牙周脓肿

舌苔重要避免过度关注，可进食粗糙食物、使用舌苔刷缓解症状，具体如下：1、避免过度关注：一般舌苔重由于吃粗糙食物较少导致，不主张过分关注；2、进食粗糙食物：多吃玉米等粗糙食物可缓解舌苔重，一般患者恢复正常饮食，保持大便通畅，可缓解症状；3、使用舌苔刷：对于过厚的舌苔，可选择舌苔刷，刷除增厚的舌苔。口腔异味病因较复杂，根据具体病因进行处理，方法如下：1、舌苔厚：对于舌苔厚形成的异味，应刷除增厚的舌苔；2、牙齿疾病：牙周脓肿导致异味产生，残根、残冠也会形成口腔异味，应去除原发病解决口腔异味；3、消化道疾病：胃炎及其他消化道疾病，如胃食管反流会引起口腔异味；4、鼻腔疾病：鼻窦炎及其他鼻腔疾病，会引起口腔异味；5、精神心理因素：口腔异味并不存在，由患者精神心理因素导致；6、其他因素：糖尿病患者容易受到细菌感染，导致口腔异味。

牙神经痛是口腔临床上最常见的症状，可由牙齿本身的疾病、牙周组织疾病、颌骨疾病、神经疾患或某些全身疾病引起。常见疾病主要有龋齿、急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性龈乳头炎、牙周脓肿、急性化脓性上颌窦炎、牙本质过敏、牙齿折裂等。由上述疾病造成的牙神经痛需要及时去医院进行治疗，同时使用止痛药暂时缓解疼痛，比如布洛芬缓释片、洛芬待因缓释片等。如果是由于三叉神经痛引起的牙痛，需要服用比如卡马西平等，也可以配合使用营养神经的药物，比如B族维生素、甲钴胺、谷维素，主要是促进神经能量的供应，改善神经组织的代谢和功能，促进受损神经的修复。

牙龈红肿是临床上常见的口腔疾病之一，通常有以下几种结局：1、牙龈肿急性期：一般出现在牙龈红肿24小时左右，后期随着免疫细胞进入，以及辅助性的临床治疗措施，比如抗生素的应用以及局部冲洗，会在3-5天内，对局部的牙龈红肿进行快速的缓解。炎症控制后，应该尽快去除局部的牙石等刺激因素，得到较好的治疗效果；2、慢性炎症期：多发生在局部的牙石等刺激因素未及时去除，形成长期刺激，局部炎症时好时坏，从持续几天到几周，甚至几年，由牙龈炎发展成牙周炎，可能最终会导致对应牙齿脱落；3、牙周脓肿：牙龈红肿急性期发展成牙周的脓肿，进而破坏局部的牙龈组织，进入颌面间隙，形成间隙感染，进一步发展成菌血症，或者脓毒血症，严重时危及生命。因此，临床上牙龈红肿不能轻视，应该尽快找专科医生就诊，对症治疗，以免产生严重后果。

患者戴牙套后牙痛、松动，常见以下几种治疗措施：1、牙周刮治：患者有牙周炎、牙周脓肿等牙周病，可以引起戴牙套后牙痛，平时要养成正确刷牙的习惯，并且定期洗牙。此外，单独针对引起牙痛的牙进行牙周刮治，如果牙松动、疼痛有改善，可以继续观察；2、拔牙：如果牙疼痛和松动没有明显改善，甚至症状进一步加重，患者需要拍片评估疼痛的牙是否有保留价值，如果没有保留价值，可以考虑拔牙，一般建议保留牙齿，不轻易拔牙；3、根管治疗：戴牙套以后牙齿疼痛、松动可能与急性根尖周炎有关，牙根发炎导致患者出现牙痛，尤其是咬合痛比较明显。患急性根尖周炎时牙齿有时会有浮动感，且有一定松动，需要拍片明确病因后拆掉牙套，进行根管治疗，做完治疗、消完炎后再把牙补上。做完根管治疗以后如果牙齿依然松动，需要及时复查，拍片子检查，根据具体情况进行相应处理。

导致牙龈长包块的原因主要有以下几点： 1、牙龈肿胀，分为牙周来源肿胀和牙髓来源肿胀。牙髓来源肿胀通常是龋病引起牙髓炎，牙髓炎未控制形成根尖炎，可出现牙槽脓肿反映在牙床上。急性期过后，牙龈上可能会出现瘘管或瘘道，不断往外排脓。当身体条件较好时，瘘管可能会闭合。一段时间免疫力低下时，瘘管可能又会出现排脓，患者需至相应口腔科室进行治疗； 2、牙周炎中晚期也会出现牙周脓肿，患者牙髓可能没有任何问题，牙髓活力仍存在。经过牙周治疗，对急性脓肿切开放脓后通常可以得到改善； 3、实质性增生，比如牙龈瘤表现为牙床瘤状，可以采取手术治疗。对于妊娠期牙龈瘤，也可表现为牙龈肿胀。此类患者首先选用保守治疗，待胎儿分娩后再进行积极牙周治疗。

