熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
经过大量的临床数据研究表明，艾滋病的抗病毒药物经过长期的服用，一般并不容易导致明显的毒副作用。其抗病毒的药物之一替诺福韦，有部分的人群经过长期服用，可能容易导致肾脏的钙、磷代谢异常，或者是肾小管的损伤；其他的如克力芝，该药可能容易导致一些脂质代谢的异常；还有其他的依非韦伦片，容易出现一些精神系统的症状，但是通常都是在早期。大部分的患者经过长期规范的服药，并不容易出现其他的毒副作用，一般需要进行严密的监测。此外，拉米夫定没有明显的毒副作用，一般需要定期检测肝肾功能。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
寄生虫关节炎的治疗：1、针对细粒棘球蚴的治疗，治疗原则是彻底清除病骨，常用的方法是刮除植骨术，同时服用阿苯达唑。2、丝虫的治疗，乙胺嗪是治疗的首选药物。3、马尾松虫的治疗，急性期应用糖皮质激素、抗过敏药物和消炎止痛的药物，比如氯苯那敏和阿司匹林等，关节应保持在功能位，慢性期合并明显的瘘管、窦道和骨病灶时，可行窦道切除及病灶清除术。晚期关节畸形强直者，可行关节成型或者关节置换术。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
EB病毒感染目前没有特效的治疗方法，大多数都能够自己完全好转。治疗主要是支持性，抗病毒药物可以抑制EB病毒的复制，但有研究认为没有效果，激素治疗仅在有贫血，血小板有明显减少的情况下使用。如果感染了EB病毒，在实验室检查当中可以发现淋巴细胞增多、转氨酶升高、血小板减少，但是确诊需要找EB病毒DNA和其表达的产物存在，比如血清抗IgM抗体阳性，随之出现的抗NA抗体阳性，提示原发性的EB病毒感染。假如早期蛋白IgA效价增高，极大增加患者患鼻咽癌的危险性。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
皮肤感染的种类有很多，致病菌的种类也有很多，其中细菌性感染是最为常见的，需要做好以下几点，才能避免皮肤的感染：第一、需要注意皮肤的清洁，在日常生活当中，想要预防细菌性皮肤感染，一定要注意个人的卫生，时常保持皮肤的清洁，勤洗澡，勤换衣，在清洁个人肌肤的时候要轻柔，清洁要彻底，但是也不要清洁过度，因为皮肤本身会分泌一层保护肌肤的油脂，清洁过度会破坏保护因子。第二、要合理的护肤，日常生活中擦皮肤霜，可以有效的预防皮肤感染，但是容易犯皮肤感染的人群要选择清爽的皮肤霜，油脂过多的皮肤霜会堵塞毛孔。第三、避免外伤，在生活当中要避免出现外伤，如果出现外伤，一定要及时消毒，不要让其有感染的机会，要保持伤口干燥，潮湿的环境有利于细菌的繁殖，在出现皮肤感染的时候，需要避免挤压和抓挠，要积极配合治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
链球菌侵入人体，一般来说可以分为两类疾病。第一类是感染性疾病，比如急性的扁桃体发炎、脓皮病、肺炎等，另外一类是变态反应性疾病，比如急性的肾小球肾炎。治疗主要是对症治疗以及抗菌药物治疗，在急性期的时候应该要卧床休息，给予比较容易消化的食物，必要的时候需要输液等治疗。最重要的是要立即给予足量的抗菌药物，比如青霉素，如果对青霉素过敏，可以改用红霉素、林可霉素。针对新生儿脑膜炎患者，大剂量的青霉素或者氨苄青霉素疗效比较好。无论选用哪一种药物，治疗的疗程都不能少于10天。

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厌氧菌感染首选的药物一般是甲硝唑、林可霉素、克林霉素等药物。厌氧菌感染治疗需要根据以下原则，治疗的原则是要建立不利于厌氧菌生长繁殖的环境和抗菌药物的治疗，对少数产外毒素的厌氧菌感染，比如破伤风、肉毒杆菌食物中毒，应该要同时使用抗毒素。对严重感染的患者应该加强支持疗法，酌情输血浆或者全血，积极治疗原发疾病，具体如下：\n第一、需要破坏厌氧环境，包括局部病灶的切开引流，坏死组织或者无效腔的清除，明显肿胀伴气体形成病变组织的减压，以及病程的恶性肿瘤、异物梗阻、血栓的去除。\n第二、抗菌药物的治疗，可以选用甲硝唑、克林霉素、林可霉素、氯霉素、β-内酰胺氨类抗生素、大环内酯类、万古霉素和去甲万古霉素，其他的治疗就是需要对症治疗，需要纠正水电解质平衡紊乱。

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抗生素类药也称为抗细菌药或者称为抗细菌剂，是一类用于抑制细菌生长或者杀死细菌的药物。主要的作用机理有：\n第一、阻碍细菌细胞壁的生长，导致细菌在低渗透压的环境下溶胀、破裂、死亡，这种方式的抗生素主要是β-内酰胺类的抗生素。\n第二、与细菌的细胞膜有相互作用，增强细菌细胞膜的通透性，打开膜上的离子通道，这类药物有多粘菌素和短杆菌肽。\n第三、与细菌核糖体或者其反应底物的相互作用，抑制蛋白质的合成，这类药物有四环素类抗生素、大环内酯类、氨基糖甙类、氯霉素等。\n第四、阻碍细菌脱氧核糖核酸的复制和转录，这一类药物有喹诺酮类的药物。

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男性和女性一样，会通过亲密的生殖道皮肤接触感染，通常是通过性交感染，然而HPV很少会对男性造成严重的健康问题，尤其是对免疫力非常好的男性。HPV感染男性最常见的症状就是生殖道的尖锐湿疣，通常出现在肛门周围、阴茎、阴囊、腹股沟或者大腿，尖锐湿疣可能是各种形式的，从小的、鳞片状的、斑点状到明显的凸起。尖锐湿疣并不是严重的疾病，是可以治愈的，但是在人体免疫力下降，以致无法完全抑制HPV病毒的时候还会出现。很少情况下，高危型HPV会引起肿瘤，比如阴茎肿瘤、肛门癌等。

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艾滋病的感染初期，一般来说在1-2周左右的时间，这个时候由于艾滋病病毒大量复制，而CD4细胞急剧下降，就有可能会导致艾滋病的病毒血症以及免疫系统的急性损伤所产生的一些临床症状。主要的临床表现有全身性以及皮肤、神经系统和肠道的症状，全身的症状包括发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大和肝脾肿大。皮肤的损伤主要表现为皮疹，多为无痒性的红色斑丘疹，偶尔有弥漫性的荨麻疹或者水疱疹，皮疹分布多为面部、躯干，重者全身都可以出现。神经系统的损伤中也有9%的患者可以出现急性的艾滋病脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐以及脑膜刺激征等表现。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
腺病毒的感染主要是以对症治疗为主，没有特效的抗病毒药物。需要加强支持治疗，比如有高热，可以适当的进行物理降温治疗，多喝水；比如有咳嗽、咳痰，合并细菌感染，就需要适当的用抗生素治疗；单纯的腺病毒感染，大多数都是可以治愈的，都是自限性的疾病。腺病毒感染是腺病毒引起的急性的传染性疾病，比较容易侵犯呼吸道以及消化道的黏膜、眼结膜、泌尿道和淋巴结。主要的表现是急性上呼吸道的感染。其次，眼部，还有胃肠道的感染的表现。主要的临床症状有眼刺激的症状，咳嗽、发热、血尿等。主要是通过空气传播，接触传播和粪口途径传播。