焦虑症

恐惧症可以好发于任何年龄段，在青少年当中比较多见的恐惧症主要是社交焦虑症，也叫社交恐怖症，主要发生于社交场合。有一些青少年在早期的时候容易首发这个疾病，表现就是在社交场合或者是在有别人在的时候，患者会感觉到不自在，说话的时候会紧张，面部表情比较僵硬，容易脸红、心慌，出现一系列焦虑的情感体验。由于这种感觉是特别不舒服的感觉，而在独处的时候或者不在社交场合的时候症状就可以消失，有一些青少年继发的会出现回避的行为，尽量回避社交场合，再继续发展可能会对社会生活造成很大的影响。 除社交焦虑之外，在青少年当中也可以见到单纯的恐惧和场所恐惧，单纯恐惧就是对某一个物体或者动物、场景的恐惧，主要是对动物和物体的恐惧，比如恐高、恐打雷、晕血等，场所恐惧是对特定的场所恐惧，有的人是对特别热闹的场所、密闭的场所、空旷的场所，大部分恐惧常伴有回避行为。

神经症其实是一个古老的概念，神经症在最初的教科书里面指的是一大类疾病，包含焦虑、强迫、神经衰弱、抑郁，该抑郁是指神经症性抑郁。在后面的概念变迁里面，神经症主要是指焦虑谱系疾病，该类病人往往会出现焦虑症的临床表现，如社交焦虑、广泛性焦虑、惊恐障碍、强迫障碍、神经衰弱。强迫从某种程度上来讲也是焦虑，只是焦虑的对象是自己正常的行为，像洗手一样，病人往往会觉得洗手洗的太多，一天要洗10次、20次、30次，反复的去做同样一件事情觉得没有意义仍然要继续做。神经衰弱用六个字来形容称为大脑易兴奋、易疲劳，很容易在一件事情上面思考的特别多但也特别容易疲劳。

焦虑症是目前比较多见的疾病。焦虑症心理治疗多种方法，要根据病人的情况来进行，如把焦虑分为好多等级，通过一级级的放松来减轻焦虑的症状，放松治疗的过程中，可能需要用到呼吸放松，就是用深呼吸、腹式呼吸进行焦虑的放松训练。 还可以对焦虑症做一些认知行为心理治疗，就是让他认识到焦虑症它有哪些特点，有什么样的症状，对健康有什么样的影响，怎么进行调适，有的患者对焦虑症缺乏认识，焦虑有好多躯体症状，除精神上的忐忑不安，莫名其妙的担心、紧张，焦虑可伴随躯体方面的不舒服，如头晕、疼痛、烧灼、蚁爬感、食欲减退、胃部憋胀，因为躯体症状病人过分焦虑，担心自己得了其它疾病。首先患者认识到若各种检查化验都正常，躯体方面的症状是因焦虑影响产生，从思想上不要害怕，不会危及生命，做疾病的认知行为的治疗，对焦虑症的改善有明显作用。 平常还要做一些肌肉放松训练、呼吸放松训练，这两方面都可以进行深呼吸放松，类似于催眠放松的办法来引导患者，起到缓解焦虑作用。现在还有一些新的治疗方法，如正念疗法，也是目前推崇的一个新的心理治疗方法，正念疗法对患者缓解焦虑起到很好的作用。目前还有很多学派的治疗，如根据患者引起焦虑的原因进行治疗，如创伤事件、家庭矛盾、婚姻矛盾等，针对个体化进行一些治疗，解决焦虑的症状。

精神障碍有300多种，分为重型和轻型。轻型的精神障碍包括焦虑、抑郁、强迫、恐惧等，轻型的精神心理障碍，比如焦虑症，患者出现失眠、成天担忧不好的事情会发生，稍微严重点可能会搓手跺脚，觉得大祸临头；轻度抑郁，情绪会低落、思维变得稍微迟缓、行为方面较退缩、会不愿意工作、本来有兴趣爱好，变得没有了。 狭义的精神分裂症是重型精神疾病，轻微的时候可以有失眠、焦虑、抑郁、多疑、不愿跟人接触、变得内向、行为怪异等这样的精神病表现。

精神疾病广义的有300多种，包括从严重的精神分裂症、重型精神疾病到物质依赖，比如烟草依赖、酒精依赖，轻微的心理障碍都是广义的精神疾病范畴。狭义的精神病指的是重型精神疾病，其实轻型的精神障碍都是知道自己有病的，而且会主动求医。比如失眠症、焦虑症、轻度抑郁，往往是知道自己有病，而且非常希望能够治好这个病，所以主动求医。但是重型精神障碍，比如精神分裂症、严重的躁狂状态，就不知道自己有病。所以精神科的行话经常说越严重的精神病，越不承认自己有病，越是轻微的精神心理障碍，求治性就越迫切。

