牙周脓肿

牙周脓肿由牙周炎急性加重引发，当牙周炎发展至一定程度，细菌量超过自身免疫状况，免疫细胞在牙周形成免疫反应，出现化脓，形成牙周脓肿，白细胞破坏会形成脓液。牙周脓肿可导致牙齿松动加重，牙槽骨破坏加深，患者出现明显疼痛、咬合不适，甚至引起牙神经感染。建议尽快就医，自行治疗仅可缓解症状，并未去除病因。牙周脓肿因牙结石或局部牙周刺激物引起，病因不去除，很难治愈。

牙周炎和牙髓炎的区别，主要在于疼痛或者症状是不一样的。1、牙髓炎：牙髓炎典型的症状就是冷、热、痛、自发痛、夜间痛加剧、阵发性跳痛甚至放散性的疼痛，这种疼痛是会越来越严重的，甚至影响患者入睡，影响生活，需要看急诊的急性牙髓炎；2、牙周炎：牙周炎通常没有严重的疼痛，牙周炎最主要的症状是牙齿周围的牙龈松软肿胀、刷牙出血、吃东西的时候出血。牙齿松动，牙齿移位不在原先的位置，咬东西的时候使不上劲了。如果牙周脓肿的情况下，也就是炎症通过牙周袋到达牙龈和根尖的部位，造成逆行的牙髓的感染，此时症状有可能跟牙髓炎一样，属于牙周牙髓的联合病变。如果没达到这种程度，牙周炎通常疼痛并不敏感，而是牙龈的肿胀、牙齿的松动会更敏感。所以二者的疼痛是不一样的，无论是牙髓炎还是牙周炎，都是细菌感染性的疾病。大多数时候牙髓炎是根据龋病进一步发展而来的，而牙周炎主要是牙龈炎、牙周袋内的细菌及其毒性的产物刺激或者是破坏牙齿周围组织，造成的慢性的感染性的疾病。

牙周炎牙齿松动是否能够有效好转，根据牙周疾病的进展程度而定，答案不一。牙槽骨吸收，牙周组织可能出现炎症性水肿，这是牙齿松动的主要原因，经过牙周系统性治疗之后炎症可以得到良好控制，松动度会有所缓解。在不良咬合、创伤的情况下，导致牙齿松动，经过选择性调(牙合)，调磨高点，松动度会减小。如果患牙有牙周急性炎症，比如牙周脓肿，急性症状解除之后松动度会明显好转。牙周手术之后的牙齿松动是术后常见并发症，待牙周愈合之后患牙松动会得到减轻。 有健康牙周的牙齿在生理状态下都有轻微动度，一般不易察觉，而罹患牙周炎的牙齿松动度会超过此生理动度。牙齿松动度是描述牙周状态的重要指标，可以分为一度、二度，还有三度松动，随着数字增加，松动程度越重。临床上一度、二度松动牙齿大部分都可以保留，牙齿松动一旦被确诊为三度松动，其保留的意义不大。牙周炎患者牙齿松动的原因在于牙槽骨的吸收、不良咬合创伤、牙周膜急性炎症，比如牙周脓肿以及牙周手术之后也会有轻微松动度加重。因此若发现牙齿有松动，患者需要及早到医院就诊。

牙周炎患者常伴牙龈肿胀、疼痛、不适，很多患者通过口服止痛药、抗生素或者相关中成药减轻疼痛。但是此种做法会掩盖症状，反而耽误及时就诊，使病情加重，疼痛更加明显，可能会导致牙齿松动脱落。 实际出现牙周炎疼痛时，应及时去牙周专科进行检查，通过龈上洁治、龈下刮治等方法去除局部刺激因素。牙周脓肿时，可配合切开排脓，减轻压力，疼痛自然而然会慢慢缓解。医生也会根据患者情况，给予抗生素或含抗生素的漱口水配合使用，加强疗效。但都需要在牙周治疗的基础上进行药物辅助，从而去除牙周病引起的牙齿疼痛。

