牙周炎

牙周炎能否治好其实包含着两层意思，一是牙龈萎缩洗完以后能否再回去，二是松动的牙洗完能否不再活动。首先要看牙龈萎缩的原因，牙龈萎缩不可逆，所谓的牙龈萎缩几乎没有生理性萎缩，都是由病理原因引起，多数造成的是牙周病。牙结石存积的多了，从牙龈上转到牙龈下，牙龈下的牙结石与牙槽骨挨在一起，身体平时的骨头不会与细菌紧密挨在一起，但每天亲密接触会导致牙槽骨的量减少，上面较少的牙龈自然而然的也会减少。洗完牙之后不会让牙槽骨增量，牙龈萎缩也不会再回去，但是不能因此否定洗牙和后续的龈下刮治的作用。洗牙可以去除牙上的牙石、菌斑等可以导致牙槽骨吸收的因素，把牙石清理掉以后，牙龈和牙槽骨不继续萎缩，以前丧失的东西不能弥补，但可以避免之后继续丧失，可以阻止牙周病继续进展。所以洗牙虽然不能阻止牙龈的萎缩，但有其他作用。

很多患者患有牙周炎，牙周炎和牙龈炎有所区别，牙周炎即牙结石已经到比较深的地方，洗完牙医生会建议做龈下刮治。洗牙是清理牙龈表面及牙面上的牙石、菌斑、色素，一旦出现牙周组织疾病，牙龈就会出现肿胀、水肿、增生的情况，部分牙龈会与牙齿分家，形成或深或浅的口袋，叫牙周袋。 如果牙周袋敞开口以后，牙结石、牙菌斑就会源源不断的存在，牙龈下面存在牙周袋造成牙槽骨吸收、牙龈萎缩，这时便不能用简单的洗牙来解决该问题。如果到牙龈下特别深的地方，再用超声器械在牙龈下治疗很不合适，所以应该采用龈下刮治的方法，利用良好的手感以及经验，把牙龈底下存的牙结石清理干净，牙槽骨吸收就会停止。

女性患者在月经期前三天，通常不建议进行深度洗牙。若仅为表面的龈上洁治，可根据患者的全身情况谨慎清洗，建议避开月经期洗牙较为稳妥。月经期患者全身较薄弱且抵抗力下降，若进行龈下刮治可能会对牙龈底部的牙周膜与毛细血管造成创伤，出现代偿性出血以及继发性出血等情况。月经期的女性可以轻微在牙龈以上部位进行相应处理，只要不碰到毛细血管且不进行深部刮治，对身体影响较小。此外，需要保持口腔清洁的卫生，以防止细菌感染而引发牙龈炎、牙周炎。

第一次洗牙是否疼痛取决于患者的牙齿、口内的情况，比如牙齿没有任何疾病，并且牙周的情况较好，做龈上洁治一般基本没有明显的疼痛。但是如果洗牙是龈下刮治，刮到牙龈底下，可能会有轻微的疼痛和酸痛。另外对于有些患者口腔卫生情况较差，有大量牙结石、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏症，这类患者洗牙时有可能会出现疼痛。因为牙齿本身就有疾病，在遇到外界的刺激时，触发神经出现相应的疼痛。因此，在这种情况下，并不是洗牙而导致的疼痛，而是本身牙齿有相应的问题。牙齿受到超声波的刮治以后，刺激到牙本质小管里面的牙髓，自然而然会感觉到疼痛。而对于有些患者患有龋病，牙齿本身有烂的洞，这时洗牙会造成一定的疼痛。因此，洗牙疼不要担心，将牙齿洗干净，这些疾病都暴露出来以后，针对这些疾病给予相应的治疗，可以使口腔卫生以及牙齿健康逐渐恢复。

