牙周脓肿

存在以下情况的患者则不可以洗牙： 1、戴有心脏起搏器的患者：可能会对心脏起搏器造成干扰； 2、血液病患者：如急性白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液病可能造成出血不止，加重病情； 3、传染病患者：如艾滋病； 4、全身性疾病患者：未经控制的全身性疾病，如高血压、糖尿病； 5、急性牙周脓肿患者。 除上述情况，只要存在洗牙适应症都可以洗牙。

在口腔颌面部，可因牙源性感染引起全身反应，如发热、白细胞升高，所以牙齿发炎可引起发烧(发热)，常见疾病有以下几种：1、急性根尖周炎：炎症可沿着根周膜组织扩散到间隙、黏膜下、骨膜下。大量细菌可产生毒素，包括内毒素、外毒素，会进入血液而引起菌血症或脓毒血症，可引起全身反应，如发热、白细胞增高、颌周淋巴结增大等；2、急性牙周脓肿：由于大量脓液产生并进入血液，也可引起全身反应，从而引起发热；3、急性冠周炎、冠周脓肿：常发生在第三颗磨牙，也称为智齿，智齿发炎时，感染也可以沿着周围组织扩散而引起间隙感染，如颌下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此时患者会出现面部肿胀、张口受限，甚至不能进食，患者全身反应较重，会出现发热、白细胞增高甚至颌周淋巴结肿大。因此患有口腔疾病时，应及时早期治疗，以防止引起全身性的器质性疾病。

当牙周炎疼痛难忍时，可能已经发展成牙周脓肿、牙髓发炎，建议患者及早去医院就诊后，根据病情进行对应治疗。 若疼痛是因牙周脓肿引起，通常会采取脓肿切开引流，局部治疗去除大块结石，然后给予消炎止痛药物。若是由牙周炎引起的牙周牙髓联合病变，通常可进行常规根管治疗、牙髓治疗，即开髓引流、牙髓失活等。另外，在治疗过程中，消炎药、止痛药对于牙周炎具有止痛作用。

牙龈长泡可能不太专业，如果从专业的角度讲，可能有两方面的原因，第一，泡医学上称为瘘管，瘘管是由于牙齿发生龋齿或隐裂，或由于其它的一些原因导致的牙髓坏死，坏死后会导致根尖的牙槽骨发生吸收，吸收以后，形成一些脓肿形成，穿破牙槽骨，形成一个泡，这个瘘管会反反复复出现，在身体抵抗力比较好的时候，瘘管会消失；如果身体抵抗力稍差，瘘管马上又会出现。另外一种，长泡可能有两种情况，一种叫牙龈脓肿，还有一种叫牙周脓肿，牙龈脓肿就是牙龈的细菌感染导致的肿胀，所以这也是一种长泡；还有一种就是牙周有慢性牙周炎或急性牙周炎，导致牙周的一种急性脓肿，这个也是一种长泡。所以长泡一定要至医院找专科的医生诊断，查明病因，病因不一致，治疗方法也不一样，如根尖周炎引起的瘘管，需进行根管治疗；如果是牙龈脓肿，可服药治疗；如果是牙周脓肿，就要需要经过序列的治疗，才能够达到治疗目的。

牙龈脓肿分为急性与慢性脓肿。若为急性牙周脓肿，此时牙龈会出现圆形的凸起、色泽偏红、表面光亮且伴有水肿。牙龈脓液形成并局限后，表面可形成脓头。轻微挤压时脓液可从牙周带或脓头处溢出，伴随肿胀区波动感。患者可明显感到牙齿的伸长感、叩痛感，以及不同程度的松动，同时亦伴随全身症状。若为慢性牙周脓肿，则无明显自觉症状，仅有瘘管流脓的现象出现。

