牙痛

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。此类患者早期可出现胸闷、胸痛、心慌、心绞痛、心律失常、心功能不全等表现，此时可通过动态心电图及运动试验心电图等检查进行诊断，从而明确有无心肌缺血或心肌缺血程度。同时患者需进行影像学检查，从而明确冠心病的严重程度。 部分冠心病患者并无胸痛表现，但可出现肩痛、胃痛、牙痛等表现，此时可考虑为冠心病神经牵涉痛引发。部分隐匿型冠心病患者几乎无任何临床症状，发作即可出现急性心肌梗死，此为最危险的冠心病之一。

中老年患者常发生心肌缺血。心肌缺血发生时常表现为胸闷、胸痛、气短。部分病人表现为牙痛、背痛、腹痛等症状。当患者出现心肌缺血时首先要保持平静、立即就地休息，最好保持室内通风。 如果有条件，患者可含服硝酸甘油、心痛定、速效救心丸等药物以缓解症状。硝酸甘油含服5分钟，如果症状尚未缓解，可以重复使用。患者紧急与主管医生、急救中心联系，及时送诊就医，以避免延误病情。

三叉神经痛是面部疼痛，需和以下疾病进行鉴别： 1、舌咽神经痛：舌咽神经痛表现为咽喉部、舌后根、耳深处疼痛，此类患者可因喝水、饮食吞咽时诱发疼痛。三叉神经痛主要为吃饭诱发，因其扳机点，部分患者碰到牙齿、上颚可产生疼痛。三叉神经有耳颞支，也可表现为耳痛，其疼痛位于耳轮，而舌咽神经痛位于耳深部； 2、牙源性疼痛：当牙齿发炎、肿胀，使用冷热水刺激牙齿后，若出现牙齿疼痛则为炎症。部分患者三叉神经痛，刚开始时误认为牙痛，拔牙后疼痛不缓解，最终诊断三叉神经痛，因此务必找专业医生进行排除； 3、颅内肿瘤：如颅内胶质瘤、桥小脑角区肿瘤、血管压破，此类疾病需通过患者临床表现、体格检查及影像学检查鉴别，以明确诊断。 若面部持续性疼痛，需考虑三叉神经痛。三叉神经痛具有阵发性、闪电样发作特点，有间歇期。发作时痛苦、间歇期无症状、突发突止，此为典型三叉神经痛症状。

所谓急性心肌梗死，是因冠状动脉突发持续急性闭塞，导致心脏供血急剧减少或中断，引起对应血管支配区域部分心肌发生坏死。临床表现症状既有典型持续性心前区压榨样疼痛感，也可表现为腹痛、背痛、晕厥，甚至仅表现为心前区不适感。典型急性心梗主要表现为突发心前区憋闷感，像石头突然压到胸口，可向上肢及后背部放射，常伴有出冷汗、脸色苍白、濒死感，且这种症状可持续20分钟以上。 不典型心梗症状，可表现为牙痛、腹痛、腹泻、单纯后背痛等，也可表现为突发晕厥甚至猝死，还可表现为出冷汗、四肢湿冷、休克，也可表现为急性左心衰突发呼吸困难。部分老年人由于痛觉减退，急性心梗时可无临床症状或仅有心前区轻微不适感，如果出现疑似心梗胸痛表现，要第一时间拨打120急救电话，并迅速赶往当地最近胸痛中心，进行紧急救治。

患者食用牙膏后不会引起发烧，因为牙膏的主要成分包括清洁剂、摩擦剂以及芳香剂等无机化合物，因此通常吞入牙膏后不会导致发烧，如果出现发烧，需寻求原因，主要包括以下几种：1、牙龈炎、牙周炎：若为牙龈炎或牙周炎引起剧烈牙痛，甚至肿胀表现后所造成的发热，患者可能需要到牙科进行专门处理，如消炎、止痛甚至拔牙操作；2、呼吸道感染：若患者是由于呼吸道感染所致，则通常表现为鼻塞、流鼻涕、喉咙痒、喉咙痛以及咳嗽、咳痰等症状，若发热持续3天后好转则可能为普通感冒；3、肺炎：如果患者是由严重的肺炎所引起的发烧，则还可能伴有气短、胸痛、呼吸困难等表现，需配合抗菌药物进行治疗。

