牙本质过敏症

牙本质过敏症的治疗有很多种方法，首先得看牙本质过敏属于哪种程度。临床上一般把牙本质过敏分为4度，根据机械刺激及冷刺激，程度分为4度，0度没有疼痛，Ⅰ度是轻微疼痛，Ⅱ度是可以忍受的疼痛，Ⅲ度是无法忍受的疼痛。针对这4种不同的疼痛程度，给予不同的治疗方法： 1、无疼痛：无需治疗； 2、轻微疼痛：如果患者有轻微的疼痛，一般在临床上不会进行干预治疗，建议患者自行回家进行常规的脱敏就可以。一般建议回家选用脱敏牙膏进行治疗，目前在市面上比较常用的脱敏牙膏可以选用舒适达一款的专效的脱敏牙膏，根据临床患者的反馈，治疗效果还是比较好的。还有一些比较民间的土治疗方法，可以用大蒜切片或者花椒粒，在过敏区域进行摩擦，也会减轻过敏的症状； 3、轻度过敏症状：在临床上需要进行一些干预的治疗，比方选用一些药用的脱敏糊剂在临床上治疗。还有一种激光的治疗，目前医院比较流行用激光进行治疗，这种治疗比较简捷，而且疗效比较好； 4、重度难以忍受的过敏症状：可能会采取一些创伤性的治疗，比方进行牙髓治疗，即俗话说的除神经，把神经去了之后，牙基本没有任何感觉。 对于治疗是以上这几种治疗方法。

如何预防牙本质过敏症，首先了解一下牙本质过敏症是怎么形成的，病因是什么。牙本质过敏，首先是牙本质的暴露，因为牙齿表面是有一层最坚硬的釉质，俗话叫珐琅质。这层釉质为什么会缺失导致牙本质暴露，牙本质过敏症是如何形成的，首先肯定是临床上在机械咀嚼，在吃饭、咬合过程当中摩擦、磨损、磨耗，慢慢的把釉质磨掉了，可能是因为患者在平时的咀嚼过程中咬合力过大。咬合力过大跟饮食习惯有关系，可能平时喜欢吃咬坚硬的食物、喜欢咬钢笔一种特殊的不良习惯，或者患者有夜磨牙的症状，或者患者长期存在酸性环境，因为酸可以导致牙齿脱钙、釉质丧失，或者患者口腔内的其它有缺失的牙齿导致患牙承受过度的咀嚼力。各种原因都可能导致牙釉质的缺失，或者是牙齿先天发育不足，牙釉质没有发育好。各种原因都可以导致牙釉质的缺失、牙本质的暴露。针对这些病因，可以进行干预性的预防措施。如果因为咬合力过大，或者因为夜磨牙、系统性的疾病，可以做颌垫保护一下。咬合力过大，建议改变患者的饮食习惯，或者改变患者的工作环境，减少酸性食物的摄入等，都可以减少及预防牙本质过敏症的形成。

牙齿酸痛治疗方法包括药物脱敏、激光、充填修复、治疗相关疾病。例如牙周组织病、咬合创伤，避免医源性破坏牙体组织，注意全身状态调整。 临床牙齿酸痛称为牙本质过敏症，危险因素主要是牙齿硬组织、牙釉质、牙骨质完整性遭到破坏，牙本质暴露、磨损、龋病、楔状缺损、牙折、牙龈萎缩。牙周组织病，牙颈部质薄，10%牙颈部无釉质和牙骨质覆盖，容易引起牙本质暴露。以及医源性造成充填修复不密合，过度龈下洁治和根面平整造成牙骨质破坏。其它因素如气候、紧张、经期或感冒、高血压均可引起牙酸痛。

