烤瓷牙

大门牙有缝，需要根据原因选择相应的治疗措施，主要包括以下几种：1、上唇系带位置较低：患者两个门牙之间的上唇系带位置较低，需要通过手术将上唇系带进行修整，再通过牙齿矫正关闭门牙的牙缝；2、多生牙：患者两个门牙之间出现多生牙，需要拔掉多生牙，再通过牙齿矫正，关闭门牙的牙缝；3、发育异常：患者两个门牙萌出时天然有缝，可通过牙齿矫正，关闭门牙的牙缝。如果患者由于特殊情况，比如没有条件、时间进行矫正，可以做烤瓷牙，或者烤瓷贴面关闭间隙，但是只能起到美观的作用，首选依旧是牙齿矫正；4、牙龈萎缩：如果患者两个门牙牙龈萎缩，可以考虑进行牙龈移植。另外，患者还需要使用牙缝刷，或是牙线保持两个门牙之间的卫生，防止食物嵌塞。

龅牙一般是上前牙向前突引起的牙齿美观缺陷，一般可以通过传统钢丝矫治，儿童戴钢丝矫正器进行牙齿矫正。。若患者年龄较小，=时间比较充裕，对美观要求不是很高，可以选择这种矫治的方法。钢丝矫正器需要有一定的适应时间，在矫治期间需要特别注意口腔卫生。如果对美观要求比较高，可以进行隐形矫治，利用电脑对牙齿的移位进行设计，压制出塑料的功能矫治器进行配戴。还可以进行舌侧正畸。同时亦可把牙齿磨小之后，进行烤瓷牙的修复，可以通过个别牙的修复恢复整口牙的美观情况，治疗时间较短，治疗效果也比较好，但是需要磨除部分牙体组织，会有一定损伤。

牙齿平常不疼但是一咬就疼有几种情况： 1、牙齿有隐裂，也就是说在你牙齿的咬合面有一些裂纹，当你咬东西的时候一碰到那个裂纹，就会有很严重的疼痛。这种情况如果裂纹不是很深，可以通过医生的充填来改善，如果裂纹比较深，则需要做根管治疗，根管治疗之后，再做一个烤瓷牙，把它包起来，防止它裂开； 2、根尖周炎，是牙根发炎之后，炎症往外扩散形成的。这种情况我们需要做根管治疗才能解决它的疼痛； 3、牙周炎，牙周就是固定牙齿的周围组织，当它发生炎症导致吸收的情况下，一咬上去就会对牙周造成撞击导致疼痛。这种情况我们需要做的就是牙周治疗； 4、创伤颌，可以是牙体缺损，也可以是牙周创伤，这种情况需要做的就是调颌； 5、如果牙齿在前期刚进行充填治疗，平常不疼一咬就疼，有可能是你的充填物或者烤瓷牙，就是新增在牙齿上面的东西，有局部的高点导致的疼痛。这种时候需要到口腔科进行调磨、调改，去除高点之后，症状自然会慢慢地消失。

牙套里的牙痛提示可能存在牙神经发、牙根发炎，可以拍X光片，再结合病史，观察以前是否做过根管治疗，有无继发龋，是否坏到牙神经比较近的地方，或牙根尖有无阴影，明确诊断。如果确诊牙髓炎或根尖炎，只能把假牙、烤瓷牙、牙套磨掉，再进行根管治疗，做完根管治疗后观察2-3周，如果患者没有特殊症状，可以重新制作牙套。经过根管治疗，牙套里的牙可能还会痛，所以要根治到位。观察牙治疗后是否出现其他症状，否则患者做完牙套后再次发作，又需要把烤瓷牙磨掉，比较浪费、麻烦。如果出现上述症状，患者要及时去医院进行检查，明确诊断后针对病因治疗。

临床上把牙列拥挤度大于8mm的拥挤称为重度拥挤。重度拥挤一般采取以下几种治疗方式： 1、扩弓：把牙齿往唇侧、颊侧或远中扩大，把牙弓弧度扩大； 2、减数：牙列拥挤度由于过大，单纯通过扩大牙弓不足以把重度拥挤的牙齿排列到牙弓内，需采取减数或拔牙矫治。拔完牙齿以后空出的间隙，把过度拥挤的牙齿排整齐，是矫正的方法。 3、烤瓷牙：重度拥挤的牙齿也可以通过磨小牙齿，把它做成烤瓷冠，也是解决重度拥挤的一种常用办法。

