焦虑症

脾气大从医学的角度来讲叫做易激惹，就是为一些小的事情容易发脾气。与原来的状况不一样，原来是个性格很温顺、脾气很好的人，这一段时间突然因为某些原因变得对事情比较敏感，遇到一点小事情容易发脾气、发火，这就是脾气不好。在医学上把脾气不好叫做易激惹，实际上是一个症状，引起症状的病有很多，比如焦虑症可以引起脾气不好，神经衰弱的病人因为注意力的不集中，对一些外界兴奋刺激的阈值降低，容易对一些事情比较敏感，容易引起脾气不好，叫易激惹。如果持续一段时间有易激惹的症状，如果年龄超过40岁，有可能是有一些脑血管、脑动脉硬化所造成的原因，这时还要做一些相应的检查，来排除一些躯体的疾病。出现易激惹、脾气大的状况的时候，千万不能掉以轻心，要积极的去应对，找到原因加以治疗。

精神病包含很多类型，治愈情况如下： 1、只能临床缓解不能临床治愈的疾病，比如老年痴呆或者躯体疾病导致的精神障碍，不能临床治愈，只能缓解，让其不再继续往下发展。有些人可能会稍微缓解，但是时间不会特别长； 2、可以临床痊愈但治疗周期比较长，而且复发率比较高，比如精神分裂症、双相情感障碍，这类疾病可以临床治愈，症状会消失，部分生活可以恢复，可以去工作、学习、生活，但能力比较弱，可能需要他人照顾生活和工作； 3、可以临床治愈的主要是心理疾病，比如焦虑症、失眠、神经衰弱、恐怖症、疑病症。经过长期、系统、正规药物和心理干预，双管齐下进行治疗，一般可以临床治愈。

烦躁不安的原因有多种，最常见主要是由于焦虑症状引起。患者往往会有不确定性，焦虑、紧张、害怕，导致烦躁、不安，也有可能是因为精神病性症状引起，比如幻觉，患者一听到一类声音会觉得非常紧张，会出现烦躁不安，或强迫症时会反复做或想一件事，患者也会觉得很烦躁。有睡眠障碍时，很多患者会辗转反侧，这时也会出现烦躁不安。 总而言之，烦躁不安的原因多种多样，也需要根据不同情况进行鉴别。当然正常人也会烦躁不安，比如考试没考好，马上进入考场，或者马上需要进行答辩等，前期可能也会有焦虑、烦躁不安。

心理问题临床包括一般心理问题和严重心理问题，常见分析如下：1、一般心理问题：多数是指面对不良刺激后导致的情绪，或行为等困扰，比如失恋、晋升失败、夫妻关系异常等，通常需要接受心理咨询，而不需要药物的治疗；2、严重心理问题：对于严重心理问题，即便最轻，并没达到精神障碍，或心理障碍的程度，可能也需要得到专业的心理咨询，必要时短期服用药物。如果达到比较严重的精神，或心理障碍，如精神分裂症、双相障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症等，可能就需要找专业的精神科医生给予帮助，通过接受系统的药物治疗和心理治疗，来解决上述严重心理问题，继而使患者回归正常生活。

人格障碍在临床上是比较慎重的诊断，属于比较严重的病。抑郁症、焦虑症、精神分裂症可以临床治愈，但是人格障碍一旦诊断明确，很难治愈。人格障碍患者认知、思维比较狭隘、偏激，治疗难度很大，具体治疗原则如下： 1、治疗伴随症状，比如伴随焦虑需要进行抗焦虑治疗，伴随抑郁需要进行抗抑郁治疗，伴随精神病症状通过抗精神病药物进行干预和治疗； 2、人格障碍治疗需要心理干预，通过系统正规的治疗，可能部分患者效果不好，部分患者经过几年甚至十几年治疗，人格会发生变化，但难度很大，需要患者和家属长期配合。

