焦虑症

焦虑症好发于各个年龄阶段、各个性别的人群，尤其随着现在生活节奏比较快、压力比较大，一些男性朋友在更年期阶段容易有焦虑或者抑郁表现，在门诊中常常见有一些中老年或者50-60岁病人来就诊时，表现出一副特别焦虑、特别抑郁，对于什么事情都是半信半疑或者持怀疑态度。 除应用中药疏肝、解郁、安神药物以外，西药也必不可少，主要用5-羟色胺阻断剂来降低男性或者大脑神经反应。尤其在更年期老年男性当中，可在应用这些药物同时，辅助补充调节雄激素水平药，包括中药，还可辅助心理疏导，也是对于焦虑或者抑郁有一定治疗作用。

更年期严重失眠相对较复杂，因为严重失眠要看严重程度。一般更年期失眠是轻度睡眠不好、不容易入睡，容易醒，醒了以后不容易入睡，可以做呼吸训练，比如练腹式呼吸，患者可以数呼吸，可以帮助睡眠；并且可以用中药调理，包括枣仁安神、酸枣仁膏。 如果是严重的失眠，患者一夜都睁着眼睛睡不着，可以考虑使用助眠药，比如艾司唑仑、安定。再严重的患者要警惕更年期焦虑症、抑郁症，一定要到相应医疗机构咨询焦虑症、抑郁症，在医生指导下用抗焦虑、抗抑郁药物，这样才能平稳渡过。不能因为睡眠不好又不进行治疗，把该治疗的疾病耽误了。

性功能障碍分三种类型：一种是性欲障碍，一种是勃起障碍，还有一种是射精障碍。具体如下： 1、性欲障碍：分性欲低和性欲亢奋。性欲亢奋很少见，性欲低常常与内分泌有关，比如雄激素低时性欲会低。其次，伴有其他疾病，如抑郁症、焦虑症，也会出现性欲低。再者，对性伴不满意，或者是其他的心理问题，也会有性欲低的表现，故要针对不同的原因进行治疗； 2、勃起障碍：主要有两类，一类是阳痿，可以选择促进勃起的药物。比如PDE-5抑制剂，或者中药，但注意要针对性地应用。另一种类型叫异常勃起，是指连续勃起，超过4个小时以上。不因排精而疲软，这属于男科的一种急症，也叫阳强不倒，必须及时到医院处理。根据具体情况给予打针、用药、手术切开、去栓堵处理； 3、射精障碍：分三种情况：一种是早泄，可以按照早泄使用的药物治疗，如专门治疗早泄的必利劲等进行治疗。另一种是不射精，即患者有勃起，但性交1个小时也不射精。这种情况又分两类：一种是原发性不射精，一种是继发性不射精。原发性不射精是指从来不会射精，可能与内分泌、神经有关。继发性不射精是指患者手淫射精，以前可以射精，但现在不射精了。常常与手淫时间过长，已把射精阈值调高。故首先要停止手淫自慰，选择药物促进其射精。同时减少性交的次数，性交的次数减少，精液量会多，憋出来就可以阴道射精。第三种是逆行射精，是指有射精感觉，但前头不出来，精液到了膀胱。常常与神经损伤或是糖尿病有一定关系。 所以性功能障碍治疗一定要根据不同的类型、不同的情况，采取不同的治疗方法。

性功能障碍能治好，具体治疗方法如下：1、口服百优解治疗：由心理性阳痿引起的性功能障碍可以通过药物治疗，通过药物治疗后多数病人可以治愈。心理性阳痿病人通常由夫妻关系紧张导致交感神经过度兴奋，病人在性生活时由于交感神经过度兴奋导致阴茎供血动脉收缩、阴茎海绵体供血减少，出现勃起不坚、不硬症状，可以口服百优解治疗，可以明显降低神经焦虑症状，改善阴茎供血症状，延长性生活时间；2、口服万艾可治疗：由血管性阳痿引起的性功能障碍通常需要评估血管性阳痿的严重程度，如轻度血管性阳痿时可以口服万艾可治疗。口服万艾可治疗后多数病人阴茎海绵体供血明显增加，万艾可可以增加阴茎海绵体鸟苷酸环化酶水平，导致阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，介导阴茎海绵体充血、胀大，导致阴茎勃起硬度增加，性生活时间明显延长；3、口服十一酸睾酮治疗：如由内分泌性阳痿引起的勃起功能障碍可以补充睾酮治疗，治疗后多数病人性欲明显增加，性功能障碍明显好转。

