牙结石

洗牙后患者感觉牙缝变大变宽，其并非洗牙造成，是由于患者本身牙结石堆积到一定程度后，压迫牙龈萎缩，牙槽骨萎缩造成牙间隙变大变宽，所以为避免牙缝变大变宽，患者应该在牙结石较少情况下尽早洗牙，牙龈萎缩则会较轻。如果造成较严重的牙龈萎缩后出现牙缝变宽、变大的情况下，则不可能恢复，但通过洗牙，能够防止牙缝进一步变大变宽。

牙龈萎缩是由于牙齿周围刺激物，包括牙结石、牙菌斑、不良修复体等刺激牙龈，导致牙龈发炎，引发牙槽骨吸收，出现牙龈萎缩。服用或外用药物仅可缓解症状，并未去除病因，牙龈萎缩并未得到根治。牙龈萎缩只能通过去除刺激物，如洁牙，去除不良充填体、修复体，才能达到根治目标。如果出现牙龈萎缩，除进行基础治疗外，也可适当使用控制牙菌斑的漱口水配合治疗。

通常来说，单纯洗牙不能治愈牙周炎。洗牙是指用超声或者是手工器械，通过喷砂、抛光等方法去除牙齿上结石、菌斑或者是色渍，以延迟牙石与菌斑再沉积。其中菌斑和牙石是牙周炎主要局部刺激因素，因洗牙只能洗到龈上或者是龈下2mm左右牙结石与菌斑，且牙结石常常能够延伸到龈沟内、牙周袋内深处，并且还会在局部产生很多肉芽组织。 因此，洗牙无法达到效果，牙周炎治疗还需做龈下牙石以及肉芽组织去除手术。牙周炎经过牙周基础治疗，即龈上洁治与龈下刮治后，基本上可控制局部炎症。

在牙齿冷光美白治疗之前医生会和患者进行术前沟通，评估患者牙齿情况，制定相应治疗计划，签署知情同意书，然后进行拍摄存档。在治疗之前先建议患者进行牙齿洁牙，去除多余的牙结石和表面色素，之后会进行牙齿准备以及牙龈保护，涂布牙龈保护剂，涂布美白剂进行光照，光照是10分钟循环3-5次。术后会对患者进行拍照存档，如果对美白效果不是特别满意，建议1个月之后进行第2次冷光美白操作。

双排牙的主要危害如下： 1、双排牙可导致恒牙异位、咬合关系紊乱，影响咀嚼功能； 2、双排牙可导致牙列不齐、影响美观； 3、双排牙可导致塞牙、口腔卫生清理困难，容易形成牙垢和牙结石，引起牙龈发炎、牙龈退缩、龋齿、牙周炎症等疾病。 对于乳牙未脱落引起的双排牙，一般处理较简单，即拔除未脱落乳牙即可。对于恒牙异位导致的双排牙，患者需接受正畸治疗以矫正。 正常牙齿排列为单排弧线形，双排牙是牙齿排列错位的一种通俗说法，表现为牙槽骨上内外侧两颗牙齿并排出现。上下前牙较多见，少数也可发生于后牙区。一般有以下情况：恒牙已萌出，但对应的乳牙还未脱落；恒牙发生严重错位，形成双排牙。

讲解医师：张琴  （主治医师）
就职单位：淮安市第五人民医院/口腔科
您好，根据您提供的病史，这种情况首先需要洗牙，然后再做补牙治疗即可，不必担忧，祝康复。

现今，种植牙是一种较好的牙齿修复方法，可达到类似真牙的效果，取代活动义齿所造成的口腔异物感症状。种植牙的注意事项主要包括： 1、并非所有人均可采用种植牙，如患有严重心脏病、高血压的患者及牙槽骨萎缩严重、骨质疏松的患者，不宜种植； 2、种植过程中，据牙槽骨情况，操作不一，需医生进行把握，种植后需注意口腔卫生，并定期复查，以防止出现牙结石及牙周炎。

牙齿结石形成初期，比较软，叫做软垢，此时通过正常刷牙、牙缝刷、牙线、冲牙器等方法均可轻松去除菌斑和牙垢。但如果牙垢已经钙化形成结石黏附于牙齿表面，由于其有一定硬度和黏性，很难通过日常工具清除，只能医院就医，通过专业工具，如超声波、手工刮治等方法去除。清除完之后需在牙齿表面进行抛光处理。每日饮食可导致牙结石不断沉积，滋生细菌，建议尽快去除。

患者口腔有异味形成和导致的原因非常多，常见原因由以下几个方面：1、口腔局部因素：具体有可能是由于牙结石、牙菌斑、食物嵌塞，及患者口腔卫生情况较差引起；2、鼻咽部及喉部炎症：与口有异味有一定联系；3、消化不良：可能与患者胃肠道不适以及消化不良等有一定联系和关系；4、全身疾病：对于患者有内脏疾病以及全身系统性疾病，也可引起该症状。对于口腔局部因素，建议患者尽早到正规医院口腔科或口腔医院牙周病科，找专业医生进行检查。根据是否由于牙周炎决定是否进行全口洁治。如果由于全身系统性疾病，如耳鼻喉及胃肠道疾病，应请相关科室医生会诊，协同诊治、共同治疗有可能将口腔异味问题得以较好、较快的解决。

患者唾液黏稠、口臭，与饮食存在密切联系，也与消化道、内分泌系统紊乱存在紧密联系。部分患者由于口腔局部卫生情况较差，存在大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞、龋齿、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎等口腔感染疾病因素，唾液则表现为黏稠且伴臭味。此时，应对患者采取全口洁治、去龋、充填修复、根管治疗，去除口内牙结石及牙髓炎、根尖周炎等病因，使体内内分泌系统的调节达到稳定平衡的状态。待免疫力提高后，便可减少全身系统性疾病的发生，如胃肠道疾病、鼻咽喉炎症，彻底改善唾液黏稠、口臭的问题。