牙周脓肿若没有及时进行治疗，有可能发生自然破溃。自然破溃之后，很多患者会疏忽大意，不会再进一步处理。但是无论在脓肿急性期还是自然破溃之后，都需要进行专业处理。如果脓肿破溃后，不进一步处理，可能会导致脓肿复发。 牙周脓肿自然破溃后，建议患者前往医院进行相应牙周处理。因为脓肿破溃时牙周炎疾病已发展到较严重的程度，患者在破溃后反复肿痛时，才会前往医院就诊。但是由于反复的脓肿，导致牙周软硬组织的破坏，导致牙齿松动，而且松动不可逆，最后只能拔牙治疗。当牙周脓肿自然破溃后，依然需要前往医院进行相应牙周处理，而且越早越好，不要等到牙齿松动无法保留时再进行治疗，虽然如此效果较好，但并不是患者所希望的。同时牙周脓肿出现破溃时，依然要进行良好的口腔卫生清洁，才能较好地辅助门诊的治疗以及局部用药控制炎症。

牙周脓肿是因为牙周炎的发展所导致的急性炎症，相当于炎症积聚到一定程度时，急性爆发。2-3天时最疼，到3天左右时，急症会缓解。但是通过全身用药，只能起到辅助作用，根本原因没有解决，应前往医院进行切开引流，或者局部冲洗上药，才能达到比较好的消炎处理。在脓肿消炎处理之后，还要进行相应的牙周治疗。 临床上，医生会进行局部消炎处理。局部的消炎处理包括进行脓肿的引流、切开、排脓。医生会用局部消炎药物，或者在脓肿的地方进行冲洗、局部上药，可以在局部控制炎症，同时辅助全身性用药，才能达到比较好的效果。炎症消除后，还要进行进一步的牙周序列治疗，牙周炎处理需通过长时间序列的处理才能控制稳定，将以后发生脓肿几率降低。

牙周炎是菌斑导致，其始动因素就是菌斑，当细菌在口腔内积聚后，如果不去及时洁治，细菌就会向龈下方生长，然后代谢的毒素就会侵袭牙槽骨，让牙槽骨吸收，形成比较深的牙周袋，严重者还会有牙周脓肿、溢脓、口臭，这些都是细菌感染所致。因此，牙周炎不能自愈。 不管临床表现是严重还是轻，因为有些牙周炎患者，在临床上没有特别严重的疼痛、不适感觉，所以没有重视。不管症状是轻是重，建议还是去口腔专科医院，尤其是牙周科就诊，进行规范化的牙周治疗，这样最妥当。

牙周脓肿并非独立疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的常见伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，且可自行破溃、排脓和消退。若不积极治疗或反复发作，可转为慢性牙周脓肿。 急性牙周脓肿的治疗是引流止痛，防止感染扩散，并给予进一步的牙周治疗。在脓肿初期，脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐收敛药引入袋内，全身给予抗生素或支持疗法。当脓液形成出现波动时可据脓肿部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙袋内或牙龈表面给予引流，使患牙获得迅速恢复的机会。 慢性牙周脓肿可在洁治基础上直接进入牙周手术阶段，根据不同情况做脓肿切除术或龈翻瓣术。有人报告，在急性阶段脓液引流后的短期内，可尽早行牙周翻瓣术，因为急性炎症改变组织代谢，有利于组织新生，此时行手术有利于术后组织的修复和愈合。

泌尿生殖系放线菌病，是一种主要由牛型放线菌引起的人畜共患的肾脏感染性疾病。放线菌病一般为散发性，为内源性感染疾病。放线菌寄生在人和其它动物的龋齿，牙周脓肿，扁桃体皱襞内。当抵抗力下降或口腔感染时，放线菌进入消化道引起结肠、腹部放线菌病，可以直接蔓延到肾脏、膀胱，有时可经过血行途径，侵犯到睾丸、附睾、前列腺等处。

牙龈脓肿是牙周病发展至比较严重程度时出现的急性症状。牙周脓肿多由于自身抵抗力较弱，同时局部因素的刺激，细菌数量达到感染程度，引发感染爆发。表现为牙齿周围肿胀疼痛，形成牙周脓肿。牙周脓肿由一定刺激因素引起，随自身免疫力逐渐增强时，症状可能逐渐抑制，但并未得到彻底治愈。建议患者及时就医，将所有刺激物去除，如果局部刺激因素没有去除，牙周脓肿还会继续复发。