牙周脓肿

导致口苦、口臭的原因不同，口苦通常是由于灼口综合征、焦虑或抑郁等因素所致，而口臭可能是由于精神因素引起的口腔异味。此外，患者存在坏牙、龋齿或严重的牙周炎、牙周脓肿，以及消化道疾病、口腔卫生不良等因素，也会引起口腔异味。口苦、口臭可能会同时发生，如灼口综合征的患者，同时会自觉口苦、口臭，但口臭并不明显，通常是由于精神疾病，如抑郁、焦虑导致。此时，患者可前往相关科室就诊，进行量表检测。此外，患者应养成良好的口腔卫生习惯，进行洁治、刮治以维持口腔健康，并治疗牙周疾病，若存在消化道疾病，也应积极进行治疗。

牙痛伴头部牵涉痛可通过以下方法治疗： 1、建议进行针对性根管治疗，即将牙齿钻开进行牙髓引流，缓解根管内部压力，从而减轻牙痛，同时口服消炎镇痛药物例如甲硝唑胶囊等； 2、治疗牙病同时可以口服镇痛药物缓解头痛，如布洛芬、洛索洛芬、甲硝唑、曲马多等； 3、日常饮食注意合理，营养均衡，避免生冷硬、酸、甜、苦、咸等不良刺激。 牙痛牵涉半个头痛通常建议到口腔科会诊检查牙齿本身疾病，如深龋、牙髓出血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎、牙外伤、牙周脓肿，牙龈脓肿、坏死性溃疡性牙龈炎、冠周炎等。

牙周炎牙齿松动是否能够有效好转，根据牙周疾病的进展程度而定，答案不一。牙槽骨吸收，牙周组织可能出现炎症性水肿，这是牙齿松动的主要原因，经过牙周系统性治疗之后炎症可以得到良好控制，松动度会有所缓解。在不良咬合、创伤的情况下，导致牙齿松动，经过选择性调(牙合)，调磨高点，松动度会减小。如果患牙有牙周急性炎症，比如牙周脓肿，急性症状解除之后松动度会明显好转。牙周手术之后的牙齿松动是术后常见并发症，待牙周愈合之后患牙松动会得到减轻。 有健康牙周的牙齿在生理状态下都有轻微动度，一般不易察觉，而罹患牙周炎的牙齿松动度会超过此生理动度。牙齿松动度是描述牙周状态的重要指标，可以分为一度、二度，还有三度松动，随着数字增加，松动程度越重。临床上一度、二度松动牙齿大部分都可以保留，牙齿松动一旦被确诊为三度松动，其保留的意义不大。牙周炎患者牙齿松动的原因在于牙槽骨的吸收、不良咬合创伤、牙周膜急性炎症，比如牙周脓肿以及牙周手术之后也会有轻微松动度加重。因此若发现牙齿有松动，患者需要及早到医院就诊。

牙周炎是糖尿病的第六个并发症，很多牙周炎的主要症状是牙龈红肿出血，牙缝逐渐变大，牙龈逐渐出现萎缩，牙齿逐渐发生活动，甚至很多时候出现掉牙。很多病人因为刷牙出血或牙齿反复肿疼或牙齿松动脱落到牙周科就诊。而伴有糖尿病的牙周炎患者，牙周炎症更加严重，表现为牙龈出血，还有更典型的一个症状，就是全口多数牙会发生此起彼伏的牙周脓肿，并且比较早会出现牙槽骨破坏，还有明显的牙齿松动。而在进行血糖控制良好的情况下，患者的炎症也会有一定缓解，体现了牙周炎和糖尿病是互相影响的关系。

儿童易患牙龈炎，较少患牙周炎，而且儿童牙周组织疏松，炎性渗出易于引流，牙周炎不常出现牙周脓肿。如果儿童患有牙周炎，存在明显附着骨丧失引起牙齿早失，往往提示伴有全身性疾病，如血液病、遗传性疾病、糖尿病等，需要去儿科就诊。在控制菌斑、注意口腔卫生的同时，要积极治疗全身性疾病。 导致牙龈化脓的原因常见儿童出牙时期萌出性的龈炎、咬合时牙齿的早接触、牙尖干扰等原因引起的创伤性牙周炎、儿童龋病不及时治疗导致的慢性根尖周脓肿、食物嵌塞引起的牙龈脓肿等，均可诱发牙龈化脓。 所以如果发现牙龈化脓，家长应带患儿前往儿童口腔科接受专业检查，明确病因、对症治疗。同时要教会孩子正确的刷牙方法，保持口腔清洁，防止复发。

