牙痛

如果孕妇出现龋坏，可以在怀孕4-7个月时进行处理，在此期间孕妇与正常人无太大的区别。如果不需要拍片，对胎儿没有特别的影响。怀孕前3个月或者后3个月胎儿已经发育到一定程度，如果拍片或者使用药物处理，比较有局限性。如果出现龋坏，可以进行延后治疗。如果疼痛剧烈，建议及时就诊。广大孕产妇在怀孕前期应进行整体的口腔检查，避免出现牙痛的情况。如果治疗期间使用药物或者需要拍片，则不太方便处理，所以应在产前检查时对此种疾病及早处理，防止出现疼痛。

讲解医师：张琴  （主治医师）
就职单位：淮安市第五人民医院/口腔科
牙疼需要检查一下疼痛附近的牙齿上有无龋洞，若有龋洞并且牙根疼的话就可能是这颗牙根发炎了。若无龋洞而且还好多牙根一起疼的话，就要考虑是不是牙周的问题，建议去医院检

儿童蛀牙，医学上称为龋齿，龋齿的发生是一个缓慢的过程，随病程进展可不断地表现出色、形、质的改变。因此，一旦儿童出现牙齿颜色改变，应及时去医院口腔检查，明确原因，或是色素沉着，或是龋病；若未及时治疗，龋病可进展为龋洞、龋坏，即通常所说的蛀牙。蛀牙疼痛是由于龋坏已达到牙本质深层，接近牙髓，受到外界刺激而引起牙齿疼痛，应及时去医院口腔科诊治。

龋病俗称蛀牙，发生龋病疼痛时，应到医院做早期检查和诊断。依疼痛程度，病变涉及范围，决定治疗方法。如对外界刺激（如冷、热、甜、酸等）出现疼痛反应，刺激源去除后疼痛消失，无自发性痛，通常属于中等/较深度龋病，经补牙后可终止病变。如龋齿已达牙本质深层，牙神经已经发炎，夜间疼痛明显，且有自发性疼痛，则需进行完善的根管治疗，才可解决疼痛问题。

龋齿引起牙痛时，应及时去往医院接受相应治疗，如龋齿充填、根管治疗等。出现上述情况，如果不及时去往医院接受治疗，可能会引起相应并发症，常见并发症有剧烈的疼痛且难以容忍，尤其随着体位的变化，疼痛会更加剧烈，如当躺下睡觉时突然痛醒。在医院急诊中，大部分夜间看牙的患者，通常是由于牙髓炎剧烈疼痛，难以容忍，而到医院接受治疗。此外，还应注意日常做好牙齿保护，方法比较简单，如保护和维护口腔清洁。口腔清洁方面应做到认真刷牙，以及学会使用牙线、牙签刷等。较为有效的维护方法是每天至少刷2次牙，建议早、晚刷牙，以及饭后漱口。其属于基本的口腔保健方法，也是预防牙齿疾病的基本方法。

针对不同类型的牙痛，牙膏可能会产生一定的效果，如功效性牙膏内含一定的抗炎、止疼及中草药成分，对轻度牙龈炎等可起到一定缓解作用。但在临床上引起牙疼的原因不同，牙膏也可能产生不同效果。临床上牙周类疾病引起牙疼较常见，包括牙龈炎和牙周炎，牙膏可缓解但不能治疗。牙周类炎症性疾病，必须经过标准的牙周治疗之后，方可从根本上起到治疗作用。另外，针对于牙体类疾病引起的牙疼，如急性或慢性牙髓炎，牙膏不会产生任何效果，必须经过标准的牙体治疗之后，才能起到有效治疗作用。因此，在临床上，患者选用适合自己口味或有一定功效性牙膏，对口腔健康起到一定积极作用。但对明显的牙周炎或牙体类疾病，不能依靠牙膏，而应尽快找专科医生就诊，进行必要的牙科治疗，才能起到积极作用。

