熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝的患者需要做到绝对不能喝酒，最好不要偶尔喝酒。乙肝病毒携带者或者乙肝患者虽然肝功能看似正常，但是依然存在着一定的炎症，如果喝酒，由于酒精因素的叠加损伤，就更加容易导致肝细胞的病变，喝酒比较多甚至可以诱发严重的肝病。所以，乙肝病毒携带者要做到严格戒酒，需要进行定期的随访检查，需要定期的检查乙肝DNA、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、血常规等指标。如果身体比较平稳，没有抗病毒治疗指征，只需要进行定期的复查即可；如果肝功能反复的不正常，符合抗病毒治疗指征，可以考虑抗病毒治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝抗原指的是乙肝表面抗原和乙肝e抗原。乙肝核心抗原主要是在肝细胞内，其外周血当中一般含量比较少，所以进行乙肝两对半或者乙肝五项定量检查的时候，都没有包括乙肝核心抗原。不论是乙肝表面抗原还是乙肝e抗原，阳性都提示并不是很好的情况。乙肝表面抗原的阳性提示乙肝病毒携带，乙肝表面抗原数量的高低，可以间接的反映乙肝病毒复制的活跃程度。同样，乙肝e抗原也是一样，乙肝e抗原的阳性提示乙肝病毒处于高复制的状态。不论是乙肝表面抗原还是乙肝e抗原阳性，都需要进行乙肝DNA、肝功能、腹部彩超等检查来评估肝脏的具体情况。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝和丙肝这两种疾病到底哪个严重很难说，需要结合身体具体的状态来进行分析。乙肝和丙肝的传播途径基本上相似，主要是通过血液传染，其次可以通过母婴传播，还有其他间接的接触感染，但是都比较少见。乙肝病毒携带者有部分的人群，可以出现反复的肝脏功能不正常，容易进展到肝硬化甚至肝癌；丙肝病毒携带者，慢性丙肝的患者长时间也容易出现肝硬化、肝脏肿瘤，但是现在丙肝可以彻底治愈，规范的应用小分子药物比如吉三代，系统规范的治疗，绝大部分都可以治愈而且不容易复发。乙肝目前还不能治愈，但是如果符合抗病毒治疗指征者长期的抗病毒治疗，肝脏也并不容易出问题。

讲解医师：熊洪海  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
确实有一些贫困的农民在90年代的时候，迫于生计卖血而感染艾滋病，这一部分的群众大部分都在系统规范的抗艾滋病病毒治疗，还有一部分的艾滋病病毒携带者已经死亡。感染艾滋病的病因主要是当时采血不规范，在不规范的采血机构进行采血，容易感染艾滋病病毒，通过感染艾滋病患者采血的用具而感染。艾滋病主要是通过血液传播，这种通过献血通过卖血而感染风险很大。艾滋病病毒携带者现在也可以治疗，需要长期规范的抗艾滋病病毒等治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的窗口期大部分都在四周左右，极少数的人在3个月内依然可以检查出来。在158天的时候从艾滋病的阴性转变成阳性，应该比较少见，当然可能是存在免疫力低下的人群，比如糖尿病的患者、慢性肾炎的患者，还有其他免疫功能低下的一些疾病。免疫功能低下的人群感染艾滋病之后，可以出现艾滋病抗体的时间的延长。不管是什么原因，既然明确艾滋病的诊断是阳性，就可以明确艾滋病的诊断，需要系统规范的抗艾滋病病毒治疗，并且需要针对原发疾病来进行治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝病毒携带者或者乙肝的患者都可以正常的吃鸡蛋，一般可以每天吃1个鸡蛋。乙肝患者或者乙肝病毒携带者蛋白质的补充很关键，这直接影响到病情的预后。乙肝病毒携带者每天需要摄入足够量的蛋白质，包括鸡蛋、瘦肉、鸭、鱼、豆制品等，同样还需要补充足够的纤维和维生素，可以补充足够蔬菜和水果，饮食要清淡，营养要均衡。乙肝病毒携带者或者乙肝患者需要进行定期的复查，如果需要抗病毒治疗，可考虑抗病毒治疗。如果肝功能明显异常，蛋白质的摄入是一定需要的，但是需要避免过量，具体的饮食要结合患者的病情再来制定。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝表面抗原水平的高低，能够间接的反映乙肝病毒在身体的复制程度。 乙肝表面抗原500这个数值是很低的水平，乙肝表面抗原水平比较低提示身体的乙肝病毒复制可能会比较弱，而且通过干扰素的治疗可能会实现乙肝表面抗原的继续下降。 一般认为乙肝表面抗原在1000以下，经过系统规范的干扰素抗病毒治疗，有很大的可能性能够实现乙肝表面抗原的转阴。乙肝表面抗原的水平还需要结合肝功能、肝脏的形态结构进行综合的评估，才能够明确病情的严重程度。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核的患者如果在病情得到了控制，没有传染性的时候，可以进行正常的性生活。如果依然有传染性的时候，是不赞成进行性生活的。肺结核的患者经过系统、规范的抗结核治疗，大部分都是可以治愈的，治愈率可以达到85%。通常的治疗疗程在6个月，强化期2个月，巩固期4个月，其实大部分的肺结核患者，经过系统、规范的抗结核治疗2周以上就没有传染性了。在抗结核的治疗过程当中，需要增加营养，适当补充蛋白质类的食物，比如鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋、豆制品等，还需要补充足够量的蔬菜和水果，还需要进行定期的复查。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝检查第二项、第四项、第五项三项阳性并没有传染性，这种检查结果提示曾经感染过乙肝病毒，但是现在身体里不存在乙肝病毒，身体有乙肝表面抗体。乙肝表面抗体就是提示身体拥有对乙肝病毒很好的杀灭能力，对乙肝病毒具有很好的免疫功能。第四项、第五项阳性也就是乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，这两项指标的阳性都提示曾经感染过乙肝病毒，只要曾经感染过乙肝病毒，核心抗体会持续存在很多年，因为核心抗体半衰期很长，乙肝e抗体阳性也提示身体对乙肝病毒有一定的免疫能力，所以乙肝第二项、第四项、第五项三项阳性并不是乙肝病毒携带者，并没有传染性，而且拥有对乙肝病毒很好的免疫功能。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
长时间的乙肝病毒携带出现肝回声增粗，就需要警惕是否有肝纤维化的形成或者早期的肝硬化，可以进一步检查肝脏硬度弹性检测，或者进行肝脏穿刺的检查明确诊断。如果已经存在早期的肝纤维化或者早期的肝硬化，不论病毒的水平如何，都需要进行系统、规范的抗病毒治疗。系统规范的抗病毒治疗，早期的肝硬化患者经过长时间的抗病毒治疗，很多肝硬化都能够逆转，肝脏的形态可以重新恢复到正常结构。乙肝病毒携带者并不能通过症状来看，很多肝硬化并没有任何症状，所以，乙肝病毒携带者需要定期进行随访检查，出了问题及时处理。