牙周炎在日常生活中是比较常见的一种口腔疾病，是一种由局部刺激因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，但其早期症状往往不明显，患者仅表现为刷牙时出血，或者咬硬物时唾液中带有血丝以及口腔异味。与牙龈炎的临床表现类似，随着其炎症的进一步扩展，可表现为牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙龈萎缩，最终可导致牙齿松动和移位。因为其早期症状不明显，容易引起忽视，待有明显症状时，炎症比较严重，患牙也不能保留。因此建议牙周炎患者及早就诊、及时诊治、防止牙周炎的持续性破坏。

老年人牙周炎不会引起疼痛，引起疼痛主要是牙周感染加重，导致牙周脓肿，以及牙齿松动导致咬合疼痛这两种情况。牙周脓肿可以配合药物治疗减轻疼痛，促进疾病的治疗。治疗牙周脓肿的药物主要是甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝基咪唑类药物，常用来治疗厌氧菌感染。 药物的主要不良反应是胃肠道不适以及头痛，孕妇及哺乳期女性禁用，血液系统疾病以及肾功能不全的患者要慎用。口服此类药物时需要禁酒，否则可能会出现双硫仑样反应，导致软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应。若患者出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时，应采取相应的措施进行救治。

牙周炎是一种慢性疾病，早期轻微的牙周炎患者几乎没有任何症状，但是牙周炎一旦加重就会出现很多症状，具体如下： 1、牙龈出血越来越严重，同时患者口腔异味也越来越大，会出现明显牙龈萎缩和食物嵌塞； 2、患者容易出现牙周脓肿，产生剧烈疼痛，严重时还会造成颌面部间隙感染，患者通常会以面部肿胀来就诊； 3、使牙龈退缩、牙根暴露，同时对温度特别敏感，并容易发生根面龋，在前牙还会影响美观； 4、随着牙周袋的加深，细菌很容易进入根尖，诱发逆行性牙髓炎，引起剧烈疼痛； 5、严重牙周炎牙槽骨会有明显吸收，造成牙齿移位和松动，甚至会自行脱落；有的患者在咀嚼时就会出现疼痛或者咀嚼无力，所以应该定期进行口腔检查。 无牙周炎或轻度牙周炎的患者应该定期洗牙，发展到严重牙周炎的患者不能放弃治疗，通过规范、专业、正规的牙周治疗，牙周炎病情一般能得到有效控制。

牙龈肿、流脓有三种情况引起：一是牙周脓肿，是中晚期牙周炎的常见症状；二是根尖周炎症造成的牙龈脓肿；三是牙槽脓肿。当局部出现脓肿切开适应症时，要及时切开引流。一般牙龈脓肿有波动感时，可以根据脓肿部位及表面黏膜厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下用尖刀片切开脓肿达深层，以使脓液充分引流。 切开后要彻底冲洗脓腔，或在局麻下彻底进行龈下清创术，再配合局部用药，如碘甘油或者盐酸米诺环素等，促进病变愈合。同时如果病情特别严重，患者可以口服或者静脉输液抗炎治疗，在脓肿消退之后再进行相关牙周、牙体治疗。

引起牙龈肿痛最常见的原因是牙龈炎和牙周疾病，还有一些特殊的智齿阻生而导致的冠周炎，这些炎症都会引起牙龈的肿痛，有的时候还会形成脓肿，所以最有效的快速止痛的方法，主要是根据不同的病因而进行及时有效的处理，具体如下： 1、对于牙龈炎和牙周炎导致的牙周脓肿，这些需要进行常规的有效的牙周治疗； 2、对于由于智齿阻生而反复发作的智齿冠周炎，在急性期应该进行局部的冲洗，可以用生理盐水配合双氧水在冠周进行局部的冲洗，再用局部的抗炎药物进行外敷，同时还可以服用一些全身的抗感染药物来减轻疼痛； 3、对于冠周炎以外的其它的牙龈的肿痛，除了切开排脓以外，还需要治疗牙齿本身的疾病； 4、还有一部分牙龈肿痛是由于来源于牙龈的肿瘤所导致，这个时候需要明确病因，进行相应的检查后治疗； 5、还有一部分牙龈肿痛的患者，可以平时注意刷牙，饭后及时的漱口，必要时可以服用一些抗生素。 这些都是牙龈肿痛、止痛的有效办法。