牙周炎

牙周炎是牙齿支持组织的炎症性、破坏性疾病，主要是由于细菌感染引起，也有很多全身的、局部的促进因素，主要还是牙结石和牙菌斑引起炎症性的破坏。治疗分为以下几个方面： 1、有急性期或有急性的处理，比如说牙周脓肿，需要紧急的消炎、止疼、脓肿的引流； 2、牙周的基础治疗，基础治疗包括，口腔卫生的宣教、洁治术、刮治术还有根面平整术，一般情况下得来2-3次，每一次的治疗时间大概是一个小时左右，治疗完以后要对患者评估，基础治疗以后6-8周会建议患者复诊，复诊再评估患者口腔卫生状况，还有一些危险因素的评估； 3、手术的治疗，某些牙位出现探诊出血，牙周袋的探诊深度大于5mm，根分叉的病变是2-3度，牙槽骨、牙龈的形态不佳的情况下，会进行手术的治疗，手术治疗以后三个月建议进行正畸还有修复的治疗； 4、牙周支持治疗，支持治疗就是建议患者到家进行口腔的维护，口腔维护也是很重要的，如果维护好了细菌还有牙结石长的会慢一些，对牙周围骨头炎症性的破坏会比较少。牙周炎不会有任何的症状，患者都会因为牙齿松动、牙龈出血来就诊，一旦患者发现牙齿松动的情况就不好治疗了。建议患者要定期进行口腔检查，及早发现牙周炎，进行及早治疗，防止进一步的破坏。

牙周溢脓有很多种原因，要先找到牙周溢脓的原因，一般情况下都是因为炎症引起的，所以牙周溢脓不会引起癌变。牙周溢脓有很多原因，具体如下： 1、全冠修复以后多余的粘接剂没有及时去除，刺激牙周围出现炎症的情况； 2、牙周炎的情况如果机体抵抗力低，细菌毒性强，脓液引流不畅也会引起牙周溢脓的情况； 3、冠修复之前，没有进行完善的根管治疗，也会引起牙周溢脓，也是炎症引起的； 4、牙本身髓室底或者是根管侧壁穿通也会引起牙周溢脓； 5、全身状况不是特别好，比如说有糖尿病，牙周围有炎症，加重炎症的情况。虽然有溢脓的情况，但是不会癌变，可以放心，如果出现牙周溢脓的情况建议及早去医院检查，寻找病因来解除，缓解牙周溢脓的情况。

戴入修复体也就是可摘义齿以后，首先要保持良好的口腔卫生。做到饭后应该摘下活动义齿进行清洁、冲洗，用清水漱口或者是刷牙后再把可摘义齿戴入，否则食物残屑就会堆积在余留牙颈部或牙面，使余留牙容易发生龋坏，可能还会引起牙周炎症。晚上最好将活动义齿摘下，一是利于口腔黏膜的休息，还有能够使患者睡眠舒适，但是必须刷洗干净将摘下的义齿存放于冷水中。戴用一段活动义齿以后如果发现疼痛、咬腮、咀嚼不得力，或者戴一段时间活动义齿过于松，戴不稳，吃饭时容易掉，也要及时到医院复查，请医生及时纠正。同时饮食习惯要改变，喜欢吃过硬食物的人要吃软一些，吃粘性食物的时候也要注意少吃或不吃，防止义齿的脱落或者折断。在摘戴义齿时一定要在医生的指导下学会掌握摘戴义齿的方法，避免发生义齿摘戴时的折断或其它不良现象。

引起牙齿疼痛的原因有牙齿周围炎症、牙齿内部炎症、牙根周围炎症三种情况。如果是牙齿内部发生炎症，炎症没有扩散到根尖外面，可以拔牙。 如果是牙齿周围炎症，叫急性牙周炎或者冠周炎，不建议拔牙，拔牙会引起炎症扩散。 急性牙根周围炎把脓引流出来，能不拔牙就不拔，但是有时急性根尖脓肿很难引流，如果牙齿拔除过程比较简单，可以考虑把牙拔除，拔除以后根尖脓液就能得到有效引流，对控制炎症也有好处，所以不是都不拔牙。

