焦云

脑损伤的孩子经过了前面几个阶段，一般过了半年后就进入了后遗症期，如果前期没有完全恢复，出现了如肢体功能障碍或智力方面的障碍，甚至遗留癫痫等，这时进入了后遗症期。如果是发育中的大脑出现脑损伤，很容易出现小儿脑瘫。这时的治疗是比较综合的全面治疗，还包括常用的物理治疗、运动疗法，通过康复治疗时的手段、技巧，来维持关节灵活、肌肉正常力度。通过功能训练，触动大动作的发育，触动抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作。除了运动训练以外，还会用物理因子的介入，这些都属于物理治疗。常用的有蜡疗，蜡疗在脑瘫治疗里面作用于痉挛型瘫痪的孩子，如痉挛型双瘫、痉挛型四肢瘫，有些孩子会出现小腿三头肌或股四头肌，或大腿内收肌群痉挛。蜡疗是很不错的选择，通过蜡的物理特性，热度的保持能够降低肌肉疼痛、挛缩，缓解症状。 除了物理治疗以外，还有作业治疗来提高孩子手的精细功能，从而提高生活自理的能力。其它还包括语言治疗，有些孩子还出现失语症，或出现构音障碍和流涎后遗表现，此时语言治疗很重要。

脑瘫是一种持续存在的中枢性姿势和运动发育障碍性疾病，存在活动障碍症候群，造成小儿脑瘫的原因是在发育中的胎儿或婴幼儿的大脑非进行性损伤，出现活动障碍。具体可以分为三个时期，妊娠期、分娩期、出生后，常见的原因在妊娠期，如高妊娠高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期感染，以及母亲在孕期时情绪不好或吸烟、酗酒或者吸毒，可能都会造成伤害。 宫内感染也很容易造成伤害，在分娩期常见的原因如早产，宝宝出生的月份不够，大脑发育时间不够，有可能出现脑瘫。除了早产以外，如低体重以及双胎，以及常见的剖宫产，其实也是高危因素，其它如出生以后各种原因导致的脑炎、脑出血等，都可能造成伤害，以及新生儿期严重黄疸可以引起核黄疸疾病，核黄疸可以引起孩子的运动功能障碍。

小儿脑瘫需要综合的康复训练的治疗，综合康复训练治疗包括常用的运动疗法、作业疗法、语言治疗以及物理因子治疗，其它还包括感觉统合训练、悬吊治疗等。运动治疗和物理因子治疗都叫物理疗法，根据孩子脑瘫的部位、类型，经过评估得知孩子具体的问题所在，可以具体到哪一块肌肉，如痉挛型双瘫的孩子，通常都是下肢肌肉紧张，有些孩子是小腿三头肌的肌肉痉挛甚至挛缩，部分孩子除了小腿三头肌以外，可能还有股四头肌或大腿内收肌群痉挛。在康复训练的过程中，需要做肢体被动牵伸，保持肌肉活动、关节正常活动范围等。 脑瘫的孩子除了运动障碍以外，通常还有精细动作的发育异常，异常姿势导致生活能力下降，因此，作业治疗在脑瘫治疗里面也是很重要的环节。作业治疗主要针对双手和上半身功能训练，具体包括手功能训练，可以通过手来完成自理能力、工作能力训练，其他包括语言训练，物理因子疗法常用的有水疗、蜡疗、磁疗、电疗，在正规的康复机构里面一般都会有这些治疗方法，其它还包括最近这几年常用的悬吊治疗。最后还有药物治疗，药物治疗在脑瘫的康复训练里面属于比较次要的地位，但不随意运动型的孩子，随意动作比较多或肌肉不自主的痉挛，需要用药物来缓解症状。

人口总数量不断提高，孩子的出生率也在提高，出现脑损伤的机会明显增加，最容易出现造成脑瘫的三个时期，即怀孕期、分娩期、出生后。在怀孕期间孕母因为各种原因出现了感染或出现先兆流产或孕期的不良生活习惯，吸烟、酗酒或吸毒或不良嗜好，对孩子发育中的大脑可能会造成伤害。在分娩期，最常见的是新生儿窒息缺氧、脑损伤。在出生后的原因里面，除了脑损伤以外，还包括新生儿脑炎，还有脑自发性出血，或由于各种原因导致出血等，这些都可能会导致脑损伤。 另外，国家政策二胎放开以后，高龄产妇希望能够有自己的二胎宝宝。这部分高龄妈妈，尤其是超过35岁的妈妈生下来宝宝也有一定风险。不能通过自然妊娠获得宝宝的妇女，会去做试管婴儿或其它辅助生殖技术，这部分的宝宝不是自然获得，也可能存在风险。所以随着人口数量增高，各种异常妊娠的机会增加，脑瘫宝宝的发病率也越来越高。

小儿脑瘫目前在临床上其实是一种比较常见的疾病，一般情况下重点是在早期的监测，因为早期发现有异常信号，在没有做诊断之前，进行了早期干预和早期治疗，可能会比诊断晚、治疗晚的孩子效果会好。建议这部分脑瘫的治疗，一般以康复训练为主，对孩子的运动功能的改善或促进发育有很大帮助。另外，通过作业治疗，可以提高孩子的生活自理能力，也可以减轻以后对社会造成的负担。 脑瘫的孩子早期出现异常信号以后，及时根据具体情况做早期干预，如水疗、功能训练。如果是在家庭，可以指导家长做类似于婴儿操、婴儿抚触等家长力所能及的事情，对孩子的早期发育会有促进作用。有些早期干预及时，孩子的症状可以缓解，可以通过诱导动作发育，反过来刺激脑神经发育，脑神经的损害不可修复，但是可以通过这种运动反过来刺激周围脑细胞和其它的脑细胞移行，或能够发挥受损脑细胞的功能，从而实现症状完全缓解。所以小儿脑瘫的早期治疗可以减轻孩子的症状，最终提高生活质量，来提高孩子最终的康复治疗效果。

脑性瘫痪的孩子有可能发生睡眠障碍，本来脑性瘫痪跟睡眠障碍是两个不同的病，但是脑性瘫痪的孩子由于姿势异常、身体主观的不舒服，甚至还有感觉异常，孩子在睡眠过程中会出现睡眠不安、入睡困难症状。另外，由于舌后坠或鼻咽部的肌肉松弛，会出现打鼾的症状，这种症状会随着孩子年龄增加频率增高、症状加重。另外，部分孩子在睡觉的过程中，手脚不自主的运动或抽动，甚至出现梦魇、磨牙的症状。 脑瘫的孩子因为有原始反射存在或肌肉紧张或不随意运动等，家庭环境不是很好的情况下，孩子睡眠障碍可能会有变化。经过统计研究，结论发现脑瘫孩子睡眠障碍发生率会明显高于正常孩子。如果教养得当或教养方式得当，或家庭氛围比较轻松，孩子出现这种睡眠困难的可能性会明显下降。