牙周炎

牙结石为细菌及食物长期附着在牙面上，出现钙化造成。若钙化面积较大，自己抠可去除部分牙结石，但因牙结石通常为大面积增生，通常难以完全清除，所以正确方法应该是前往医院或诊所进行正规的超声波洁治，以有效去除牙石及牙菌斑。此外，因为牙结石是食物钙化在牙面上正常，通常非常坚硬，所以刷牙一般无法去除干净。建议定期洗牙，一般建议1-2次/年，洗牙对牙周炎、牙龈炎都是早期的保护及治疗措施之一。

牙线和牙刷一样，是一种清洁牙齿的工具，在发达国家的使用极为普遍，是人们居家旅游不可缺少的生活必备品。饭后使用牙线对牙齿进行自我清理，就像人们饭前洗手，饭后漱口一样，应成为日常生活中必不可少的一个程序。 牙线的材料有多种，如尼龙牙线、丝线或者涤纶线等。不论什么材质的牙线都柔软，富有弹性，正确使用的话是不会让牙缝变大。牙线可以帮助有效的清洁牙刷清洁不到的牙间隙。牙间隙也是容易积存食物残渣，菌斑堆积的部位，如果不及时清洁，堆积的菌斑和牙石就会破坏牙齿周围的牙龈，引起牙龈炎甚至牙周炎，最终导致牙龈退缩，牙齿松动，进而使牙缝变大。使用牙线时，注意动作要轻柔，切勿用力过大，以免损伤牙龈。牙医可推荐最合适的牙线，也可以自己尝试几个品牌的牙线，找到适合的一种牙线。只要用得其法，任何种类的牙线都能有效地清除牙菌斑。

药物性牙龈增生指药物引起的牙龈增生，过量服用某些药物会对牙龈造成影响，如高血压病人长期服用某些降压药物可以导致牙龈增生、牙齿松动，在牙槽骨上发生漂移，从而引起牙周炎的发生。一旦出现药物性牙龈增生，应及时到院就诊，综合评估病情，由内科医生更换其他药物。

牙上有黑渍主要原因是由于各种因素引起牙面着色，外源性着色可能会多一些，如喝茶、抽烟、烟渍、茶渍，另外喜欢吃酱油这类食物，由于色素较深可能会引起牙齿黑渍，患者也不用担心，去医院做牙周洁治，简单洗牙、喷砂、抛光就可以去除。但是烟渍或黑渍可能因为牙面不光滑，引起菌斑滞留，导致牙周炎症，或比如经常抽烟的患者，牙齿颜色很难去除，一般做治疗的时间会很长，如果经常做治疗，患者牙面可能不够光滑。 另外，还有一种是内源性原因，如牙面变黑是由于牙髓坏死引起。还有由于牙齿排列不齐，食物残渣或色素容易滞留在上面，患者自洁作用差，刷牙不到位，引起牙上有黑渍。

牙龈增生不处理，可能发展为较深度牙周炎，形成大量牙结石、牙菌斑，导致牙周炎症。最严重时可能导致牙齿反复发炎而出现牙髓炎、严重牙周炎等，出现牙齿松动脱落。某些牙龈增生，且牙龈逐渐长得非常大，不处理可能会造成牙龈破溃出血，反复刺激会导致牙龈周围组织的恶变，同样应进行处理。大面积牙龈增生更应引起高度重视，可能是由于体内内分泌系统紊乱或药物刺激引起，因此牙龈增生应及早处理，以免导致严重不良后果。