洗牙会使患者养成定期看牙医的习惯，大概1年洗牙1-2次比较合适，每年定期检查口腔，发现其他的口腔问题后一并处理。洗牙是针对通过刷牙没有办法去除的牙结石进行的清洁操作，也称为龈上洁治，将牙龈上方、牙颈部的牙结石清洁干净。牙结石一旦形成后，刷牙或使用漱口水无法去除，必须通过外力、机械力进行去除。如果不进行定期洗牙，牙结石会持续存在，细菌容易黏附在牙结石表面且逐渐增大，通过物理刺激以及细菌刺激，使牙龈产生炎症，造成牙周炎。患者最初发生牙龈炎，进一步进展为牙周炎，牙周炎进行性进展，最终使牙齿松动、脱落，整个病程的时间较长。洗牙可以去除危险因素，将疾病扼杀在萌芽状态。

牙疼洗牙是否有用，应根据病因进行分析，具体情况如下：1、牙神经炎：如蛀牙、牙神经发炎引起疼痛的患者，洗牙对缓解疼痛没有作用，需要进行根管治疗，但洗牙可以预防龋病和牙周病；2、智齿冠周炎：即智齿没有长出，造成周围的牙龈肿痛，洗牙可清除牙菌斑和牙结石，短期内有可能改善牙龈的肿痛，长期还是需要拔智齿才能解决根本问题；3、牙周炎：牙周炎导致牙周脓肿，引起疼痛的患者，洗牙、配合牙周用药，可能会对改善牙齿的疼痛有一定的作用，但单纯洗牙可能无法解决根本问题，需要进行牙周刮治等治疗。洗牙较难解决牙痛的根本问题，但是洗牙能够去除牙结石和牙菌斑，保持良好的口腔卫生，减少如牙龈炎、牙周炎、龋病的发生。

患者牙龈出血时，洁牙有助于缓解出血症状，由于牙齿龈沟和牙周残留大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞，长期堆积在牙龈缘，压迫牙龈处于炎症状态，如牙周炎、牙龈炎患者，可通过洁牙彻底清理致病因素，消除炎症缓解牙龈出血症状。部分患者牙龈出血是由于血液病引起，可通过洁牙将牙结石去除，有助于牙龈止血，在洁牙前应检查凝血功能是否正常，同时应积极治疗血液疾病。

牙结石的患者在洗牙时是否出现疼痛，需根据患者牙齿周围的敏感性以及是否存在牙周炎、牙本质过敏症或龋齿而决定。部分患者仅存在牙结石，但未出现牙本质过敏症以及龋坏，且将牙结石去掉后患者未感受到外界的刺激，则牙齿不会出现相应的疼痛。但多数患者由于牙结石引起牙龈炎或牙周炎，导致牙根出现暴露，此时牙骨质遇到机械刺激时就会将其传到牙本质小管中，牙本质小管内含牙髓成分，可感受到相应的疼痛。此外，牙结石的患者可能患有牙本质过敏症，会在洗牙的过程中因接受刺激而出现相应的疼痛。口腔卫生较差、牙结石较多或患有龋病的患者，在洗牙的过程中牙髓会接触到外界刺激，而导致疼痛的发生。

部分患者在洗牙后牙齿一直酸痛，通常可能与牙体相关疾病有关，可能患有牙本质过敏症、存在龋病，部分牙齿出现相应的牙髓炎等。通常要根据患者实际疾病、症状以及具体致病因素进行解决，具体如下：1、牙本质过敏症：应进行脱敏治疗，可选择药物进行患者脱敏部位的涂抹，也可以进行激光等脱敏治疗；2、牙髓炎：需要找到导致患牙的牙位，对其进行根管治疗；3、牙周炎：需要进行牙周的维护治疗等。

经常洗牙是否合适，需根据患者自身情况判断，具体如下：1、口腔卫生情况较差者：如存在严重牙周炎，经常洗牙较好，可能3个月即需进行牙齿清洁。因为患者牙结石形成较快，易造成口腔中残留大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞，牙周、牙槽骨吸收出现牙龈萎缩，若不注意口腔卫生，可导致牙龈严重萎缩，牙槽骨严重吸收。洁牙可保持口腔卫生清洁，延缓牙周炎进展；2、口腔健康者：应避免经常洗牙，1年洗1次即可。