牙。在口腔临床检查中我们可以通过视诊发现隐裂纹，在颌面越过了边缘嵴到达邻面或到达颊舌沟与颊舌沟重叠在一起，也可以通过灯光的多角度照射或者口镜的多角度反光，来发现牙隐裂的存在。也可以用深颜色的液体浸染，然后冲掉液体以后发现牙隐裂所在的部位染色更深，来发现牙隐裂。还可以让患者咬棉卷，牙隐裂所在的患牙会觉得比正常的牙更加疼痛一点，也可以通过患者叩诊、咬棉棒，用探针用力的探隐裂纹引起疼痛，来确定牙隐裂的存在。

牙隐裂的治疗方案取决于牙隐裂的程度，早期的牙隐裂局限于牙釉质，患者并没有主观症状，这时候可以不做处理，或者调整一下咬合然后做定期观察就可以。 如果隐裂纹加重，到达牙本质的浅层或者中层，引起患者咬物不适或者冷热不适，甚至于引起隐裂纹内龋坏，这时候可以磨除隐裂纹做树脂充填，然后调整咬合定期观察。如果隐裂纹加重，细菌顺着隐裂纹进入牙髓组织引起牙髓炎，患者已经出现冷热刺激疼、自发疼、夜间疼等症状，要先做根管治疗处理牙髓炎，然后再给患牙做全冠修复。 如果隐裂纹继续加重探针能探入，牙齿的隐裂纹延伸到根面，说明患牙保留价值并不是很好，这时候有可能需要拔除患牙再做修复。

牙齿吃甜食后马上出现疼痛，常见原因如下：1、牙本质敏感症：如果牙齿有牙隐裂、楔状缺损，或咬合面上有大面积磨耗，露出牙釉质下的牙本质，而牙本质里有牙本质小管，小管里有神经末梢，在遇到甜食刺激时，会立即引起疼痛，可能是酸痛，也可能是短暂锐痛；2、龋病：龋洞已经深达牙本质或接近于牙髓腔时，遇到甜食时，牙本质小管里的神经末梢或牙髓腔里的牙髓会受到刺激，而立即出现疼痛；3、可复性牙髓炎：如果龋洞较深，已经基本达到牙髓腔，有小穿髓孔，而牙髓没有明显炎症，如果遇到甜的食物，也会立即引起疼痛，去除甜食刺激后，疼痛还会再持续一段时间。如果吃甜食后立即引起疼痛，应尽早到正规医院口腔科或大型医院牙体牙髓科就诊，医生会进行详细的临床检查，拍摄X线片判断原因，根据不同病因进行相应治疗，尽早解除困扰。

牙齿咬合痛的治疗分情况处理，具体如下： 1、最典型的是根尖周炎症，通常是咬牙时疼痛特别明显，而且会感觉牙齿又长得比别的牙齿长，需要到口腔牙体牙髓科进行根管治疗，必要时还要口服抗生素，比如头孢类抗生素、甲硝唑类抗生素。如果头孢类过敏，可以换成克林霉素或者红霉素药物； 2、牙隐裂，即在牙齿釉质上有非常隐蔽的小型裂纹，通常人不容易察觉到，有时咬非常细软食物会出现剧烈疼痛，这时要到口腔科检查，如果发现牙隐裂，需要进行相应治疗。隐裂比较浅可以进行龋洞充填；隐裂比较深，已经到牙神经，这时需要根管治疗，并且进行全冠修复；如果隐裂很轻微，只是造成牙本质敏感状况，可以用些抗过敏牙膏或者涂补其他氟制剂，帮助牙齿内层形成修复，也可以减轻疼痛。