烤瓷牙

牙齿根管治疗几年后又发生疼痛，在临床上较为多见。此时应通过拍片观察牙根，有无低密度影，观察原来的根管治疗是否治疗到位，以及观察牙齿有无劈裂，再进行针对性处理。若牙齿没有做牙套，且为劈裂牙，突然发生疼痛，则根据具体情况进行处理。若牙齿劈裂较深，则需进行拔牙处理。若牙齿劈裂不深，则可重新根管治疗后观察1-2月，没有问题可用牙套包起进行保护。若牙齿的根尖重新有低密度影，说明根管治疗可能没有治到位或治到位，但此时只能重新进行根管治疗。对于有已经修复烤瓷牙的患者，需拆掉烤瓷牙后，再重新进行根管治疗。若没有特殊情况，通常做完根管治疗后，疼痛即可得到有效控制。局部亦可配合口服消炎药，缓解疼痛。根管治疗后的部分牙齿还会再疼，但只要及时、积极治疗，则处理起来一般不太困难。

患者往往将烤瓷牙与全瓷牙混为一谈。真正的烤瓷牙是牙冠里面有一层金属的内冠，外面有一层陶瓷材料，这一类烤瓷冠的好坏由金属的好坏来决定。金属有非贵金属、半贵金属、贵金属。从金属的相容性角度，贵金属更好。但是从金属和陶瓷的结合力区分，不一定是贵金属最好，应由专业的医生来进行判断。里外都是陶瓷材料的全瓷牙，目前是相对比较好的修复材料，它也有不同的种类，材料的选择应由专业医生的建议及患者自身的经济状况决定。医生会根据患者牙齿的情况推荐最合适的材料，适合自己牙齿的材料才是最好的材料，并非价格最贵的材料才是最好的材料。

老百姓所说的烤瓷牙，专业的叫法叫做烤瓷熔附金属全冠，简称烤瓷冠。根据名称就知道它有两种材料构成，内层是金属材料，可以是非贵金属，也可以是贵金属。外层是烤瓷冠，烤瓷牙兼有金属的强度和瓷的美观，能较好地恢复牙体形态和功能。而切牙位于上下颌骨的前部，呈弧形排列，在中线两侧分别是中切牙和侧切牙。侧切牙形态与中切牙相似，特点是体积小，形态窄而长，当侧切牙各种原因造成的缺损或者缺失和其余的牙一样，可以通过做烤瓷冠桥来恢复其外形和功能。值得注意的一点是，烤瓷牙金属基体中的氧化物渗透到龈组织中易发生龈染色，表现为龈缘或者龈或者黏膜组织的青灰色，或者是暗褐色。 侧切牙在口腔的前部，患者说话微笑时有可能会暴露出变色的牙龈，影响美观。近几年，随着修复材料的发展和患者对美学要求的增加，全瓷材料受到医生和患者的青睐，因其具有良好的生物相容性，不会发生银染色，并且美观性好，是目前最接近真牙的修复体。因此，修复侧切牙建议选择贵金属烤瓷冠或者全瓷修复体。

烤瓷牙和贴面均需进行牙齿制备。烤瓷牙为金属烤瓷牙，内含金属可刺激牙龈，引起牙周组织、牙龈、牙槽骨吸收，且磨牙本身可损伤牙体组织。 此外，若磨牙过程中不注意降温，可导致牙髓充血，或磨牙过深出现牙髓炎等，此时需要进行治疗。目前贴面修复前门牙在颜色与形态的美观度上具有一定的优势，临床形状有超薄型或厚型，需根据患者选择磨损正常牙齿组织，对牙齿具有一定的危害。

烤瓷牙的结构主要分两层，包括基底金属、底冠和外面瓷层，分类主要是根据金属基底冠是否一样，如果金属是钴铬就叫做钴铬合金烤瓷牙，如果金属是钯金或者是钯银，就叫做钯金烤瓷牙或者是钯银烤瓷牙，如果金属是黄金叫做黄金烤瓷牙，以前还用过镍铬金属烤瓷牙，随着老百姓的生活水平提高，要求提高以后，日常临床上用镍铬合金烤瓷牙用的越来越少。烤瓷牙除了金属底冠不一样，还有外面的瓷层，外面的瓷的材料基本上都类似，是坚实类的普通瓷粉，外面的瓷粉材料大同小异，但是瓷的材料与下面基底金属必须要相匹配，黄金烤瓷牙外面的瓷粉材料必须用在黄金合金的基底上，不能用在钴铬合金上，所以瓷粉的材料根据基底金属不一样，会有略微的不一样，主要表现在收缩和膨胀方面。