可摘局部义齿是靠卡环、基托固位，因为有黏膜、肌肉、牙槽骨帮忙，所以这个基牙条件相对而言没那么严格，但是要选择比较健康的基牙，这健康分两种，第一，没有牙体性的疾病，比如龋齿、根尖周炎、牙周炎，它松动不松动，它这个形态比较正常，不是过长的，倒凹没有那么大，这种牙比较好。当然你嘴里就是没有健康的基牙，比如这个牙齿经过去根管、完善的牙体缺损治疗，将它用全冠修复以后也可以当基牙。总之要根据患者的情况，仔细检查以后，大夫根据它特殊的这个位点，能满足固位的要求来选择基牙，患者还是要配合大夫的仔细检查，才能得到正确的基牙，而不是看着哪一个就选哪一个。

即刻种植是指在拔牙后即刻植入人工种植体，减少了手术次数缩短了疗程，手术创伤小患者痛苦小。即刻种植并不是适合所有的人，在做即刻种植牙之前一定要先做严格的检查，即刻种植牙的适应症主要有以下几种： 1、没有严重的烟酒等不良嗜好，口腔卫生状况良好； 2、拔除患牙根尖区无急性炎症和大量的肉芽组织； 3、植区周围组织或牙齿没有其他不稳定因素，如未控制的牙周炎、根尖炎等； 4、植区的牙槽骨无明显的缺损和骨折，足以支持植入的种植体获得良好的初期机械稳定性； 5、受植区周围有足够的软组织，术创能无张力地关闭； 6、植区周围软组织无严重的炎症，单牙缺失、多牙缺失及无牙(牙合)患者只要满足以上要求都是可以进行即刻种植的。

对于上前牙缺失的病人，种植存在一定的风险。医生选择种植前要进行风险的把控，首先要评估患者的全身情况，是否有影响种植手术的全身禁忌症。另一方面要评估患者的口腔状况，是否存在活动性的牙周炎或者其它影响种植手术的感染性疾病。还有就是看局部的条件，局部缺牙区域的种植位点是否能够进行种植，这些都要在术前予以仔细检查。 对于上前牙来说，可能大多数患者都需要植骨，植骨存在一定的风险，可能出现植骨材料的感染、吸收或者排异，这些术前都会跟患者进行沟通，这个风险较小。当种植完成后，不能吃特别坚硬的东西，还要避免外力损伤，做到这些后，前牙的种植的成功率是会很高的。

固定义齿做完以后可能出现出血，主要由于以下几种原因引起： 1、进行固定义齿治疗过程中，因为技术原因对牙龈、牙周造成损伤，导致炎症发生而出血； 2、固定修复后，经过一段时间使用，牙周情况不好导致牙龈退缩，而且在固定义齿的边缘外漏，出现食物嵌塞，从而刺激牙龈炎症、牙周炎产生，最后造成牙龈出血。 出现问题后，考虑将义齿拆除重新制作，且彻底治疗牙周炎。

一般我们结完牙之后要注意以下几点： 1、对于经常洁牙的患者，或者口腔里面牙龈情况不是很严重的患者，一般术后症状不会很明显，甚至没有任何感觉。术后只要注意一周内对于染色的饮料、水果，少吃、少喝就可以。饮料像茶叶、咖啡、奶茶，水果像火龙果、苹果、石榴，这几种水果注意一下就行； 2、对于长时间不洗牙，或者中重度牙周炎的患者，或者初次洁牙的患者，有可能洁完牙之后，一周之内牙齿有点冷热敏感，这个症状只是初期的，不会长久。但是比较严重的患者，术后一周避免冷热刺激性的食物，避免过冷、过烫的食物。术后要加强口腔卫生，定期做好口腔维护保健工作。

目前来说还没有年龄上的限制。在国外发达国家，较重视口腔卫生保健，基本上从七岁开始洁牙。但是在国内由于对口腔卫生保健重视不足，患牙龈炎、牙周炎的患者越来越多，而且年龄越来越低龄化。对于定期洁牙的患者，建议一年一次。但是对于中重度牙周炎、牙周手术过后的患者，建议每半年定期维护一次。对于老年患者，即使口腔内牙齿数目少，也要定期维护，争取做到早预防、早治疗，延长牙齿的使用寿命。