牙周脓肿

牙龈溢脓其实在临床上比较常见，临床上诊断通常为叫牙周脓肿。牙周脓肿可以发生于任何一型的牙周炎患者，它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，可引起周围胶原纤维和骨质的破坏。一般为急性过程，也可有慢性的牙周脓肿。牙周炎是由牙菌斑中微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏，是我国成年人丧失牙齿的首位原因。牙周炎发展到中晚期，出现深牙周袋后可以伴发牙周脓肿。其治疗方法具体如下： 1、急性牙周脓肿的治疗原则是止痛，防止感染扩散以及使脓液引流。在脓液初期，脓液尚未形成前，可清除大块牙石，清洗牙周袋，或将防腐收敛药或抗菌药置入牙周袋内，必要时全身给予抗生素或支持治疗； 2、慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术，根据不同情况作脓肿切除术或翻瓣手术。清洁根面的菌斑、牙石。牙周脓肿实际上是牙周炎的并发症之一，要彻底根治牙周脓肿，关键还是要控制住牙周炎，这样才能从根本上减少或根治牙龈溢脓。

引起牙周脓肿的原因较多，多由炎症所造成。常见的情况，比如牙周炎的患者，牙周炎没有得到及时治疗，在抵抗力下降时细菌毒性增加，在牙周袋内部出现牙周脓肿；另一种情况，比如镶完烤瓷牙，烤瓷牙边上的一些粘接剂没有完全去除干净，刺激到牙周组织，也有可能会发生牙周脓肿；一些患者是牙周与牙髓的联合病变，牙根与牙周组织中都有贯通性炎症。如果没有进行根管治疗，只是进行牙周治疗，或者两者都没有进行治疗，牙根里的细菌就会溢出到牙周组织，引起牙周组织脓肿；还有比如临床上较常见的智齿埋伏阻生，智齿长出了一点，它的周围会包着一圈牙肉，这些牙肉中很容易造成食物和菌斑的堆积，抵抗力下降的时候也会出现牙周脓肿；还有一部分患者是糖尿病患者并发牙周炎，这些患者他本身的抵抗力比较低，也会出现牙周脓肿。

牙周脓肿是牙周炎的表现，一般发病较急，表现主要是在患牙相对应的牙龈上形成一个半圆形的肿胀突起，牙龈会发红、水肿、疼痛，对应牙齿有浮起感、伸长感，不能咬东西，有些牙齿会显得比平时松动明显，如果再发展，脓肿会逐渐化脓变软，触摸着有波动感，有些脓肿会自行破溃，流出脓液以后会瘪下去，这时症状也会相应减轻。当然也有严重的牙周脓肿，波及牙齿较多，这时患者全身的反应会重，如轻度发烧、颌下淋巴结肿大、疼痛，还有半侧脸肿大。急性牙周脓肿会反复发作，会转化成慢性牙周脓肿，症状相对急性牙周脓肿轻，有些不治疗自己漱漱口症状也会逐渐缓解。

牙周脓肿并非独立疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的常见伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，且可自行破溃、排脓和消退。若不积极治疗或反复发作，可转为慢性牙周脓肿。 急性牙周脓肿的治疗是引流止痛，防止感染扩散，并给予进一步的牙周治疗。在脓肿初期，脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐收敛药引入袋内，全身给予抗生素或支持疗法。当脓液形成出现波动时可据脓肿部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙袋内或牙龈表面给予引流，使患牙获得迅速恢复的机会。 慢性牙周脓肿可在洁治基础上直接进入牙周手术阶段，根据不同情况做脓肿切除术或龈翻瓣术。有人报告，在急性阶段脓液引流后的短期内，可尽早行牙周翻瓣术，因为急性炎症改变组织代谢，有利于组织新生，此时行手术有利于术后组织的修复和愈合。

牙龈脓肿是牙周病发展至比较严重程度时出现的急性症状。牙周脓肿多由于自身抵抗力较弱，同时局部因素的刺激，细菌数量达到感染程度，引发感染爆发。表现为牙齿周围肿胀疼痛，形成牙周脓肿。牙周脓肿由一定刺激因素引起，随自身免疫力逐渐增强时，症状可能逐渐抑制，但并未得到彻底治愈。建议患者及时就医，将所有刺激物去除，如果局部刺激因素没有去除，牙周脓肿还会继续复发。

牙龈肿痛最常见的是牙龈炎症，比如牙周炎。对于已经形成牙周的脓肿，建议到口腔科就诊。 若脓肿已经形成，一般会用刀或其他的器械将脓肿展开，让脓流出，如此牙周的肿胀就能够消退； 此外也可以用漱口水，如复方氯己定漱口水、西帕依固龈液漱口，或使用碘甘油等局部治疗的药物，促进牙龈肿痛快速的消退。 还有一种实际上是由于牙体的疾病引起的牙周脓肿，称为根尖脓肿，这种情况光切开引流、消炎漱口还不够，还需将牙齿磨开，把牙齿里的感染物质清除，造成通路让脓流出来，肿胀才能消退。 故牙龈的肿胀一般见于两种情况： 一种为牙周的炎症，需局部切开、引流治疗； 另一种由于牙体自身的疾病所引起，需打开通路，同时也切开引流，口服一些抗生素，促进炎症的消退。 所以如果出现牙龈的肿痛应该到口腔科就诊，在医生的帮助下消肿，单纯地吃药、漱口是不能完全解决问题的。

