焦虑症

焦虑症的治疗期通常是指慢性焦虑。如果是片段化的焦虑发作，发作完毕就结束了，不需要特别长的治疗时间。如果是慢性的、弥漫性的焦虑障碍，通常会分为三个阶段，具体情况见于以下：1、急性期：一般约2-3个月，这个阶段通常会使症状消失，大部分病人的病情可以获得改善；2、巩固期：约持续4-9个月，巩固期需要将前面的治疗效果巩固；3、维持期：有些指南建议，焦虑的后续还要进行维持期，大概是1-2年的时间。建议维持期的原因，在于使焦虑以后少复发、少反复。因为焦虑本身是比较容易复发的病，如果在急性期、巩固期就停止药物，或者治疗之后，后续的复发概率会比较高，建议进行急性期、巩固期、维持期的全程治疗。从而使得焦虑障碍的控制更加稳定，实现本次治愈以后后面不再复发，或者将复发的风险降到最低水平。

服用盐酸氟西汀片后，出现抗焦虑的作用，通常需要至少2周的时间，大部分患者会在服药1周以后，出现明显的抗焦虑作用，部分患者在服用盐酸氟西汀片后可出现身体不适，需要及时前往医院，优化治疗方案。盐酸氟西汀片服用之后，到出现抗焦虑这个作用的过程，属于一个循序渐进、缓慢的过程。在服用盐酸氟西汀之后，药物被吸收入血，进入血-脑屏障，与中枢神经系统中的5-羟色胺转运体结合，然后使突触间隙之间的5-羟色胺浓度升高，进一步促进在神经下游的去甲肾上腺素，和多巴胺受体两种递质的释放，同时也激活了去甲肾上腺素和多巴胺受体，达到抗焦虑的效果。药物发挥作用的复杂过程，比较缓慢，通常需要至少2周的时间，大部分患者都是在服药2周之后，才开始出现抗焦虑的作用，但很多患者可能需要3-4周，甚至6-8周，才出现明显的抗焦虑作用。患者在服药初期时，由于身体没有办法很好耐受盐酸氟西汀片，可能会出现一些身体的不适，如心跳加速、头晕、头痛等，反而会加重患者的焦虑状态，此时建议跟医生沟通一下，判断是否优化治疗方案，降低加药速度和加药剂量，同时给患者身体耐受的过程。

艾司唑仑片可以治疗焦虑症，艾司唑仑片可引起中枢神经系统不同位置的抑制，临床上用来抗焦虑、抗失眠，也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥等症状，被列为第二类精神药品。精神性焦虑会出现对事情过分担心，对外界刺激敏感，易受惊吓，注意力不集中，严重的甚至是睡眠障碍。躯体性焦虑症则表现为运动性不安、不能静坐、紧张性头痛、肢体震颤等，而艾司唑仑片通过增加对中枢神经内γ-受体的作用，影响边缘系统功能而抗焦虑，效果较为明显。但艾司唑仑片有成瘾性，长期使用后容易产生依赖，因此服用艾司唑仑片的患者，应该定期找医生复查，由医生来评估是否继续使用或缓慢减少药量，避免产生成瘾性。并且患者应该忌烟、忌酒，饮食上多吃高膳食纤维、低糖、低脂的食物，保持良好的生活习惯，对病情较有好处。

焦虑症是生理、心理、躯体有全面不适症状，严重时会影响工作、学习和生活，主要分析如下：1、情绪症状：表现为焦虑、担忧、不安、烦躁、杞人忧天；2、躯体症状：表现为紧张、出汗，心慌、心跳、头晕、睡眠障碍和胃肠道反应，如恶心、食欲减退；3、认知症状：表现为注意力下降、记忆力减退、工作效率下降等。焦虑症分为急性焦虑和慢性焦虑，急性焦虑即惊恐发作，表现为突然心慌、心跳、濒死感，常被误以为心肌梗死而去急诊科急救。而慢性焦虑则表现为杞人忧天，如担忧家人出车祸、家中煤气爆炸、身体患有癌症等。

焦虑症通常存在多种类型，包括急性焦虑和慢性焦虑，临床需根据其不同表现而采取不同的治疗方式，具体如下：1、急性焦虑：是指急性、突发性的非常严重症状，病人存在濒死感的惊恐发作。此时病人需服用抗抑郁剂和抗焦虑剂以减轻症状，抗抑郁剂包括艾司西酞普兰、舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂。病人还需要服用抗焦虑药物，比如劳拉西泮、奥沙西泮等，还有坦度螺酮、丁螺环酮等，在临床治疗时需上述药物配合应用；2、慢性焦虑：是指持续性、长期的担忧，病人没有严重的躯体症状，但病人内心较为不安、烦躁，临床称为广泛性焦虑症。病人也可以服用抗抑郁剂和抗焦虑药进行治疗。除药物治疗外，病人还需接受心理治疗，需找到引起焦虑的根源，可能更有针对性的促进病人全面康复。

