焦虑症

专业角度没有急性焦虑症的说法，可能是惊恐障碍，因为惊恐障碍是一种短时发作的焦虑障碍，其主要临床表现是惊恐发作，即突然之间出现急性的焦虑发作，出现心悸、气短、紧张、震颤，甚至于濒死感的症状。其次，还会出现预期焦虑，即在一次发作之后，患者不知道下一次什么时候来，所以会很担心。另外，有些患者会继发出现广场恐怖，会出现回避行为，因为他担心自己会出问题，所以就呆在家里不出去，进而会影响到社会功能。 本病的治疗，主要是依靠药物和心理治疗，目的是预防再发作，预防再出现继发的广场恐怖，及时控制住惊恐发作的症状。临床上的药物治疗主要有新型的抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂。其次，过去使用三环类的抗抑郁药，如阿米替林、氯丙咪嗪，及单胺氧化酶抑制剂，都可以缓解其症状。另外，苯二氮䓬类药物，即安定类药物，也可缓解其惊恐障碍的症状。药物治疗的维持时间比较长，至少需半年以上，有的病例在3-5年后，症状才会有明显的改善和缓解，所以本病需要长期的治疗。另外还可采取心理治疗，包括支持性的心理治疗、认知行为治疗、放松训练、认知重建等，都是针对惊恐障碍的治疗方式，一般在采取药物和心理治疗的综合措施后，治疗是有效的。

双相情感障碍需注意的问题较多，具体如下： 1、药物治疗方面需配合医生，此点较重要，特别是家人的提醒也较重要，患者需保证定时定量服用药物； 2、对于烟酒或茶等具有依赖的患者，此时需在医生的指导下进行调整，必要时可通过缓解焦虑症状，从而控制其对某些饮料或酒精的依赖； 3、保持较规律的生活作息时间，现较多双相情感障碍的患者使用手机或玩游戏等时间较长，造成各种问题； 4、建立治疗疾病的信心且在医生指导下进行康复治疗。

目前精神科的诊断中，尚无空心病的诊断、名称。但是现在多数医生、心理老师或者大众对空心病感兴趣。因为其反映一类现象，即某些人无论是大学生、小学生，以及其它成年人处于生活没意思、无聊、消极、被动状态。而这种状态同时反映出其价值观念、世界观，通常患者较为消极和被动。有这类体验的人群中有正常人，也有的存在心理疾病，比如患有抑郁症、焦虑症，甚至其它心理问题。此时则需要患者存在相应表现之后，及时就医、诊断。 空心病反映出来的是人格特点，即在普遍的认知方式上、行为模式上是消极和被动，倾向于无聊、没意思的特点。所以在孩子成长的过程中，教育方式通常是过度保护下的孩子，往往存在此症状。因为过度保护下，其衣食无忧，有些家长宁可委屈自己也会满足孩子。在这样的教育方式下，孩子会缺乏追求。同时在应试教育下，其兴趣爱好更多的是被培养到学习、考试上，而在随后的成长过程中，一旦其对学业缺乏兴趣、目标之后，生活就会陷入一种无聊的状态。因为其它的社会功能没有发展，其不懂得责任、感恩，不懂得更好的人际交往等。 独生子女家中孩子较少，父母过多保护孩子，同时又过多的控制孩子，不尊重其愿望、创造力等。在孩子成长的过程中，其逐渐失去创造性，失去为自己学习，为团队、家庭、社会有所担当的一种意识和责任。以至于缺乏明确的目标、方向，整个成长过程中相对被动，比如长大之后，父母不在身边，不能给其充足指导时，这时完全依赖自己，有时其会陷入一种无所事事的状态，不知所措。内心中也激发不出一种强烈、向上的愿望，以至于在其生活中显得缺乏激情，较为灰暗，甚至对未来没有希望。

焦虑障碍是以焦虑症状为主要表现，是指在没有器质性的疾病或是没有躯体疾病作为基础的情况下，出现的以过分担心、紧张、害怕等焦虑症状为表现的一类疾病。焦虑障碍从分型而言，并没有特别的关于成人或者儿童的说法。焦虑障碍是一大类疾病，是以焦虑症状作为核心症状的一类疾病。焦虑是指有明确指向的紧张、害怕和担心，而恐惧、恐怖症没有明确指向，焦虑障碍可分为广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、恐惧症。 焦虑障碍从分类症状上而言，主要是两大类症状，一类是心理症状，即紧张、害怕和担心。另一类是躯体焦虑症状，包括运动性不安，如坐立不安、肌肉紧张、颤抖，及植物神经功能亢进症状，如心慌、气短、胸闷、头晕、潮热、大汗等，有时表现有过度的警觉，及失眠、早醒等睡眠症状。 从分类上而言，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐怖症。这几类疾病又各有不同。广泛性焦虑障碍是一种持续性的病程，病程可持续半年以上。而惊恐障碍和恐怖症都是间断发作，但是两者间断发作又不一样。惊恐障碍是指没有特定的情境，是突如其来的，突然发生的，甚至于可出现急性焦虑，会出现濒死感，而到急诊去检查，但检查结果未提示有任何问题。而恐怖症的患者，往往是在特定的情境下，如人际交流的社交环境、密闭、在高处特定的环境，或者对特殊环境的恐怖和恐惧，都是恐怖症的表现。