如果出现三叉神经炎，常见于以下几方面原因：1、免疫力因素：如果患者连续熬夜、疲劳，导致免疫力下降，可以导致三叉神经炎的发作；2、感染因素：例如艾滋病等，可能导致三叉神经的炎症发生，此外病毒感染如带状疱疹病毒的感染，也是三叉神经炎比较常见的原因；3、牙科疾病：例如牙髓炎、牙周脓肿等牙科疾病，或者装了假牙，都可能导致三叉神经炎；4、鼻窦炎：特别是上颌窦炎、额窦炎等炎症导致三叉神经炎的发生；5、颜面部整容手术：部分患者可能进行眼面部的整容手术，可以造成三叉神经炎；6、耳部感染：例如中耳炎等疾病的感染，与三叉神经炎密切相关。

牙周脓肿就诊时，需要判断脓肿是否需要切开引流，只有当脓肿形成比较表浅的波动感时，才能进行切开引流。波动感是指有渗液渗出，积聚在表皮下，用手触摸有明显波动。在此时期进行切排，切排时会进行表面的镇痛处理。例如表面涂擦麻醉药物，局部注射镇痛的药剂，让切排时疼痛减轻。用消毒的手术刀片在脓肿最低位置进行切开，把里面的脓液引流，同时进行冲洗，将里面的脓液、炎症渗出物引出来，随后置入引流条，让引流更通畅。冲洗完后会应用局部的抗炎药物，如果置入引流条，还需要在一天之后进行复诊，将引流条取出来后，再进一步处理。

牙龈脓肿是牙周病发展至比较严重程度时出现的急性症状。牙周脓肿多由于自身抵抗力较弱，同时局部因素的刺激，细菌数量达到感染程度，引发感染爆发。表现为牙齿周围肿胀疼痛，形成牙周脓肿。牙周脓肿由一定刺激因素引起，随自身免疫力逐渐增强时，症状可能逐渐抑制，但并未得到彻底治愈。建议患者及时就医，将所有刺激物去除，如果局部刺激因素没有去除，牙周脓肿还会继续复发。

先回顾一下牙周脓肿的发生跟什么有关系，牙周脓肿的发生通常就是细菌在牙周袋深部发生的化脓性炎症，或全身性系统性疾病没有得到控制，在局部产生牙周脓肿的急性期。另外，就是患者本身就有严重的周炎，没有得到很好的控制。 所以如何去预防牙周脓肿，首先就要有定期口腔检查的好习惯，一旦发现有牙周炎就要积极治疗，尤其是在维护期治疗。因为牙周炎要终生复诊，不管是6个月还是一年还是3个月，不要间断复诊。不是治完一个疗程以后，牙周炎就不会复发，它只是相对的静止。如果有这样一个好习惯，医生会帮助你及时发现牙周加重还是静止，这样就有效防止牙周脓肿发生。 另外，就是关于全身性系统疾病，一定要结合内科医生的会诊，有糖尿病的血糖一定要控制稳定，这样才有效预防牙周脓肿发生。

根尖周脓肿与牙周脓肿的鉴别要点： 1、感染来源不一致：根尖周脓肿与牙周脓肿作为炎症，其感染来源不一样，根尖周脓肿的感染来源主要是感染的根管，继发于牙髓炎或者深龋的发展，牙周脓肿主要继发于牙周本身的牙周袋； 2、牙体情况不一致：通常根尖周脓肿的牙齿、牙体都发生缺损，因为是由龋坏发展而来，牙髓通常失去了活力，而牙周脓肿的牙齿通常是完整的； 3、脓肿波及范围不一致：根尖周脓肿的波及范围通常面积较大，而且相对局限于根尖部，牙周脓肿的波及范围相对局限，仅局限于比较深的牙周袋部位； 4、根尖部牙槽骨的破坏情况不一致：根尖脓肿牙槽骨的破坏主要局限在根尖部，有比较明显的暗影，但是这是破坏时间比较长的情况下，牙周脓肿通常伴有牙槽骨的吸收状况，根尖部牙槽骨的情况较好，但是牙周的牙槽骨可能会出现水平或者垂直的吸收。