牙龈肿痛主要不是靠吃药，牙龈肿痛最常见的是由于牙周脓肿，比如牙周的疾病引起的牙周脓肿，一般首先应该局部治疗，切开、引流，让脓肿的有害的物质能够很快的清除或者流出，这样炎症才能缓解。还有一种是由于牙齿得病，引起的根尖脓肿，也是需要治疗牙齿，比如说把患牙治疗或者是磨开、减压，然后再把局部的脓肿切开、引流，才能够好转。 如果要口服药物，在这种情况下应该是吃抗生素，抗生素能够控制炎症，比如说阿莫西林，还有替硝唑、甲硝唑这些药物来控制炎症。必要时也可以用中药，比如说牛黄解毒、金莲花，但是总的来讲还是希望大家在牙龈肿痛的时候能够到医院就诊，在医生的指导下用药，因为这些抗生素也不是自己能够在网上买到的，而牙周或者是牙根尖的脓肿都是严重的疾病，都需要到口腔科就诊，自己买药吃无法完全消炎。

牙周炎和牙髓炎的区别，主要在于疼痛或者症状是不一样的。1、牙髓炎：牙髓炎典型的症状就是冷、热、痛、自发痛、夜间痛加剧、阵发性跳痛甚至放散性的疼痛，这种疼痛是会越来越严重的，甚至影响患者入睡，影响生活，需要看急诊的急性牙髓炎；2、牙周炎：牙周炎通常没有严重的疼痛，牙周炎最主要的症状是牙齿周围的牙龈松软肿胀、刷牙出血、吃东西的时候出血。牙齿松动，牙齿移位不在原先的位置，咬东西的时候使不上劲了。如果牙周脓肿的情况下，也就是炎症通过牙周袋到达牙龈和根尖的部位，造成逆行的牙髓的感染，此时症状有可能跟牙髓炎一样，属于牙周牙髓的联合病变。如果没达到这种程度，牙周炎通常疼痛并不敏感，而是牙龈的肿胀、牙齿的松动会更敏感。所以二者的疼痛是不一样的，无论是牙髓炎还是牙周炎，都是细菌感染性的疾病。大多数时候牙髓炎是根据龋病进一步发展而来的，而牙周炎主要是牙龈炎、牙周袋内的细菌及其毒性的产物刺激或者是破坏牙齿周围组织，造成的慢性的感染性的疾病。

长智齿是智齿在萌出过程中，可能有牙龈阻挡，智齿要顶破牙龈，在萌出、顶破牙龈的过程中，会有肿痛，是长智齿引起来的不舒服。但是一般智齿正常萌出来之后，牙龈肿痛就不会再有了。牙龈肿痛往往是指牙齿已经正常萌出很长时间，牙齿周围的牙龈有肿痛，大多数是牙龈炎或者是牙周炎造成牙根周围的软组织炎症，特别牙周炎形成牙周脓肿，这时牙龈肿痛会非常明显，并且有波动感，用手轻按是软乎的一片。大多数情况下，如果牙齿已经正常萌出来，又出现牙龈肿痛，一般意味着是牙周问题，比较轻的就是牙龈炎，重的是牙周炎，需要进行专科处理。如牙龈炎通过冲洗、上药，如果有牙结石的情况下，要清理牙结石，使牙龈炎消退。如果是牙周炎，也要进行牙周炎处理，比如深部的牙根周围牙周炎症的刮治，或者翻瓣手术，才能解决牙龈肿痛。这是一个相对比较专业一点的疾病，牙龈肿痛一般轻度的是牙龈炎，重的是牙周炎，要进行专科处理。长智齿造成的牙龈肿痛，是在智齿萌出过程中，顶破周围牙龈时的肿痛。一旦智齿完全长出来，牙龈肿痛也就恢复了。

牙痛引起三叉神经痛是由于三叉神经上颌支和下颌支主要分布于牙周有关，此类患者牙痛本身表现为一种持续性钝痛，对冷热刺激较敏感。建议到专科找牙科医生进行相应检查，明确有无牙周脓肿或牙周其它疾病，由专科医生进行相应治疗，存在原发病变，例如牙龈炎、牙周脓肿，治疗好转以后疼痛可以缓解。 与牙无关的三叉神经痛治疗选择药物，治疗三叉神经痛的药物主要包括卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、氯硝西泮。治疗剂量一般从小剂量开始，目的是为减少药物剂量相关性不良反应。患者存在不明原因的牙痛，建议到神经内科就诊，由专科医生进行相应诊治。