焦虑障碍是指在没有器质性和躯体疾病为基础情况下，出现的一组以异常焦虑症状为主要表现的一类疾病。焦虑症状包括心理和躯体两方面症状，心理症状主要包括紧张、害怕、担忧。躯体症状包括植物神经功能紊乱，如运动性不安、肌肉紧张、过度警觉、失眠等。对于焦虑障碍，药物治疗是一方面，临床上可选择新型抗抑郁药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、米氮平、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等治疗。在临时缓解焦虑症状时，也可以用苯二氮䓬类药物，即安定，以及抗焦虑药丁螺环酮、坦度螺酮等。 此外，可结合心理治疗，包括支持性心理治疗、认知行为治疗等。因病种不同，治疗也会有所差异。广泛性焦虑障碍和惊恐障碍，可以采取心理治疗和药物治疗结合的方式，但治疗时间相对比较长，部分患者可能会持续3-5年以上。恐怖症患者应当以心理治疗、认知行为治疗为主，对此类患者心理治疗效果相对更好。

临床上从诊断分类上，目前并没有焦虑性抑郁症诊断，但抑郁障碍伴随焦虑症状在临床上较为常见。因为在抑郁和焦虑诊断上，两者在症状、标准中有几条重合，即某些现象是抑郁和焦虑都会出现，包括心理和躯体症状。有的医生认为抑郁和焦虑就如手心和手背，只是某些患者焦虑症状比较突出，如女性更年期患者、老年患者。 所以，从治疗角度而言，当患者伴随有比较严重的焦虑症状，在治疗方法和药物选择方面都有一定要求。一般会选择对焦虑症状控制更有优势的药物，如舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛等药物。其次，可联合使用抗焦虑药，如丁螺环酮、坦度螺酮，或者短期应用苯二氮䓬类药物，即安定类药物，如劳拉西泮、阿普唑仑、奥沙西泮等。但此类药物不建议长期应用，一旦症状缓解，则要停药。 另外，患者可能会应用到非典型抗精神病药，如奥氮平、喹硫平，但此类药物会对糖脂代谢、催乳素水平造成影响，而且会出现过度镇静反应。所以，在用药过程中需要权衡，要针对患者具体病情进行个体化应用。如果诊断和治疗及时，并且能保证患者有充分全病程治疗，可以取得相对好的治疗效果。

如果经常感到心里紧张、害怕、心慌，初看起来像是焦虑的表现，但是是不是焦虑症还要画上一个大大的问号。通常来说，如果考虑一个人罹患焦虑障碍，要去考虑他持续的时间是不是足够的长，严重的程度是不是达到医学上的标准，还要看它对生活的影响大不大，来综合考虑是不是患上了焦虑障碍。即使是有焦虑的表现，也要去看他的身体的因素和心理的因素，最近是不是家里有重要的事情让他很担心、很害怕，这个事情结束了就没有这些焦虑、紧张的问题了，问题也不大。如果是长期的慢性疾病患者，比如有哮喘、慢支或心脏病、高血压，可能也会产生一些躯体焦虑的表现。所以如果最后要确诊心里的紧张、害怕和焦虑是由什么原因引起，需要来医院就诊，由医生来帮助排除一些躯体的因素，评估一下心理因素对焦虑情绪的影响程度，来判断是躯体原因引起的、短暂的心理因素引起的，还是确实罹患了焦虑障碍。

恐惧症的轻度患者可以用认知行为疗法，可以用系统脱敏疗法或者暴露疗法等治疗，但也要个体化进行，有人不适合做暴露疗法。中度和重度要配合改善焦虑药物治疗才能够完成，必要心理治疗也非常有意义，也能够保证症状好转稳定以及预防复发。 恐惧症是焦虑症一种特殊类型，根据是否影响到生活质量分为轻度、中度和重度。轻度即轻微损伤，中度和重度会让患者没有办法完成日常生活和工作，无法实现自我价值。焦虑症还包含有广场恐惧症、毛发恐惧症、幽闭恐惧症、恐高症等。

在精神疾病诊断标准里面没有孤独恐惧症，针对这个问题可以从两个方面来说，孤独以及恐惧。中度、重度和极重度孤独恐惧症需要看医生，需要在医生明确诊断以后制定药物治疗方案，药物治疗明显有效，可以进一步接受心理介入治疗。在药物治疗痊愈以后也需要巩固维持治疗，最后减药、停药。 孤独从性格方面来说，有些人性格比较孤僻，不愿意和人打交道，不愿意和人交流，不愿意和人来往。恐惧症属于焦虑症的一种，恐惧、紧张、害怕需要根据严重程度来决定怎么办。轻度可以自我调节，自我减缓压力来改善，有的可以治愈，

密集恐惧症属于焦虑症的一种，轻症通过心理调节、适应场所、心理治疗，经常到公众场所长期，慢慢适应以后，消除心里到这种场所产生的恐惧、紧张、害怕。 中度和重度时需要像治疗焦虑症一样，需要系统、规律的抗焦虑症治疗，一般需要结合药物治疗和心理治疗。药物治疗需要用抗焦虑的药物，在前期可能还要用安定类的药物，缓解比较快，需要用情感稳定剂。还需要用第二代抗焦虑抑郁药物，这些药物一般起效比较慢，需要吃到治疗剂量2周以后才能起效，1个月左右才能见到效果。在1-3个月治疗痊愈以后，需要系统规律的用药维持治疗6-8个月，然后慢慢减药、慢慢停药。