牙周脓肿

上颚长小疙瘩，在临床中有几种情况需要去鉴别，具体如下： 1、颚部创伤性血疱，是由于吃食物的时候过快，或者是进食比较烫的或油炸的食物以后导致，这时通常无需特殊处理，可自行缓解； 2、可能是牙齿根尖的慢性炎症而导致根尖的肉芽肿，一般都是因为龋齿没有得到及时有效的治疗，由于牙髓炎进一步进展，而导致根尖的炎症，这种情况需要到医院进行牙齿的根管治疗，才能得到缓解； 3、急性牙周脓肿是由于牙周炎没有得到控制，机体的抵抗力下降的时候，细菌的毒力就增强，形成脓肿，这种情况需要进行脓肿的切开引流、排脓，同时配合服用一些全身的药物，才可以得到有效的缓解； 4、还有一部分患者就诊的时候，也是由于颚部的一个小的隆起，这时也需要排除是否是由于颚部小唾液腺的肿瘤所导致的隆起，在早期由于小疙瘩对患者没有造成生活上的不适，没有得到有效的重视，直到影响进食和说话的时候才会来就诊。 所以当颚部发现有异样或者是隆起的时候，建议先到医院就诊，进行检查。

牙周脓肿一般是龈下菌斑引起，主要致病菌有牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等。通常致病的细菌是厌氧菌，所以在治疗牙周脓肿时需要使用抗生素，如甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌抗生素。 细菌一般在正常人口腔内大量存在，但是如果没有龈下菌斑和牙石大量堆积，通常不致病。当大量牙结石不能得到有效清除时，这些细菌长期刺激牙周膜，会导致牙周脓肿发生。牙周脓肿是牙周炎进展的最后阶段，一旦得了牙周脓肿，牙齿表现出松动、伸长，部分牙齿可能无法保留，需拔除。

首先应该去口腔门诊检查，确定是牙周脓肿还是根尖脓肿。如果是牙周脓肿的问题，可以进行牙周治疗，去除刺激因素，比如洁治、刮治、切开引流；如果是根尖脓肿，则需要进行根管治疗。根尖脓肿和牙周脓肿可能最终都需要切开引流进行处理，但是这需要患者到医院接受检查，确定是哪种脓肿。 根尖脓肿的处理一般需要根管治疗，这就是常说的杀神经治疗，而牙周脓肿处理的手段除了切开引流以外，需要进行牙周的刮治、超声波洗牙，或者是用龈下刮治器对牙根表面的牙结石进行清除。只有进行基础的治疗以后，根尖脓肿和牙周脓肿才能得到治愈。

老年人只要身体允许，当脓液形成后还是需要切开引流，一旦切开，脓液流出，症状一般能马上缓解，效果较好，所以切开引流是治疗牙周脓肿的最直接手段。牙周脓肿并非独立疾病，而是牙周炎发展到晚期出现牙周袋后的常见伴随症状。 急性牙周脓肿的治疗原则是消炎止痛、防止感染扩散及脓液引流，在脓肿初期，脓液尚未形成前建议清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐、抗菌药物注入牙周袋，必要时全身给予抗生素支持治疗。若脓液形成，可根据脓肿位置及表面黏膜薄厚，选择从牙周袋内牙龈表面引流。前者可使用尖探针从袋内壁刺破脓肿，后者可以在表面麻醉下用尖刀片切开脓肿达到深部，使脓液充分引流，切开后应彻底冲洗脓腔，口服抗腐、消菌药物。

牙周脓肿是口腔科慢性牙周炎常见表现，主要表现为牙周袋内壁化脓性炎症物质，向深部结缔组织内扩散，牙周脓肿的发病因素具体如下： 1、复杂型深牙周袋，脓性渗出物无法顺利引流，牙石碎片堆入牙周袋深部组织或损伤牙龈； 2、患者既往存在牙周炎，又发生牙齿、牙髓损伤； 3、抵抗力下降或患全身性疾病，如糖尿病。 总之，当患者发生牙周脓肿时，建议到口腔科进行正规处理，首先应该袋内引流，然后进行常规控制，从而彻底治疗。

牙槽脓肿属于牙体牙髓疾病，牙周组织为健康。牙周脓肿属于牙周疾病，是牙周炎晚期常见的临床表现。出现牙槽脓肿的患牙，常有牙体缺损，比如龋坏、牙面重度磨损等情况，而出现牙周脓肿的患牙，往往牙体完整，牙槽脓肿疼痛程度较牙周脓肿的疼痛程为严重。 牙槽脓肿更靠近牙根的位置，也就是离牙龈较远的位置，因为牙周疾病导致根周牙槽骨的吸收，所以牙齿松动度要比牙槽脓肿更为明显，牙槽脓肿病程较长，一般是在5-6天。牙周脓肿病程相对较短，大约持续3-4天的时间。牙槽脓肿急性症状解除之后，要对患牙进行系统的牙周治疗，控制牙周炎症的发生与发展。