牙本质过敏症

牙本质过敏症是指牙齿受到机械摩擦、咀嚼硬物、温度、化学刺激以后出现短暂尖锐疼痛或者酸疼不适，主要表现就是酸疼、不舒服的感觉，实际上是患者的主观感受。临床上根据机械刺激对患牙造成酸疼症状分为4个度，I度完全没有症状，Ⅱ度就是患者能够感受到疼痛，但是可以忍受。Ⅲ度就是指在机械刺激的情况下患牙出现明显疼痛无法忍受。患者的主观感受，不同人对于疼痛的敏感各不相同，疼痛阈值也就不一样，即使是同一个人、同一个患者在机体不同阶段也可能出现不同感受。如患者正处于月经期或者妊娠期，对疼痛的敏感性增加，以前觉得可以忍受的疼痛就会出现逐渐加重的情况。

临床上牙本质过敏症可以根据病因选择治疗方式，比如患者有不良饮食习惯，特别喜欢咀嚼硬物，不良的生活习惯，喜欢咬筷子、咬笔，造成磨耗、磨损出现牙本质过敏，要提醒患者更改不好的生活习惯。如果患者特别喜欢吃酸性食物造成牙釉质脱矿、牙本质过敏，要提醒患者改变饮食习惯，改变摄食频率和摄食方式，最好在进食酸性食物以后漱口。龋病造成牙本质过敏就要进行龋病治疗，牙齿楔状缺损造成牙本质过敏，除了要对楔状缺损进行充填治疗以外，还要对患者进行口腔卫生宣教，告诉他什么才是正确的刷牙方法。 临床上还可以根据患者的疼痛程度选择治疗方式，没有明显感觉可以不做处理。患者只是轻微不舒服，可以建议回家以后使用脱敏牙膏、脱敏糊剂日常护理牙齿。如果患者出现比较严重的疼痛，可以在诊室里使用高浓度脱敏药物对患牙进行处理，现在有一项新的技术就是使用激光进行脱敏治疗。患者出现非常严重的疼痛，只有使用有创侵入性治疗，比如给患牙做根管治疗，就是平时老百姓所说的钻牙齿抽神经的治疗方法，从而达到缓解患牙疼痛的目的。

牙本质过敏一般是不会引起出血的。牙本质过敏症又称过敏性牙本质，主要是指牙在受到外界刺激如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点发展迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病所有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，如龋病、楔状缺损、牙折以及牙龈萎缩所致的牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏。牙本质过敏的主要表现为刺激痛，当刷牙、咬硬物、酸甜冷热刺激时均可发生酸痛，尤其对机械刺激最为敏感。如果是牙齿出血的话，主要先考虑是不是牙龈发炎、牙龈红肿所导致的出血或者其它疾病所导致的出血。

第一次洗牙是否疼痛取决于患者的牙齿、口内的情况，比如牙齿没有任何疾病，并且牙周的情况较好，做龈上洁治一般基本没有明显的疼痛。但是如果洗牙是龈下刮治，刮到牙龈底下，可能会有轻微的疼痛和酸痛。另外对于有些患者口腔卫生情况较差，有大量牙结石、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏症，这类患者洗牙时有可能会出现疼痛。因为牙齿本身就有疾病，在遇到外界的刺激时，触发神经出现相应的疼痛。因此，在这种情况下，并不是洗牙而导致的疼痛，而是本身牙齿有相应的问题。牙齿受到超声波的刮治以后，刺激到牙本质小管里面的牙髓，自然而然会感觉到疼痛。而对于有些患者患有龋病，牙齿本身有烂的洞，这时洗牙会造成一定的疼痛。因此，洗牙疼不要担心，将牙齿洗干净，这些疾病都暴露出来以后，针对这些疾病给予相应的治疗，可以使口腔卫生以及牙齿健康逐渐恢复。

牙结石的患者在洗牙时是否出现疼痛，需根据患者牙齿周围的敏感性以及是否存在牙周炎、牙本质过敏症或龋齿而决定。部分患者仅存在牙结石，但未出现牙本质过敏症以及龋坏，且将牙结石去掉后患者未感受到外界的刺激，则牙齿不会出现相应的疼痛。但多数患者由于牙结石引起牙龈炎或牙周炎，导致牙根出现暴露，此时牙骨质遇到机械刺激时就会将其传到牙本质小管中，牙本质小管内含牙髓成分，可感受到相应的疼痛。此外，牙结石的患者可能患有牙本质过敏症，会在洗牙的过程中因接受刺激而出现相应的疼痛。口腔卫生较差、牙结石较多或患有龋病的患者，在洗牙的过程中牙髓会接触到外界刺激，而导致疼痛的发生。

部分患者在洗牙后牙齿一直酸痛，通常可能与牙体相关疾病有关，可能患有牙本质过敏症、存在龋病，部分牙齿出现相应的牙髓炎等。通常要根据患者实际疾病、症状以及具体致病因素进行解决，具体如下：1、牙本质过敏症：应进行脱敏治疗，可选择药物进行患者脱敏部位的涂抹，也可以进行激光等脱敏治疗；2、牙髓炎：需要找到导致患牙的牙位，对其进行根管治疗；3、牙周炎：需要进行牙周的维护治疗等。

患者洗牙的时候感觉疼痛，有可能是患者口腔的很多牙齿有牙本质过敏症、龋病、牙髓炎、根尖周炎等。因为如果口内有这些疾病，在洗牙的过程中，由于超声波洁牙头触碰到一些敏感部位，可能会导致患者感觉疼痛。超声波洁牙头是采取震动、超声波的原理，将口内的牙结石、菌斑、微生物去掉，通过震动的过程中，对牙本质、牙釉质、牙骨质等，都会产生一定的震荡力。这个力量触碰到口腔的牙本质小管上，就会接触到牙髓，从而感觉到疼痛。如果患者有这一类疾病，特别是患有龋坏、牙髓炎，本身牙髓是处于一种敏感的状态。另外对于患者的牙本质过敏症，也是牙本质相关里面的牙髓处于敏感状态，此时在进行洗牙的过程中触碰到了这个点，自然会产生疼痛。因此在洗完牙以后，如果患者出现明显的疼痛，要找出相应的疾病，根据疾病给予针对性治疗。

牙齿的结构是由外面的釉质、釉质下面的牙本质以及牙本质包裹的牙髓组成。如果只是非常轻微的缺损，是不会有任何症状的。当缺损继续发展，没有被发现而波及到神经末梢，这个时候就会开始觉得，牙齿在吃冷热东西的时候，有酸劲、疼痛的不适感，这就是牙本质过敏症状。病变再继续发展，还不进行处理时，这些疾病、病菌、毒素波及到牙髓的时候，就会导致牙髓出现炎症症状，牙髓炎症状的一个最典型的表现是分泌增加。当分泌增加的时候会产生巨大的压力，巨大的压力就会影响牙髓内的神经产生疼痛，这个时候症状就出现了剧烈的牙齿疼痛，而且是持续性的疼痛或者是夜间疼痛。所以牙体缺损的症状跟牙齿牙体缺损的程度、病变过程是有密切关系的，不同的缺损程度、不同的病变程度，症状是不一样的。因此定期到医院进行口腔检查是非常重要的，因为在很多疾病之初并不知道其是不是有症状，没有症状并不代表没有疾病的出现。