强迫症也称为强迫障碍(OCD)，并不是传统意义上的精神类疾病，与精神分裂症不一样，在以前的分类，是将强迫症列为焦虑症中的特殊类型，但仍然属于神经心理的问题。强迫障碍比经典的焦虑障碍，如广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、惊恐障碍等，在治疗方面会比较困难，需要的疗程也更长，服用药物的选择比较有限，剂量也偏大。患者治疗强迫症，可以选择氟伏沙明或者帕罗西汀等药物，通常药物剂量较大，且疗程也会更久，同时需要进行心理干预。患者在经过正规治疗后，多数的强迫障碍可以获得临床缓解，甚至可以回归到正常生活中。患者可以前往神经心理科，或者精神科就诊，通常神经内科，或综合科室医院的神经内科，也可以就诊于神经心理诊室。

紧张实际上就是平常说的焦虑症状，而焦虑一般有两类症状，一类是心理上症状，即会出现紧张、害怕、担心的症状。另一类是躯体症状，主要会出现运动性不安，如坐立不安、来回走动、抖动、震颤、肌肉紧张，及植物神经功能紊乱或是亢进的症状，如出汗、突然之间面色潮红、继而出一身汗、手心出汗等。 有的人可出现胸闷、气促、气短、憋闷、长出气等。有的人还可表现有过度的敏感和警觉，对周围程度并不是很强的声光反应过分敏感。甚至会出现失眠、入睡困难、醒的早，即比平时早醒半个小时以上，再睡也睡不着等睡眠问题。

焦虑障碍，过去在临床也叫神经障碍。焦虑障碍是在无器质性或者躯体疾病的基础上，出现的一组以情绪和躯体焦虑症状为主要表现的一类疾病。主要是两方面的症状，一方面是情绪焦虑，患者易出现紧张不安的心境。另一方面是躯体症状，表现有植物神经功能紊乱的症状，如潮热、大汗、失眠、震颤、抖、坐立不安等。 焦虑障碍主要包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、恐惧症三类。广泛性焦虑障碍，是一类持续性的焦虑症状，可持续半年以上。惊恐障碍是一类发作性的疾病，常突如其来，而且其焦虑、紧张程度比较严重，同时会伴有躯体症状，甚至于有的患者会出现濒死感。恐惧症是一种间断发作的过程，和患者所处的境遇有关，包括环境。恐惧症包括广场恐怖、特定的恐怖、社交恐怖等，都是在一定的环境状态下出现。诊断标准上，这三类有一定共性，也分别有各自的特点。 治疗方面，焦虑障碍的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗包括现在临床常用的抗抑郁药物，即新型抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂，及过年常用的安定类药物，即苯二氮䓬类的药物，这些药物能够缓解症状。心理治疗包括认知行为治疗、系统脱敏、暴露疗法、支持性心理治疗等。

社交恐惧症治疗有非药物治疗和药物治疗这两种方法，如果是不太重的社交焦虑，心理治疗为首选，可以接受系统的心理治疗，心理治疗师会根据具体表现选择不同的技术，如调整认知、调整行为反应模式，这些都是比较常见的治疗方法。如果社交症状偏重时，患者不仅有社交焦虑症状，也会有其它症状如明显睡眠紊乱，或在某些情况下会有一定的抑郁情绪、恐惧症表现，如惊恐、焦虑，对生活造成一定程度的干扰或明显干扰，该情况适合进行药物治疗。 因为现在常用的几种抗抑郁药，都有治疗社交焦虑症的适应症，如舍曲林、帕罗西汀，还有艾司西酞普兰都可以治疗抑郁，而且治疗效果通常比较理想，不良反应也比较轻。一定要由医生判断，经过医生诊治以后，在医生建议下完成。

恐惧症从专业角度讲，指对某种特定事物或场景、场合产生极度紧张、恐惧、焦虑的疾病，从具体表现讲分为特殊恐惧症，怕尖的事物、怕蜘蛛、怕某些动物、怕高处，这些都是特殊恐惧症。如果怕人多场合，如不敢坐地铁、空旷场合，这些可能属于广场恐惧症的一种表现，和人交往、公开发言或人多场合就会突然出现极度紧张、心跳加快等社交焦虑症的常见症状。 这些恐惧症如果程度不是很重，虽然患者很紧张、很难受，但是该做的事情还能完成，如该坐电梯还能坐，特别是该发言还能完成，虽然很难、很紧张，可以继续观察一段时间，但建议还是接受心理治疗。如果反应很强烈、痛苦，而且对相应的场景产生持续的回避行为，尽可能不去做这些事情，如很重要的发言也很难去完成，一般还是适合接受药物治疗，配合心理治疗来完成。