儿童易患牙龈炎，而很少患牙周炎。且儿童牙周组织疏松，炎症渗出，易于引流，牙周炎不常出现牙周脓肿。如果发现牙周有脓，家长应及时带患儿到儿童口腔科就诊。医生将结合患者病史、症状、体征及临床检查结果进行综合判断，从而明确诊断，制定治疗计划，并针对牙周脓肿、牙龈脓肿、牙槽脓肿进行不同的治疗。 家长在患儿治疗期间，应积极配合医生，监督孩子养成良好的口腔习惯，保持口腔卫生。根据医嘱确定是否需要全身应用抗生素，以医生面诊指导为准，禁止自行诊断用药。定期进行口腔检查，学龄前儿童应每3个月进行口腔检查，学龄期儿童每6个月进行口腔检查，成人每年1次口腔检查。对于预防牙龈发炎、红肿会起到较好的作用，可以做到早发现，早治疗，避免病变逐渐发展成为根尖周脓肿。

牙周炎患者疼痛难忍时可能出现两种情况，具体措施如下： 1、急性牙周脓肿，建议患者在脓肿位置局部切开引流，排出脓液，局部上药；如果疼痛特别剧烈，建议患者口服止痛和消炎药物，待急性炎症消退后进行彻底洁刮术； 2、并发牙髓炎，如果口腔内某颗牙齿牙周袋过深，细菌就会顺着牙周袋到达根尖区，侵袭到里面的牙髓，诱发牙髓炎，俗称逆行性牙髓炎；患者需要到医院让医生钻开牙齿进行开髓引流，后期需要牙周治疗，配合根管治疗；但是这样的牙齿在临床上治愈往往不太理想，部分患牙需要拔除，因为达到这种病程的患者牙周袋比较深，吸收的牙槽骨无法完全重新生长，牙齿很容易出现咬合疼痛、咀嚼无力等症状。

牙周炎患者常伴有口臭，需进行牙周炎治疗。通过牙周的基础治疗，如龈上洁治术去除牙齿的菌斑、牙石，控制菌斑发生，因细菌可产生含硫化合物而导致口腔异味。还可通过龈下刮治术去除牙周袋内壁的牙石、肉芽组织，防止牙周脓肿发生。当患者发生牙周脓肿时，口腔可出现异味、口臭，而龈上洁治和龈下刮治均可帮助患者去除口腔中异味。若不能到医院进行龈上洁治和龈下刮治的治疗，可自行采用含有清新的液体进行漱口，或可选用含有清新的牙膏进行刷牙，从而暂缓口臭异味。但最终去除口臭还需进行正规的牙周治疗，通过龈上洁治术、龈下刮治术等牙周治疗，才可彻底去除口腔中异味。上述去除口腔异味的方法均是针对牙周炎引起的口腔异味，若为其他部位引起的口腔异味，如呼吸道疾病、胃肠道疾病等引起的口臭，牙周炎治疗一般不能去除口臭。

牙周炎不坚持治疗不良后果较多，牙周炎主要为牙菌斑、牙结石的慢性刺激，导致牙周组织炎症，包括深牙周袋的形成、牙龈肿胀、刷牙出血、牙龈附着丧失，以及拍片发现牙槽骨吸收，甚至牙齿松动明显。牙周炎若不治疗，牙槽骨会进一步被吸收，最终可能导致牙齿完全松动，甚至需要拔除。在此过程中可能出现慢性炎症的急性发作，形成急性牙周脓肿，引起局部疼痛，少数患者可能引起颌骨的骨髓炎等，甚至全身系统感染。牙周炎作为慢性病灶，对身体有较多不利影响，牙周炎需要及早进行干预，如牙周刮治、洁治，牙周袋上药等，部分青少年的侵袭性牙周炎，可能需配合全身用药，此时中性粒细胞的功能可能存在一定问题。部分糖尿病患者的牙周炎，需积极控制糖尿病。牙周炎无论局部、全身，都需要积极进行治疗，否则可能导致牙齿缺失，镶牙、种牙费用也较高，可能无法完全代替自己的牙齿。

牙周脓肿其实是牙周炎到中晚期的时候，在牙周袋内的发生一种化脓性炎症。牙周炎是一个慢性感染性疾病，主要的致病因素就是细菌菌斑。 当细菌斑深入到牙周袋的深部的时候，如果长期不去除，在牙周袋深部代谢的毒素会再让牙周袋里面形成一种慢性炎症，慢性的炎症再加剧，就会形成化脓情况，通常就会称为牙周脓肿。通常牙周脓肿还包括三种类型，包括牙龈脓肿、牙周脓肿、冠周脓肿。 牙周脓肿不是一个独立疾病，一般通常情况下是牙周炎的并发症。所以治疗牙周脓肿急性期，就采取急症处理、切开排脓等。但最终还是要控制牙周炎继续恶化。