焦虑症

抑郁症与焦虑症的区别在于： 1、核心症状：抑郁症以情绪低落和动力丧失为核心症状，焦虑症以过度担心和紧张为核心症状； 2、发病机制：抑郁症是5-羟色胺减少所致；焦虑症是5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺减少所致； 3、治疗方法：抑郁症和焦虑症治疗方法相似，但焦虑症使用的药物剂量相比于抑郁症更大。

焦虑症是神经症的一种常见类型，以焦虑情绪为主要表现。焦虑症的主要表现包括： 1、情绪症状：患者表现为与现实情境不符的紧张、恐惧、过度担心； 2、植物神经症状：表现为心慌、紧张、胸闷、胃部不适、全身发麻、手抖、尿频、尿急等躯体方面的症状，严重者有濒临死亡的感觉； 3、运动性不安：表现为坐立不安、来回走动，很难静下心来。

睡眠障碍是指睡眠的质、量以及定时发生异常，或者在睡眠过程中，或者在睡眠觉醒转换过程中出现的异常行为。睡眠障碍的发病原因较复杂，可能与下列因素有关： 1、遗传因素：在精神类疾病中占有重要地位； 2、环境因素：环境嘈杂、光线太强均可导致睡眠障碍； 3、精神疾病：如焦虑症、抑郁症及重型精神疾病； 4、躯体疾病：如疼痛、甲亢等。

儿童不想上幼儿园、哭闹，首先需找到原因，常见原因如下： 1、分离焦虑：儿童很少和家长分开较长时间，尤其刚入园的儿童可能出现分离焦虑症状，表现哭闹，不想与家长分开，家长陪伴才可进幼儿园； 2、儿童适应问题：在幼儿园里较难适应，学校里需要按照规则做事，但在家里以自己为主。如果在家无午休习惯，则难以适应学校里的午休。所以，儿童适应问题也会导致不愿上幼儿园； 3、交往问题：觉得对方不喜欢自己、排斥自己，甚至被欺负，害怕交不到朋友，认为在幼儿园不舒服。 不管何种情况导致小儿不愿上幼儿园，只要找到原因所在，即可帮助改善。如儿童交朋友存在问题，生活中需注意增加社交机会、提高社交技能，以帮助儿童改善社交问题。如果儿童午休不好导致上学苦恼，就要养成午休习惯。通过针对性策略，即可帮助儿童改掉上学哭闹的习惯。

如果需要治疗神经衰弱，首先还是要搞清原因。以最常见的原因举例，抑郁症和焦虑症是引起大部分人神经衰弱的病因或者根本原因。抑郁、焦虑的治疗方法包括： 1、药物治疗：治疗抑郁、焦虑的药物目前来说非常安全，有很多患者对药物有顾虑，不需要有过多担忧。这些药物的机理就是调节大脑内的神经递质，对焦虑或者抑郁的紊乱神经递质进行调节； 2、心理或社会治疗：很多患者在药物治疗同时合并一定心理干预、心理治疗、社会支持、家庭支持，会达到事半功倍效果。心理治疗方法包括家庭治疗、团体治疗、精神分析、行为认知治疗、人本治疗等； 3、物理治疗方法：目前使用有效的方法如经颅磁刺激、生物反馈治疗等。

人格障碍最有用的方法是心理治疗，即目前并没有发现除了心理治疗以外的更好的方法去治疗人格障碍。人是复合体，生活在大千世界里，人格障碍并不一定单独存在，很可能合并其他的疾病，如强迫症、焦虑症。 当一个人格障碍的患者，同时合并有其他疾病的情况下，这是非常常见的情况，治疗的重点并不一定要纠正人格障碍，而是要把共病改善好。如果其合并了强迫症，则重点要把强迫障碍控制住、改善好，再对人格障碍去做工作。人格障碍的改善、纠正或者治疗，没有治疗共病重要。

器质性焦虑障碍是由器质性疾病所引起的焦虑状态，患者焦虑症的程度不一样，带来的危害也不同。最严重的焦虑表现称为惊恐发作，即出现类似于心脏病发作的症状，会有濒死感、呼吸困难，觉得心跳非常厉害，心脏要蹦出来的感觉，这是最严重的焦虑的一种障碍形式。所以很多患者会在此情况下拨打120看急诊，因为他会觉得自己可能马上要死亡了，发生了很严重的心脏疾病或脑部疾病，这是一种比较极度的焦虑状态。另外还有慢性焦虑如广泛性焦虑障碍，焦虑障碍病程很长，可能会持续几年、十年甚至几十年。实际上该类患者可能会长期忍受焦虑的折磨，相当于有一件事情在不停的折磨自己，很容易发展出抑郁状态，而抑郁最大的危害就是自杀，所以这也是比较严重的后果。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
焦虑症治疗在上个世纪60年代以前，大多是以心理治疗，随着60年代以后，发明了一些抗焦虑的药物，所以才可以采用药物治疗。最常用的药物就是苯二氮卓类，也就是安定类的药，它可以迅速缓解焦虑的状态，但不能真正的去治疗焦虑。 因为焦虑它来源于我们性格的因素特别多，还有一些影响我们的人和事，主要是我们自己的心理状况在作祟。所以目前有些新型的抗焦虑的药大都是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，比方文拉法辛、度洛西汀，还有丁螺环酮，再配合一些安定类的药物，效果都很好，但是必须在专业的医生指导下应用。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
　　强迫症和焦虑症是密切联系的，因为强迫症是一种特殊的焦虑问题，属于焦虑谱系障碍的一种；焦虑症主要表现为对日常生活中的事件，过分的焦虑、担心、紧张不安，然后还会有一些其他的症状。强迫症担心、焦虑的体验不仅仅是在内心深处，而且还会通过一些强迫思维和强迫行为来表达出来，最重要的区别点在于焦虑症的其他症状，比如自主神经功能紊乱症状，还有运动方面的症状，可以进一步进行鉴别。　　强迫症的患者主要表现是强迫思维、强迫行为，也就是反反复复出现担心同一个问题，反反复复出现同一种行为。焦虑症会出现比如出汗、头晕、气短、呼吸困难、头痛之类的症状，同时会出现坐立不安、坐卧不宁、搓手、扣手之类的表现，强迫症表现比较少。但是强迫症会出现一些仪式、强迫的动作、强迫的思维，甚至一些反强迫问题，对于焦虑症就是非常少见的。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年焦虑症的症状其实并不是特别的突出，因为老年人的焦虑和抑郁往往是伴随的。老年焦虑症第一个比较特异性的症状是广泛性的焦虑，坐立不安、来回走动、植物神经紊乱，比如出汗、心慌、胸闷等等，所以老年人出现焦虑，往往会合并一些躯体的不适，这些躯体的不适除了要考虑是焦虑的症状之外，还要排除是否是因为躯体疾病所导致的。所以对老年人焦虑的症状一定要进行鉴别诊断，以免遗漏一些躯体疾病存在的风险。