歇斯底里症从精神病学专业角度来讲，已经是过去的概念，该病以前也叫癔症。 典型表现是在遭受一定应激以后即不顺心、不满意的事件，患者突然出现情绪爆发，出现喊叫、哭闹或运动方面的表现，如运动障碍，突然抬不起腿或不能下床活动等表现。但同时要再做检查，看患者记忆力、肌张力有没有问题，有没有这些疾病。 这些疾病的表现并不具有特征性，很多人在遭受应激时可能会出现这样的表现，但是后期会给患者诊断为其它疾病，如焦虑症、抑郁症。有些人可能符合人格障碍的诊断标准，通过这些结合患者的其它表现做综合诊断，这是歇斯底里症的概念。 歇斯底里症的治疗相对比较复杂，最后判断是抑郁症、焦虑症还是人格障碍，根据这些进行治疗，如果在急性发作期时，一般只要注意安全，不出现自伤或他人安全的行为，有时可以不进行特殊治疗，观察一段时间。

情绪障碍症实际上是一组疾病，包括抑郁障碍、双相障碍，广义的还包括焦虑谱系障碍。抑郁障碍主要是不开心、兴趣缺乏、工作能力下降这样一组症状为主的一类障碍。双相障碍的情绪波动非常大，双相障碍的患者有两种发作类型： 1、躁狂发作：思维非常的快、情绪非常高涨，给自己安排各种各样的活动； 2、抑郁发作：思维缓慢、情绪变得低落，不愿意参加活动。 广义来说，焦虑谱系障碍也属于情绪障碍，这些人容易焦虑、容易失眠，一天到晚担忧不好的事情会发生。严格来说，焦虑症、强迫症都属于焦虑谱系障碍中间的情绪障碍，这组疾病在精神心理科也是可防可治的。

老年人抑郁症建议前往精神专科就诊，部分综合医院目前配备有精神心理科，患者也可以考虑前往综合医院的精神心理科就诊。当老年抑郁症患者出现严重症状时，如患者出现严重自杀、自伤行为，或者出现精神病性症状、存在行为的冲动，严重影响患者生活，建议老年患者及时前往精神专科就诊，甚至选择住院治疗。 临床上多数患者是以躯体症状和焦虑症状为突出表现的抑郁症，俗称隐匿性抑郁。此类患者多数会选择前往综合医院就诊，如在内科就诊以后排除了躯体疾病，则建议患者一定要尽快到专科医院就诊。

目前老年抑郁症的病因尚不明确，所以其诊断相对较为困难复杂，目前主要的诊断方法是结合患者的病史，具体如下： 1、患者需要有抑郁症相关的临床表现； 2、排除可能与抑郁相关的躯体疾病，如排除患者存在脑血管疾病、甲状腺功能疾病、类风湿方面的疾病以及其它可能导致抑郁的躯体疾病； 3、需要通过医生比较专业的精神检查明确患者是否存在焦虑症的相关症状，且患者症状的严重程度是否已经符合诊断标准。 结合上述各个方面，并通过患者的影像学检查结果排除患者的器质性疾病，最终由医生判断患者是否符合焦虑症的诊断标准。

创伤后应激障碍的治疗主要有： 1、药物治疗，药物治疗往往会用抗抑郁药或抗焦虑药，适当的时候会用镇静催眠药。如果伴有抑郁或焦虑症状，也需要对症治疗。如果出现精神病性症状，可能会少量用抗精神病的药物治疗，药物主要是对症治疗； 2、PTSD最重要的其实是环境治疗以及心理治疗，环境治疗往往会建议患者改变周围环境，比如患者母亲因为车祸去世，可能不建议继续住在母亲的房子里。心理治疗主要是认知行为治疗，通过认识行为治疗改变患者对事件的认知； 3、系统脱敏治疗，系统脱敏治疗时往往会让患者再现场景，再逐渐减轻，等到患者症状缓解以后，再刺激，让患者慢慢能够适应刺激； 4、穴位刺激调控法，穴位刺激调控法是医院专门针对创伤后应激障碍制定的特色治疗方法。原理主要是利用暴露反应阻止疗法，再结合中医穴位，电刺激内关穴或者劳宫穴，这两者结合以后，能够快速缓解患者的PTSD症状，以及对患者进行暴露以后，快速缓解患者焦虑症状。