牙疼一阵一阵的疼，是急性牙髓炎的表现。急性牙髓炎最主要的表现是自发性疼痛、阵发性加剧、冷热痛、夜间痛，而且是不能定位的牙痛。多数急性牙髓炎都是龋病、龋洞发展而来，牙齿表面有龋洞、没有尽早治疗，龋洞会继续发展，细菌通过龋洞侵犯到牙神经，使得牙神经坏死，使得髓腔中有大量渗出，此时髓腔狭小空间内压力急剧增大，使得牙齿出现自发性疼痛、冷热痛。夜间因为体位改变，因为血液充盈，疼痛比白天更重，而且此种疼痛是一阵一阵的阵发性加重，也较难定位具体牙齿，或者上牙、下牙发生疼痛，此种疼痛还呈放散状，是整半张脸和头都发生疼痛，就是典型的急性牙髓炎表现。急性牙髓炎出现疼痛，最主要就是立即到口腔专业医疗机构中，请医生进行治疗，如开髓治疗，将髓腔打开，让髓腔当中的压力尽快地、尽可能地释放出来，疼痛立即得以缓解，甚至消失。预防牙髓炎最主要的办法是发现龋洞时，尽快、尽早地进行补牙治疗，不要任其继续发展，涉及牙神经最终导致牙髓炎，甚至急性牙髓炎的症状。

牙疼最快速、最有效的止痛方法，就是针对疼痛症状本身进行麻醉，这是很常见的一种快速止痛方法，主要包括局部浸润麻醉或者神经阻滞麻醉。建议明确牙痛的原因是什么，然后针对原因进行治疗。1、牙髓炎：最常见的牙疼原因是牙髓炎，尤其是慢性牙髓炎急性发作时所带来的剧烈痛苦，针对这种类型的疼痛，是最有效、快速的止痛方法，能够在家进行的，是吃非甾体类抗炎药物，比如布洛芬、芬必得等，起效需要一定的时间，只是让人对疼痛的感知不是那么敏锐，针对疼痛进行控制。但是，如果想彻底根治疼痛，要到医院找医生，对病变的牙髓进行治疗。2、牙本质敏感：因为各种各样的原因导致了牙釉质磨损，或者牙齿外伤，使牙本质暴露在口腔当中，对酸、甜、冷、热刺激非常敏感，刺激作用在牙齿上之后，就会出现短暂而剧烈的一过性疼痛，刺激去除之后，疼痛就会消失。如果想不再受这种疼痛的困扰，需要针对牙本质暴露在口腔中的具体原因，进行针对性治疗。还有其他各种各样的原因导致的牙痛，比如根尖炎、恶性肿瘤等。在这一类的情况下，需要寻求专业的帮助。

吃牙痛药后多久能喝酒，需要根据具体的情况而定，常见情况如下：1、抗生素类药物：在使用抗生素期间，应坚决禁酒，使用抗生素之后，一般认为大概经过5-6个药物的半衰期之后，身体即可完成代谢，比如头孢类药物的半衰期约为7-8个小时，所以经过5-6个半衰期之后，即2-3天后可完成代谢。另外，阿奇霉素等大环内酯类药物，半衰期相对比较长，因此建议在使用抗生素之后，1周左右不要饮酒，避免产生双硫仑样反应，从而导致严重的后果；2、止疼药物：比如芬必得、艾瑞昔布、依托考昔等，也需要根据药物的半衰期决定多久可以喝酒，患者应尽量等药物代谢后，再适量地饮酒。因此在临床上，患者吃牙痛药后多久能喝酒，必须严格遵照医嘱，按照医生的建议饮食以及适量地饮酒，避免发生严重的并发症。

通常心绞痛患者症状较多，多数患者主要表现为闷，类似大象压在胸口感觉，或者呼吸不畅、呼吸不足等症状，临床称为胸闷、气促，部分患者会出现疼痛症状称为心绞痛。通常心绞痛患者疼痛时间约3-5分钟，可自行缓解，此为重要时间节点。部分心绞痛患者表现不典型，可能会出现头痛、心悸等症状，类似坐电梯样感觉，还有部分患者会出现心里发慌等症状。临床也存在较为特殊心绞痛患者可能出现牙痛、头痛，少部分患者可能出现腹痛症状等。因此，需要对心绞痛患者进行综合判断，包括心电图演变、服药后缓解情况以及持续情况等。