焦虑症

老年焦虑症表现比较常见，临床上有许多注意事项，具体如下： 1、老年焦虑症一定要清楚伴随的躯体疾病，比如高血压、糖尿病甚至癌症、老年痴呆，要清楚是否伴随疾病。如果伴随疾病，要在治疗这些病的基础之上进行抗焦虑治疗，因为这些病本身也会导致焦虑，甚至就是致病原因，基础病缓解后焦虑可能缓解。治疗老年焦虑症的时候一定要同时进行治疗，而不单纯只治疗焦虑症； 2、老年焦虑症的治疗在药物上要更加慎重，通常起始剂量要更低，比如从1/4甚至半片开始服用，最高剂量要稍小； 3、焦虑症在治疗的时候一定要和病人交流，告知药物副作用、效果，要尽量讲清楚，如果本人不能听懂，要与家属讲清楚，配合治疗很重要。很多老年人服药不规范，吃完药不舒服就会停掉，这样反而会让病情迁延不愈。

产后焦虑症是指发生在妊娠期间或生孩子后4周内的焦虑症，为临床非常见心理疾病。女性从妊娠到分娩，体内、心理、生理都发生复杂变化，容易导致产后焦虑或产后抑郁。产后焦虑症临床表现多种多样，具体如下： 1、情绪症状：包括焦虑、烦躁、易怒、情绪不稳定； 2、心理症状：存在注意力不集中，对周围事物无兴趣，出现恐怖、焦虑、沮丧，觉得照顾孩子能力不够，担心、紧张甚至失去生活自理能力； 3、躯体症状：包括心慌、胸闷、坐立不安，甚至出汗、发抖、胃肠道不适、疲乏无力、运动性坐立不安等。 产后焦虑症对母亲和小孩会造成严重影响，因此需要引起足够重视，及早治疗、及早干预。

目前广泛性焦虑诊断标准，主要依据国际疾病分类ICD-10标准进行诊断。具体从以下几个方面考虑： 1、诊断广泛性焦虑患者必须存在明显焦虑、紧张、恐慌不安等症状表现，并且该症状无明确对象和固定内容，属于漂浮式焦虑状态，焦虑会持续至少几周时间，通常在6个月以上同时存在社会功能损害，患者会感觉到痛苦； 2、存在紧张性、运动性坐立不安，感觉紧张、发抖、震颤、静坐不安等运动表现； 3、存在自主神经功能失调症状，例如出汗、头昏、心悸、胃肠道不适，甚至尿频、尿急等症状； 4、除以上症状外还需要排除其它疾病如躯体疾病、甲状腺疾病、心脏疾病，以及药物引起的焦虑问题都应该进行排除。 满足以上四个方面，才能够诊断广泛性焦虑。

焦虑症患者除心理方面的症状如紧张、恐惧、焦虑不安、担心外，患者还存在较多躯体症状，称为焦虑躯体化症状。焦虑躯体化症状包括头痛、头昏、心慌、胸闷、运动不安、手抖、植物神经功能紊乱等症状表现。 如果患者存在明显头痛现象，需做好相关全面体格检查尤其是神经系统检查。还需要进行必要实验室检查和化验，例如头部CT、脑电图、磁共振、心电图等，排除躯体疾病所致头痛，认真做好精神检查，明确焦虑症诊断。使用合理抗焦虑药物甚至通过放松治疗，对缓解焦虑症头痛症状及躯体症状存在较好临床效果。

焦虑症和帕金森存在较大区别。焦虑症为神经功能性疾病，任何检查均为正常，通常病人表现为紧张、失眠等情绪问题，但从表面观察，甚至进行任何检查都不会发现任何问题。而帕金森症则不同，帕金森症存在明显运动障碍，会出现震颤、肌强直，运动迟缓等常见表现，但该病也有其它表现，如焦虑、抑郁等问题，但其为伴随帕金森病程而来的症状。 帕金森病可用美多芭进行药物替代治疗，但治疗后病人也会存在或多或少的症状残留，而焦虑症则完全不同，焦虑症经过抗焦虑药物治疗后，病人可取得较好疗效，一般不会出现其它症状。