吃甜食出现牙痛，可能是牙本质敏感症、龋病、牙髓炎等原因。所以如果吃甜食出现牙痛，应该尽早到正规医院口腔科进行检查，判断为何种原因造成。根据不同病因，尽早进行治疗，避免病变由于延误治疗时机而加重，最后可能就要去除神经，甚至拔出牙齿。如果牙齿受到一定外力，出现牙隐裂，或者长期吃硬物，造成牙齿重度磨耗，或者由于刷牙方法不正确引起楔状缺损，都有可能引起牙本质过敏症。这时牙本质就会暴露里面的神经末梢，受到甜食刺激，从而出现疼痛。如果牙齿硬组织出现缺损，形成龋洞，里面的牙本质也可能受到甜食刺激而引起疼痛。如果龋洞没有经过治疗，进一步加深而达到牙髓腔。早期患者吃了甜食就会出现疼痛，而去除甜食，疼痛就会较快消失，此时为可复性牙髓炎。如果仍未得到治疗，牙髓炎症进一步加重，吃甜食引起疼痛，即使去除甜食，疼痛还会持续一段时间。如果再不治疗，可能会出现自发性疼痛，即不吃甜食也会出现疼痛。

牙本质过敏症的发病机制目前有以下3种学说： 1、神经传导学说：这个学说认为牙髓的神经纤维，可以穿过前期牙本质到达牙本质内，当牙本质暴露的时候，牙本质受到外界的刺激的时候，神经末梢可以直接传导到中枢，导致疼痛。这个学说目前尚被大家所质疑，因为好多学者发现牙本质当中的外2/3并没有发现任何的神经细胞，所以这个学说尚被质疑； 2、传导学说：这个学说认为牙本质当中的成牙本质细胞突起，可以贯穿牙髓，直达釉牙本质界，甚至到达釉质内，形成釉缩。成牙本质细胞胞浆内的乙酰胆碱酶对外界的刺激可以引起神经传导产生疼痛。这一学说也并不是被大家所认可，目前也尚存在争议； 3、液体动力学学说：这个学说有广泛的试验依据，目前被大众所认可。这个学说认为当牙本质暴露的时候，牙本质小管开放。牙本质内的小管内的液体又称为牙本质液，对外界的刺激会产生机械反应，当受到冷刺激的时候，牙本质液由内向外流动，当受到热刺激的时候，牙本质液可以由外向内流动。成牙本质细胞膜对液体的流动及突然的压力变化十分敏感，进而可以引发成牙本质细胞和突起的舒张和压缩，会引起周围神经细胞传导，传导到中枢就会产生疼痛。目前这个学说被大众所认可，也有充足的试验依据。

牙本质过敏症又叫牙本质敏感症，是牙齿上的暴露的牙本质，在对外界的温度、机械、化学刺激时所产生的一种特殊的酸、软、疼痛的感觉。牙本质过敏症，不是独立存在的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状，在临床上好多患者因为这个症状就诊。牙本质过敏症多发于老年人，但是现在青壮年也发生的比较多，治疗相对不是很好治，但是也不是没有办法可治。疼痛也分好多种，有无疼痛、轻度疼痛、可以忍受疼痛、无法忍受头痛，针对不同的疼痛，可以产生不同的治疗方法。在临床上比较容易发现，根据发现及检查的程度，在临床上会给予不同的干预措施。

牙本质过敏症的疼痛是患者自我的一种主观疼痛症状，根据患者每个人自身进行体验，是一种自身的感受。临床上根据机械的刺激和牙体对于外界的冷、酸刺激进行分类，大体分为4类，0度是没有疼痛的感觉，Ⅰ度是轻微的疼痛，Ⅱ度是患者可以忍受的疼痛，Ⅲ度是患者无法忍受的疼痛。这几种疼痛一般还是根据患者自身的感受，每个患者对疼痛感受不一样，对疼痛的阈值也不一样。同一个患者在身体处于不同的阶段，对疼痛的反应也不一样，比方女性患者。当身体存在全身的应激反应状态的时候，也会产生疼痛敏感症状，比方女性在月经期、妊娠后期，在身体抵抗力比较低下的时候，会对疼痛十分敏感，比平时更要敏感，即使平时不疼痛，这时候可能也会比较敏感，尤其是牙本质过敏的时候，也存在着相同的情况。