精神障碍是精神症状疾病的总称，有精神行为异常表现，均可称为精神障碍。如有精神病症状，主要表现为幻觉妄想，有幻听、幻视、被害妄想、关系妄想、与被跟踪感等症状。有行为方面异常，表现为兴奋、行为紊乱等。轻型精神障碍表现为焦虑、抑郁症状及强迫症状，有失眠。精神障碍有器质性精神障碍和功能性精神障碍。器质性精神障碍包括脑与躯体疾病引起的精神行为异常的精神障碍，如阿尔茨海默氏病即老年痴呆。功能性精神障碍有重型精神障碍与轻型精神障碍，重型精神障碍如精神分裂症、躁狂症，即双相障碍。轻型精神障碍有焦虑症、强迫症、恐惧症等病症，也可以出现精神行为异常。

心里莫名难受，这个感觉很复杂，此时需要分析患者是情绪问题，还是心脏本身的问题。心脏有问题患者会出现心脏收紧感，疼痛，此时可以做心电图，心脏超声，排除心脏本身的问题。排除其他问题以后，主要还是情绪上的问题。很多人遇到情感、情绪波动问题后，都会出现一过性的负性情绪，这种负性情绪往往会在躯体上产生影响，其中心脏最容易受到影响。此时通常所说的心痛感，一般不需要特别处理，但是如果这种感觉频繁发作，甚至伴有明显的抑郁、焦虑症状、情绪低落、烦躁不安、兴趣减退、愉快感缺乏症状后，预示可能背后有更严重的精神或者心理障碍问题。 这种情况还是建议及早到专科就诊，接受正规的药物或者心理治疗，让这种心痛感尽早过去。所以心里莫名难受绝大多数情况下也是正常反应，只有持久或者难以忍受的情况，才需要特别处理。

精神疾病有差不多100种，轻重程度差别非常大，部分疾病程度较轻，不需要特殊药物治疗或长期药物维持，另一部分比较严重的疾病，如精神分裂症一旦确诊，而且确诊以后药物治疗效果又比较理想，该情况下不要轻易停药，维持治疗可能对患者最好。因为如果过早停药复发风险比较高，一旦复发以后根据多数患者表现出来的情况，再治疗的难度和效果往往会不如第一次治疗，所以还是要慎重。 一些比较严重的抑郁症、焦虑症，焦虑症虽然属于轻度疾病，特别是有强迫症状的病人，如果现在用药物治疗效果很理想，同时也没有出现明显不良反应，这个情况下停药要采取比较慎重的态度，不要过分担心药物的不良反应，因为这些常用药物一年内没有出现严重不良反应，继续使用出现不良反应的风险未必会特别高。但是如果不治疗，停药以后复发风险对患者的损害会更大，所以要根据个人具体情况判断药物维持治疗的时间。

注意力不集中和记忆力下降，如果两者同时出现时候，首先要排除有没有可能患上抑郁症或者是焦虑症。当然其它精神障碍，比如躁郁症、精神分裂症也会引起注意力不集中和记忆力下降，比较常见抑郁和焦虑两种病症。抑郁和焦虑症，由于影响情绪，会导致患者在很长时间内生活质量受损，影响睡眠导致患者失眠。所以有抑郁和焦虑症时，抑郁核心是损伤情绪，高兴不起来，以及对原有兴趣爱好减弱，损伤部位在大脑扣带回前角，扣带回前角腹侧和背侧分别是管理情绪、记忆力部位。 所以情绪和认知功能可以简单为记忆力、注意力等。扣带回是硬币正反面，正面是情绪，反面是认知，这硬币比喻为人正常状态，所以人情绪和认知密不可分。当情绪不好时候，必然会出现注意力不集中和记忆力下降情况。所以上述是注意力不集中和记忆力下降原因。此外，躁郁症病人和抑郁症病人引起注意力和记忆力功能下降原因很类似。精神分裂症病人，神经网络有其固有模式，也会导致认知功能损伤，是很常见表现，可能要排除有没有注意缺陷冲动多动障碍，也会导致注意力下降和记忆力减退。

青少年的精神疾病目前大体可以分为几类，特发于儿童青少年的精神疾病，比如发育障碍、孤独症或者精神发育迟滞，特发于儿童、青少年的精神疾病。青少年发病比较高，但是在成年人当中也可能会见到，比如多动症、抽动症。儿童和青少年以及成人当中都可以见到的，比如重性精神疾病当中的精神分裂症、双相障碍以及轻度精神疾病，像焦虑症以及进食障碍、社会适应不良应激相关的疾病等，都可能见于儿童、青少年。 精神疾病在儿童青少年当中值得关注，是青春期的时候比较高发的一类精神疾病，在青春期的时候由于心理发育、身体发育不平衡，同时社会生活当中的压力也比较大，受到的冲突比较多，还有家庭方面的干预影响，在儿童、青少年，尤其是在青春期的时候会出现情绪方面的问题，值得大家去关注。