急性冠脉综合征的典型表现为发作性胸骨后闷痛，表现为紧缩压榨感或者压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、肩、背部以及左上臂前侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感，甚至晕厥，持续时间一般为3-5分钟，不超过30分钟。含服硝酸甘油不能完全缓解时要考虑急性心肌梗死。部分患者在急性心肌梗死发病前数日有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。另外，急性冠脉综合征不典型表现包括牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或者仅有呼吸困难、气短；重症患者可出现皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等表现。

布洛芬混悬滴剂是解热镇痛类的非处方药，常用于儿童普通感冒或者是流感所引起的发热、头痛，也用于缓解儿童轻至中度的疼痛，例如头痛、关节痛、神经痛、偏头痛、牙痛或者是肌肉痛。对比各类临床常用的解热镇痛药，布洛芬相对是比较安全的，优点是退热比较平稳，比较持久，控制退热时间平均约为六个小时左右，最高可以达到八个小时，并且对于39℃以上的高热退热的效果比对乙酰氨基酚更好。儿童服用时体温超过38.5℃，可以口服一次，如果4-6个小时重复高热，再口服第二次，24小时之内服用的次数不得超过四次，用于解热不得超过三天，如果症状没有缓解，请及时就医。最后还要提醒大家，请在医生与药师的指导下，谨慎使用药品。

儿童长蛀牙，出现牙痛的解决方法具体如下： 1、如果是蛀牙导致的疼痛，说明牙齿龋坏较严重，一定要带儿童到医院进行就诊，这时医生会检查疼痛原因、疼痛部位；如果为牙神经损坏引起的疼痛，牙根较好，牙根周围的骨质也较好，可以进行杀神经治疗，取出坏死的牙髓牙神经，再对根管进行消毒，进行严密的充填，牙齿可以恢复健康； 2、如果牙痛严重或不单纯是牙疼，而且牙槽肿、牙根周围组织发炎，这时需要判断炎症是否侵犯到乳牙根下面的恒牙胚；如果侵犯到乳牙根下的恒牙胚，需要拔除乳牙。

很多牙齿疾病都可以引起牙痛如急慢性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎。除了急性牙髓炎以外，其它牙疼情况冷敷和热敷基本没有效果，反而还会加重疼痛。急性牙髓炎分两个阶段： 1、急性牙髓炎早期浆液性牙髓炎阶段冷痛热缓解，此时患牙遇冷疼痛加重而热敷可有助于缓解疼痛； 2、急性牙髓炎后期化脓性牙髓炎阶段热痛冷缓解，此时患牙遇热会加重疼痛，冰敷反而会感觉舒服一些，常见急性牙髓炎患者就诊时，手里拿一瓶冰水，疼痛时口含一口水，有助于减轻疼痛。

很多时候牙痛会引起头痛。因为全身的神经都是从大脑、脊髓发出，同样牙神经也是这样，通常牙痛时很难定位，是因为一条神经走行的过程当中会支配很多颗牙齿，分不清是上牙痛还是下牙痛，但是能分清左边痛还是右边痛。因为同一侧的牙齿其实是一条神经来支配。很多时候牙痛首先是局部的牙痛，定位不清，其次会导致整个面部痛。 更严重者会觉得头痛，因为大多数的疼痛是牙髓发生炎症，炎症如果不控制，会进一步影响到牙齿根部，牙齿根部是牙槽骨。炎症沿着上下颌骨到颅脑，所以会弥散到周围的软组织，也会弥散到整个的头颅间隙，造成间隙感染，严重的间隙感染会危及到生命。