牙龈癌的早期三大症状为： 1、牙龈癌在早期经常会发现牙龈上有经久不愈的溃疡。所谓经久不愈，也就是超过两周以上溃疡都没有愈合，甚至有增大的迹象； 2、牙龈癌往下侵犯牙槽骨，导致牙槽骨吸收产生牙齿的松动。这个时候很多人会与牙周炎导致的牙齿松动相混淆，容易造成误诊误治； 3、淋巴结肿大，经常性的大家会摸到自己的脖子上面突然间大了一块，也就是我们平常讲的疡子。 出现上述症状，我们需要及时的到医院就诊。牙龈癌的治疗以手术治疗为主，它需要在牙龈的范围内扩大切除，必要的时候需要行淋巴结清扫。现在术后牙龈缺损以后有很多种修复的方式，可以选择用腓骨或者髂骨进行骨缺损重建。骨缺损重建可以做到术后下颌骨的形态或者上颌骨的形态，与术前没有太大的差别，这是所谓的仿生修复。

牙肉长出小肉瘤最大的可能为牙齿根尖的瘘管，为牙齿的牙髓出现感染后进一步发展，穿出根尖孔后形成了牙槽骨的慢性炎症，小肉球是炎症往外排脓的一个出口。 此外，小肉球还可能为牙周脓肿形成的瘘管，即由牙龈炎到牙周炎，再到牙周脓肿的进程中而出现的瘘管。但是牙龈出现小肉球也不能完全排除肿瘤发生的可能性，如牙龈出现小肉球需及时到专业医疗机构进行诊断。

健康的、正常的牙龈可以将整个牙根的表面覆盖满。牙龈向牙根方向退缩可导致牙根暴露，称之为牙龈退缩。分为病理性和生理性萎缩两种。牙龈萎缩不算一种疾病，而是很多牙周疾病都会出现的症状。认为牙龈退缩是由于牙周组织长期受到各种机械性损伤或者刺激造成，最常见的原因有以下几点： 1、最常见的是牙周炎患者，牙齿周围积累大量的菌斑和牙结石，长期刺激牙龈，导致牙龈处于炎症状态，最终导致牙槽骨吸收，出现牙龈退缩、牙根暴露、牙间隙增大； 2、清洁不当：如果选用的牙刷刷毛过硬或者采用不太正确的刷牙方法，也会导致牙龈退缩。还有长期使用牙签剔牙，如果剔牙手法不太正确，也可能导致牙龈退缩； 3、如果牙齿不整齐，不整齐牙齿周围覆盖骨头比正常牙齿的骨头薄，如果受到不当的咬合创伤，会导致骨板容易吸收，出现局部的牙龈退缩。

牙龈萎缩几乎是不能恢复的。牙龈萎缩通常是牙龈炎症的表现，当然做正畸的过程中，由于牙齿的移动也会出现一些牙龈萎缩。首先牙龈萎缩的原因，更多是由于牙周炎症所造成的，附着在牙齿上的纤维上皮组织出现了退缩，是很难恢复的。临床上也有一些特殊的治疗方法，比如最成熟的生物学宽度，通过牙周的治疗来改变生物学宽度，甚至临床上还有一种原则，如果能降低邻牙的接触点到牙槽嵴的高度，也可以减小牙龈萎缩。所以临床上通常会给牙齿做一些适度的片切。所谓片切指的是去除掉一些釉质的宽度，把牙齿原来点的接触，变成面接触，使其连接点相对的降低。也可以减少牙龈萎缩所带来的黑三角。所以临床上牙龈萎缩通常指这些黑三角。还有另外一种情况，如果牙龈萎缩比较严重，通常指的是尖牙，牙龈退缩还是比较多的,如果出现这种情况，可以考虑做牙龈修补术，这都可以改善牙龈萎缩。

引起牙龈萎缩的原因如下： 1、牙周炎患者治疗后牙周袋变浅，牙根暴露； 2、正畸时力量不当，导致牙根暴露； 3、唇侧骨头较薄，骨开窗、骨开裂患者进食时咬合力不当，或者正畸修复不当导致牙龈暴露； 4、刷牙方法不当，选用牙刷较硬，或选择颗粒较粗牙膏导致牙龈退缩。 牙龈萎缩最常见的原因为刷牙方法不当，其次是牙周炎引起萎缩。