不射精症的原因如下： 1、药物因素：部分抑郁症和焦虑症所服用的药物，对射精中枢有较强的抑制作用。因此，在服用上述药物的情况下就可能会导致不射精症； 2、神经损害：神经损害可以由内科疾病所致，也可以由外科损伤所致，比如做直肠癌手术以及后腹膜淋巴结清扫时，顺着脊柱两侧有交感链从上而下将交感神经进行串联，向下通过盆腔神经节，以及其它神经纤维将兴奋传递到射精的器官，所以手术引起此类神经链的损伤就可以导致不射精症。而部分内科疾病，比如周围神经病变以及脊髓空洞症等，也可以引起射精功能的神经损伤，从而引起不射精症。

妊娠期高血压治疗如下： 1、进行孕妇的评估和监测，做辅助检查和产科检查，然后进行一般治疗，要保证足够的睡眠； 2、收缩压＞160mmHg或者是舒张压＞110mmHg时，高血压孕妇必须住院进行降压治疗，使血压控制不低于130/80mmHg，以保证胎盘血液供应。使用硫酸镁解痉治疗，用镇静药物可缓解孕妇的精神紧张、焦虑症状，改善睡眠。当孕妇出现全身水肿、脑水肿、肾功能不好、心衰的时候应给予利尿治疗； 3、孕周＜35周的子痫前期患者预计一周内可能分娩，应给予促胎肺成熟治疗； 4、经过积极治疗，母儿状况无改善或者是病情持续进展，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。 妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率为5%-15%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期，治疗的目的是控制病情，延长孕周，尽可能保障母儿的安全。治疗原则主要是降压、解痉、镇静等，密切监测母儿情况，适时终止妊娠是最好的治疗措施。

老年焦虑症的症状有以下几个常见方面：1、心境症状：以紧张、恐惧为主，总觉得有事情要发生，心里不踏实、不安全；2、自主神经功能紊乱症状：可能会出现心悸、胸闷、头痛、头晕、头蒙、头胀、恶心、反酸、腹痛等，老年人通常以躯体不适为主，进行躯体的检查可能没有发现异常，更多是功能性的调节障碍，后期可能会出现紧张、恐惧、不安、烦躁等。症状可能同时出现，躯体不适更早或心境症状更早，病人的生活质量差，因为躯体不适迟迟得不到缓解而着急，症状会进一步加重。

头胀、失眠可以由多种因素造成，常见因素如下：1、神经衰弱：如长期压力过大、节奏过快导致，表现为头胀、失眠、烦躁不安；2、外界环境：外界环境过于吵闹，温度过高、过低或床板过硬、过软；3、自身不良习惯：如熬夜或者夜间饮用兴奋性饮品、睡觉前剧烈运动、观看恐怖电影等；4、身体不适：如头痛、胸闷、心悸、腹胀、腹痛、腹泻等，需要改善躯体症状；5、精神、心理疾病：如焦虑症、抑郁症、精神分裂症，需要治疗原发疾病改善症状。

黛力新可以治疗焦虑症，黛力新是氟哌噻吨和美利曲辛两种成分的复合制剂。氟哌噻吨是三环类抗抑郁药，美利曲辛是抗精神病药，都可以治疗焦虑和抗焦虑，对于焦虑引起的躯体不适和睡眠问题疗效明显，所以黛力新适应症包括焦虑症。临床实践以及药理学结构证实黛力新可以治疗焦虑症，但黛力新不是治疗焦虑症的优先选择。治疗一种疾病时，要考虑是否有效、是否能够改善症状，还要关注安全性以及是否存在停药困难。黛力新是拥有两种成分的复合制剂，在药物相互作用、后续安全性以及停药过程中可能出现问题，对于部分人群不是比较安全的选择，所以临床如果存在更安全的药物，会首选安全性更高的药物，以实现疗效和安全性的平衡，使病人获益最大。

焦虑症的治疗药物大概分为两大类，主要如下：1、抗抑郁药：所有抗抑郁药都有抗焦虑作用，比如最早期的单胺氧化酶抑制剂，后来的三环类、四环类抗抑郁药，目前主流的SSR类即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林和氟伏沙明，以及后来更新型的双通道抗抑郁药，如选择性去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂，如文拉法辛、度洛西汀，后来有特色的去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，如米氮平，以及更新型的多模态的抗抑郁药，如伏硫西汀等，可以起到很好的抗焦虑作用，是目前主流使用的焦虑症治疗药物；2、苯二氮䓬类：可以起到急性、即刻、快速终止焦虑发作的作用，比如常用的劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等，这些药物都可以临时服用，在应激的情况下，比较快终止焦虑发作。