拔完牙后，多久可以进行烤瓷牙修复，主要应根据以下因素分析：1、根尖区健康程度：如果拔牙前根尖周围组织较健康，通常拔完牙3个月左右即可镶烤瓷牙。如果拔牙前根尖有慢性炎症，拔牙窝内有较多炎症肉芽组织，需进行刮除而要彻底刮除。此时拔牙窝愈合较慢，且恢复较差，因此需再等一段时间。如果6-9个月后，拍摄X线片观察到牙槽骨已较好愈合，可以镶烤瓷牙；2、拔牙部位：如果前牙区缺失牙齿，影响美观，可以即刻或早期进行种植修复，即在拔牙时直接植入种植体，有时还可以直接镶上烤瓷牙，有时可以在拔牙后1-2个月进行种植体植入，再进行修复。如果在后牙区拔牙，通常对美观要求不高，可以稍微延迟修复，通常建议在3-6个月后进行修复，即植入种植体，待种植体完全骨结合后，再镶入烤瓷牙，也可以在3个月左右进行烤瓷牙的固定桥修复。

根管治疗是目前治疗牙髓炎和根尖周炎最有效的方法，疗效已经得到公认和临床的检验。在牙齿外伤时，如果牙髓暴露无法进行活髓保存，也需要去除牙髓做根管治疗。在临床上有时需要做烤瓷冠，做固定桥修复，将牙齿磨小，预防将来牙髓感染，也可以做根管治疗。颌骨内有病变，有根尖囊肿、颌骨内囊肿，也需要做根管治疗，要治疗相应区域的牙齿，防止牙髓进一步感染。如果是严重的牙周炎，形成例行性牙髓炎，这种情况也需要先做根管治疗，再做牙周病治疗。做完根管治疗之后，失去来自牙髓营养牙齿可能会变脆，这种情况下可以做烤瓷牙冠保护牙齿，避免牙齿在做完根管治疗之后由于咬合力作用而发生折裂。所以必要时还是需要进行根管治疗，不要因为做根管治疗过程中可能会带来一定的疼痛而不去治疗。另外，做完之后牙齿可能变脆是做根管治疗可能带来的副作用。

牙齿做根管治疗依然疼，临床上较常见。根管治疗后镶嵌了烤瓷牙，咬东西时有疼痛，可能是治牙时没有彻底治疗，有残留的牙髓，或者有遗留的根管。在根管治疗过程中，有可能刺激根尖组织，导致根尖组织急性渗出，吃消炎药控制了炎症，但是存在隐患。如果有残留的牙神经和残留的牙髓，需要重新进行根管治疗，如果镶嵌了烤瓷牙，烤瓷牙要拆除，根管治疗后重新镶嵌烤瓷牙。如果根管充填后是根尖的炎性反应，并且也镶嵌了烤瓷牙，需要拆除烤瓷牙，重新进行根管治疗。如果拍片发现根管治疗较完善，可以进行根尖手术，将根尖的炎症组织刮掉，并且可以磨掉一部分牙根。如果炎症好转观察即可，如果没有好转，需要拆掉重新进行根管治疗。

美容冠也就是烤瓷牙，是老百姓通常所说的牙套。一般来说烤瓷牙的制作医生会采用以下四个步骤： 1、磨牙：是指将天然牙磨小一圈为烤瓷牙留有空间； 2、取模：在送加工厂之前，医生要对牙齿的状况做一个记录，为烤瓷牙的生产提供依据； 3、比色：该步骤非常重要，是为了保证制作的烤瓷牙与原始牙或者邻近牙齿的颜色相似。医生将对患牙原来牙齿的颜色进行比较，并且在比色板上确定一个大致色相； 4、粘接：当烤瓷牙制作完成以后，经过调试、试戴，最后就可以做上粘接。

牙齿轻微前突可以用烤瓷冠修复，但如果前突严重，烤瓷冠修复效果则不理想。因为想要制作烤瓷牙显得美观不外突，需要大量磨除牙体组织，磨除牙体组织的时候势必会损伤牙齿神经。由于烤瓷牙也有一定厚度才能够达到硬度要求，所以在修复上烤瓷牙不会纠正太明显，甚至会比以前还要严重。因此，严重的牙齿前突患者不建议做烤瓷冠修复，建议行正畸治疗。如果正畸治疗以后，烤瓷牙出现有缺损，或正畸以后龋损比较严重，可以做烤瓷冠修复，或者做贴面修复。