牙齿酸痛的病因有很多，牙齿在受到外界刺激如温度刺激、冷、热、化学物质刺激、酸、甜以及机械作用摩擦或者咬硬物等引起的酸痛症状，也称为牙本质过敏症。其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，它不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，如果牙体硬组织丧失使得牙本质暴露，如磨耗、酸蚀、楔状缺损可以酌情进行充填治疗。牙本质面积暴露的大，而且如老年人的牙齿磨耗，以及偏侧咀嚼一侧患牙磨耗的比较多，这时不具备充填治疗的条件，可以进行氟化物表面涂擦，树脂类脱敏剂以及激光照射等方法，进行封闭牙本质小管，达到脱敏的目的。如果酸痛明显影响进食，后期可以行根管治疗术后全冠修复，最重要的是要及时就诊查找病因，以免延误病情。

牙周萎缩是指临床上常见的牙龈退缩，是一种生理性萎缩，随着年龄增长，牙周组织可以出现生理性退缩。老年性萎缩现象是一种增龄性变化，一般不需要做特殊的治疗。如果牙龈萎缩，牙根暴露，出现牙本质敏感的症状，这时可以通过脱敏治疗，解除患者的牙本质过敏症状。病理性萎缩是由于牙周组织长期遭受到机械刺激，可能造成机械性的牙周萎缩，常见机械刺激如刷牙方式不当，比如用硬毛牙刷横刷牙，需要及时更换软毛牙刷，以及选择竖刷牙的刷牙方式。若有不良充填体或者修复体设计不良，压迫牙龈也会造成牙龈的退缩，需要拆除不良充填体或者修复体，重新进行充填或修复治疗，恢复牙齿外形。 牙周组织在菌斑和牙石的炎症刺激因素下，也会造成牙周组织萎缩。因此，掌握控制菌斑的方法，定期洁治，有利于维护牙周组织健康，预防牙龈退缩。牙周炎经过系统性治疗之后，牙周组织炎症消退后会出现牙周萎缩，出现黑三角，牙缝变宽，形成萎缩性牙周炎，这种牙周萎缩是牙周炎治疗的常见结果，对于前牙区属于美学区的萎缩性牙周炎，根据牙周萎缩程度不同，可以进行相应的修复、掩饰性治疗，如前牙美学树脂修复、瓷贴面等微创治疗，或通过正畸的方式将牙齿排齐、压低、内收，以改善患者美观。 对于牙周健康的牙周萎缩，可以通过膜龈手术的方式改善，具体方法是将退缩牙龈通过手术方式将其向牙冠方向复位，覆盖在暴露根面上，并且固定在此位置。另外，容易出现牙周萎缩的牙龈，一般都比较薄，不耐受外界机械性或炎症性刺激，所以想要达到膜龈手术理想的效果，需要将薄牙龈通过结缔组织移植的方式，或植入人工去上皮基质的方式，将牙龈增厚，以抵抗外界不良刺激，稳定手术的效果。

牙酸蚀病患者应半年做1次体检复查，一旦发现有牙齿受损，应及早治疗，有牙本质过敏症状者，则可给予含氟或防酸、脱敏牙膏刷牙，或者含氟水漱口。因含氟的制剂可以提高牙齿抗酸能力，必要时可用药物进行脱敏治疗。如果有牙体组织缺损，视具体情况予以修复、治疗，恢复牙齿的形态和功能。同时应对并发的牙周病、牙髓及牙髓继发性病变，进行相应的治疗。牙酸蚀病的预防包括平时多饮用白开水，少饮用碳酸饮料，进食酸性食物后最好漱口，但不要立即刷牙，因为牙齿表面刚刚被酸性物质腐蚀而变软，立即刷牙会因过度摩擦，带走更多的牙齿矿物质，还应尽早治疗胃食管反流性等胃肠疾病。职业性酸作业人员上班应戴防酸口罩，下班后可用小苏打，即碳酸氢钠溶液漱口。职业性牙酸蚀病患者经治疗修复后，且在改善工作环境和加强个体防护的条件下，可不调离酸作业环境。