牙周脓肿

牙周脓肿是牙周炎的伴发症状，无法自愈，通常不疼。牙周脓肿来源于牙周，如果牙周有大块结石、软垢、菌斑未做清除，牙周脓肿无法彻底去除，可由急性牙周脓肿转变为慢性牙周炎。 牙周脓肿治疗为控制菌斑、牙周治疗、基础治疗、手术治疗。牙周脓肿无法自愈，通过正规基础牙周治疗，还可以辅以炎药、理疗。牙周脓肿，切忌自行挤破，因为牙周有较深的袋，可能会将脓液挤压到深处。如果组织附着丧失，牙龈松动严重，需要拔除。

牙周脓肿如果做彻底牙周治疗，一般能够消退。如果仍无法消退，需明确原因，可进行拔除。一直无法消除可能是机体抵抗力降低、全身疾病或自身免疫性疾病导致。一般情况下，牙周脓肿因为牙周有窄而深的袋形成，牙周脓肿除做基础治疗、全身用药外，牙周袋内可以放置缓释药。 口腔内的感染为厌氧菌感染，厌氧菌感染多使用甲硝唑、替硝唑类的抗感染。将甲硝唑做成长条状放在牙周袋内，可以较好的消除牙周袋内炎症。

牙肉长出小肉瘤最大的可能为牙齿根尖的瘘管，为牙齿的牙髓出现感染后进一步发展，穿出根尖孔后形成了牙槽骨的慢性炎症，小肉球是炎症往外排脓的一个出口。 此外，小肉球还可能为牙周脓肿形成的瘘管，即由牙龈炎到牙周炎，再到牙周脓肿的进程中而出现的瘘管。但是牙龈出现小肉球也不能完全排除肿瘤发生的可能性，如牙龈出现小肉球需及时到专业医疗机构进行诊断。

牙周脓肿是牙周炎症比较重的情况，不仅会引起牙齿肿胀不适，影响进食，导致口臭，而且炎症会对牙周组织造成破坏，长期下去牙齿就会逐渐松动，引起咀嚼乏力、牙齿移位，甚至脱落。总之，牙周脓肿的危害很大，除了尽早进行规范的治疗，患者不要迷信民间所谓的特效药、单方。此外，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行牙齿检查、清洁维护也很重要。牙周脓肿急性期时，患者疼痛比较明显，不论进食还是休息的时候都有强烈的痛感，甚至难以入睡。由于是局部感染的加重，所以可以口服抗菌药物，再加止痛药物缓解炎症。一般一周以后就没有那么肿痛，可以开始系统的治疗。口服的药物可以选用阿莫西林，加上甲硝唑类药物。止痛药可以选择布洛芬、芬必得等比较常见，容易买到的药物。

牙槽脓肿也称根尖周脓肿，发生部位在口腔中观察多位于牙龈黏膜中下1/3，靠近黏膜转折处，患牙一般多有龋病或者其它牙体疾病。牙槽脓肿的患牙都没有牙周袋，牙齿有轻微的松动或者不松动，牙髓没有活力。在X线片上可以看到根尖周有骨质稀疏，可见低密度影。 牙周脓肿的发生部位多位于牙周袋或根分叉区域，在口腔中观察，一般脓肿的位置比较靠近牙冠方向。牙齿往往没有龋坏，可以看到深的牙周袋，牙齿可以有松动，牙髓经常有活力，在X线片上可以观察到牙槽骨有吸收，但是根尖周的骨质影像正常。

牙周脓肿是口腔科慢性牙周炎常见表现，主要表现为牙周袋内壁化脓性炎症物质，向深部结缔组织内扩散，牙周脓肿的发病因素具体如下： 1、复杂型深牙周袋，脓性渗出物无法顺利引流，牙石碎片堆入牙周袋深部组织或损伤牙龈； 2、患者既往存在牙周炎，又发生牙齿、牙髓损伤； 3、抵抗力下降或患全身性疾病，如糖尿病。 总之，当患者发生牙周脓肿时，建议到口腔科进行正规处理，首先应该袋内引流，然后进行常规控制，从而彻底治疗。