焦虑症发病率非常高，流行病学调查发现，焦虑症发病率远超抑郁症及精神分裂症或其他重型精神疾病。治疗主要包括以下： 1、药物治疗，系统使用抗焦虑药物，急性期需强调药物治疗，规范使用抗焦虑药物，种类较多且药物疗效较突出，不良反应较小； 2、除急性期的药物治疗外，后续心理治疗或行为治疗较为关键，包括认知行为治疗、放松训练、肌肉渐进性放松、腹式呼吸、正念冥想及身体扫描。急性期着重药物控制症状，缓解期及维持期需强化心理和物理治疗，预防复发。

孕期患者焦虑症倡导以非药物治疗为主。非药物治疗核心为放松训练，放松训练包括最简单的腹式呼吸，需持之以恒进行、身体扫描、正念冥想及肌肉的渐进性放松训练等。部分孕期女性喜欢做瑜伽，故建议坚持做瑜伽，喜欢打太极就坚持打太极，属于一种放松训练治疗方法。 除放松训练之外，可以尝试物理治疗，如低频经颅磁、穴位调控、生物反馈等对治疗焦虑较为有效。还应适当加强运动，对失眠、焦虑、抑郁有较好帮助。此外，作息及饮食要规律，饮食应清淡，三餐时间固定，固定时间上床、起床，养成良好生活习惯，降低心理预期，调整心态，通过以上方式治疗孕期焦虑症。

焦虑症患者的治疗模式为医学为生物-心理-社会模式。生物因素以药物为主，目前焦虑患者大脑神经递质或多或少都会有所改变，急性期需用抗焦虑药物治疗。心理治疗较关键，心理治疗常用认知行为治疗，即通过调整认知改变行为模式。很多焦虑患者都有焦虑个性基础，易多思多虑、做事仔细、追求完美，此时要结合心理层面治疗。 部分焦虑患者存在诱发因素，如工作或其它方面出现问题，出现应激事件时，心理疏导尤为重要。部分焦虑涉及到人际关系、家庭层面，可辅助家庭或人本主义治疗方法。放松训练对焦虑症患者较为重要，放松技术包括腹式呼吸、正念冥想、肌肉渐进式的放松训练等。

焦虑症患者就诊后，所做检查主要包括以下方面： 1、医生精神检查，即问诊，不管为焦虑或者抑郁，最主要的检查为通过医生问诊，仔细询问症状较关键； 2、心理测试及心理测量，问卷调查焦虑程度、表现，以及什么情况下出现症状。除此之外，会做客观评估，随医学逐渐发展，检查项目越来越精细，如精神压力分析、植物神经功能测试，判断焦虑是否为神经衰弱、神经功能亢进或神经功能紊乱，主要检测精神压力分析、交感神经、副交感神经兴奋度。此外，还包括新型大脑神经递质检测、近红外光谱检测。 综上所述，检查主要包括主观测试、量表评估及客观辅助检查。

焦虑症一般除焦虑情绪，最常伴发胸闷等症状。当焦虑症患者出现胸闷时，处理如下： 1、采取深呼吸缓解胸闷症状。深呼吸指深吸气使腹部鼓起，然后憋气，使气体逐渐从鼻孔呼出，一般进行3-5个深呼吸后，胸闷即可缓解； 2、如果胸闷通过深呼吸无法缓解，说明其焦虑较为严重，此时需使用抗焦虑药进行治疗。一般治疗焦虑症后胸闷可自行缓解。 焦虑症患者出现胸闷并不可怕，但焦虑症患者可因此出现恐惧心理。建议患者出现此类感觉时，无需过度担心，焦虑引起心慌及胸闷并无生命危险。患者保持安静、进行深呼吸放松，必要时服用药物即可好转。