焦虑症

焦虑症的症状包括两个方面： 1、精神症状：患者表现为担心、着急、烦躁不安，经常对未来不真实或者不存在的事情担忧，即为焦虑症状； 2、躯体症状：躯体症状是焦虑症的重要表现形式，患者会有植物神经功能亢进的症状，如心慌、气短、胸闷、手心出汗，躯体的疼痛；亦有头痛、胸痛、胃痛等躯体的不适； 3、多疑：如反复求助医生，对医生的诊断和治疗产生怀疑。

抑郁症和焦虑症的主要区别如下： 1、焦虑：对未来可能发生或者不存在事情的担忧。比如总是担心、害怕，即属于焦虑范畴； 2、抑郁：是情绪低落，属于动力不足。患者没有精神、没有兴趣，特别是生理功能下降，比如睡眠较差、性欲下降、食欲下降等，机体整个动力不足，即为抑郁。 简而言之，担忧即为焦虑，动力不足即为抑郁。

焦虑症不会转变为精神分裂症等精神类疾病，但是焦虑症对自身生活有影响时，也必须接受治疗。 精神病通常是指比较严重精神疾病，即重型精神疾病，包括精神分裂症、心境障碍等。重型精神疾病，以精神分裂症为例，显著特点为自制力缺失。自制力是对自身心理状态判断能力，精神分裂症患者，不知道自己精神出现问题，通常自述没病，不能主动立刻求医、就医。而焦虑症是一种痛苦体验，自认为有病，是一种心理疾病，二者属不同范畴。

躯体化焦虑症的主要症状有以下几个方面：1、精神症状：病人表现为忧虑和恐惧，通常会伴有紧张不安。忧虑可能会集中于躯体不适，担心患病或担心疾病难治，对具体问题过分关注进行灾难化，为此惴惴不安；2、躯体不适：通常表现为自主神经过分亢进，主要症状表现在心脏与胃肠道，比如心慌、心悸、胸痛、胸闷、气短、恶心、反酸、腹胀、嗳气、便秘、腹泻。还可表现为膀胱刺激征如尿频、尿急、手抖、出汗、头晕、头痛、头胀，头沉、头昏等，可伴有睡眠和食欲的变化，如不想吃东西、睡眠较差，通常是入睡难、睡眠浅、轻、睡眠时间短。此外还有各种不适导致体力变化，如懒动、不想出门、体力下降等。

一般西药治疗焦虑症的效果优于中药，中药在焦虑症的治疗中往往充当辅助疗法。单纯使用中药治疗焦虑症，其效果可能不理想。焦虑症属于精神心理疾病的范畴，患者可表现为各种焦虑症状，可通过相应量表评估进行诊断。一般针对焦虑症，首选西药治疗，西药有专门的抗焦虑药物，治疗效果较好。中医没有焦虑症的诊断，一般将其归入郁病范畴，往往采用行气疏肝、理气化瘀的治疗方法。抗焦虑西药可直接针对神经递质分泌发挥作用，对焦虑症有直接治疗作用，而中药治疗往往通过纠正机体自身的阴阳气血失衡达到治疗疾病的效果。服用抗焦虑药时，可能出现相关不良反应，此时服用中药有助于消除不良反应，同时中药也对于焦虑症的西药治疗有辅助作用。

焦虑症分急性与慢性两种形式，发作时间可长可短，不能一概而论。急性焦虑症发作可能持续几分钟，甚至1-2个小时、几个小时、半天均有可能，慢性焦虑症发作一直存在，可能持续几天、几周，甚至几个月，如广泛性焦虑障碍可能会持续0.5年。以上两种形式均是焦虑发作的特点，所以发作时间不能一概而论，具体如下：1、急性焦虑症发作：表现为惊恐等，可能在毫无征兆时突然发作，可能持续几分钟、0.5小时或1小时才会终止，称为急性发作。若焦虑发作与环境有关，如幽闭恐惧、恐高症等，离开对应的环境便会好转；2、慢性焦虑症发作：如广泛性焦虑障碍呈持续性、慢性，患者经常觉得惴惴不安，好像有什么事情将发生，惶惶不可终日，没有安心感。此类情况将持续较久，可达0.5年，甚至更长时间。

胸闷、气短、焦虑症，应尽快就医，需明确胸闷、气短是否为焦虑症的表现之一。如果明确诊断的同时不存在其他器官性损害，如排除心脏、肺部及其他内科疾病所导致的胸闷气短，便认为其属于焦虑症的部分表现，需进行系统、规范抗焦虑治疗，如使用抗焦虑药。尤其对于胸闷、气短突然发作，可能需合并急性抗焦虑药，使焦虑急性期发作获得控制。为使焦虑症治疗更平稳、减少发作，可使用抗抑郁药，其具备较好、安全的抗焦虑作用。此外，对于焦虑症还可使用非药物治疗，因焦虑症发生除脑内化学物质外，还与社会心理因素相关，如压力、人际关系、最近发生的不良事件等，合并心理治疗可达到应对效果。对于动力流派、行为流派或人本主义流派，均具有指导与建议，可帮助应对压力与困境。还需增加体育运动，肢体活动对大脑稳定调节以及焦虑所致的植物神经功能紊乱，均具有保护及预防作用。

对于焦虑症的躯体症状，原则上应进行系统、规范的抗焦虑治疗。躯体症状为焦虑症的一部分，焦虑症控制后，躯体症状可随之消失。常见治疗方式如下：1、急性抗焦虑药物：若患者突发心悸、大汗、手抖等焦虑急性发作的症状，使患者极为痛苦，此时应选择急性抗焦虑药物，可以在较短时间内控制、终止其症状，比如苯二氮卓类药物；2、抗抑郁药物：若想从根本上使焦虑症状不再发作，或者等到发作后再进行终止，可能将使用部分抗抑郁药物，此类药物具有较佳的抗焦虑作用，焦虑症患者的躯体症状均可以改善；3、心理治疗：通常建议同时配合心理治疗，焦虑的发生通常与社会性因素相关，躯体症状在心理治疗的背景下，可以得到一定控制，甚至完全消失。

焦虑症有可能出现呼吸困难，常见于焦虑急性发作时，如惊恐发作等。病情可在短时间内迅速变化，病人可突发呼吸气短、急促，进而发展成为呼吸困难，其感受真实客观存在，但并不会造成恶性后果，也不会威胁病人生命。病人可能体会到窒息感、濒死感，但不伴有器质性病变，而是自主神经功能调节紊乱导致。所以焦虑症发作时的呼吸困难属于功能性变化，通常为功能紊乱所致，经过急性期后可逐渐缓解直至消失，但下一次发作时可再次出现。因此，建议病人及时就医，使用抗焦虑治疗方案，可使症状缓解直至消失。

缓解焦虑症心跳加快的方法主要如下：一、心跳加快已经发生时：1、药物：通常选择苯二氮卓类药物，可使病人在几分钟，甚至1-2分钟内，便可终止焦虑发作，缓解心跳加快；2、物理方法：当症状较轻，尚未达到用药程度时，可通过深呼吸、更换周围环境等方法，平复焦虑情绪，缓解心跳加快。二、心跳加快尚未发生时：1、药物：日常按时服用抗抑郁药，控制焦虑情绪发生，可避免心跳加快等症状出现。通常依据个人病情严重程度，以安全性为主选择合适药物；2、心理治疗：比如认知行为治疗等。通过精神动力流派等方法帮助病人从心理、社会等方面控制焦虑症，减少心跳加快的发生。