烤瓷牙套正常情况下可以用3-5年，维护好的患者可以用5-10年，甚至可以用10年以上，与以下因素有关：1、使用情况：对于平常不用牙齿做不良行为，例如用牙齿去开啤酒瓶，或者用牙齿去咬比较硬的东西，烤瓷牙冠使用的时间比较正常；2、口腔卫生情况：如果患者口腔卫生非常好，烤瓷牙冠与牙齿牙面接触非常的理想，则不容易形成食物嵌塞、菌斑堆积，所以并不容易发生继发龋，烤瓷牙套的寿命会比较长；3、咀嚼食物的情况：如果患者不是特别喜欢咀嚼太硬的食物，而是喜欢咀嚼较软的食物，对烤瓷牙冠的磨损也较轻。在这种情况下，烤瓷牙冠可能用的时间会增加。

金属烤瓷牙分为非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙，其中非贵金属烤瓷牙的危害相对较多，具体如下： 1、牙龈变色：很多情况下非贵金属烤瓷牙可导致牙龈变黑。非贵金属烤瓷牙最常见的材料包括镍铬合金、钴铬合金和纯钛。一旦牙龈变黑，处理比较困难，多数需要拆除以后再重新制作，否则后期可能会引起牙龈炎、牙周炎，甚至牙齿脱落，给患者带来较大的经济负担和身心伤害； 2、过敏：很多低廉的烤瓷冠使用的合金材料，比如镍铬离子，游离出来以后可引起过敏，造成牙龈的肿胀、出血，甚至部分患者会对这些非贵金属产生过敏； 3、影响磁共振的检查：随着社会老龄化的增加，老年人的寿命越来越长，老年人容易患心脑血管的疾病，以及口腔颞颌关节病，需要进行头部的磁共振检查。对于钴铬合金之类的低廉价格金属制作的烤瓷牙，如果患者需要拍摄头颈部的磁共振时，由于这些烤瓷牙的存在，可能会对磁共振成像产生影响，影响图像的清晰度。所以会要求拆除烤瓷牙以后才能拍摄清晰的磁共振检查。

全瓷牙是烤瓷牙的一种，它不含金属，前牙颜色的通透性、美观性比普通烤瓷牙要好。烤瓷牙分为金属烤瓷牙和全瓷冠，金属烤瓷牙分为普通烤瓷牙和贵金属烤瓷牙，普通烤瓷牙分为镍铬合金烤瓷牙和骨骼合金烤瓷牙以及纯钛烤瓷牙。贵金属烤瓷牙一般是金箔烤瓷牙，优点是生物相容性较好，瓷与金属的结合较为稳定，不容易崩瓷，且颜色比普通烤瓷牙更美观。全瓷冠一般是氧化锆，强度比较大，颜色也可以与瓷相结合，比较美观，但相对费用较高。

患者装烤瓷牙后牙龈出现红肿，建议尽早复诊，到正规医院口腔科或口腔医院口腔修复科及牙周病科，找专业医生进行检查。明确牙龈红肿病因后给予相应治疗，常见如下：1、牙龈炎：由于烤瓷牙边缘的牙龈出现炎症，如果仅为牙龈炎，可进行局部冠周冲洗、上药，使用双氧水、生理盐水交替冲洗红肿发炎的牙龈，再进行碘甘油涂抹。对于较重牙龈红肿，需要给予全身抗感染及对症支持治疗，如口服消炎药物；2、长期堆积食物：如果由于烤瓷牙的边缘密封不严密，长期堆积食物导致。可能需要将烤瓷牙进行拆除，将边缘再次进行瓷的堆积，堆积后与龈缘形成密合状态，无食物嵌塞可尽量避免牙龈红肿的情况。如果进行堆瓷后仍无法解决密封问题，可能需将烤瓷牙重新进行制作，与龈缘形成密合状态，既不压迫牙龈的同时又可防止食物堆积，防止继发龋，可将牙龈红肿问题得以较好解决。

烤瓷牙疼痛常见于以下原因：1、边缘不贴合：导致细菌聚集在边缘，对牙龈造成刺激，一般表现为刷牙出血或者慢性牙龈肿痛，需要将牙冠拆除后重新制作与牙齿边缘更贴合的牙冠；2、牙根疼痛：做完牙冠后不能保护牙根部分，依然有可能出现炎症，常见的是根尖周炎，主要表现为咬合性疼痛。如果做完烤瓷冠后出现咬合性疼痛，需要拍摄X线片，观察牙根尖部位是否有暗影，暗影代表牙根出现问题，需要拆除原来的牙冠重新进行根管治疗，将牙根尖周围的炎症消除后再制作牙冠，即可恢复；3、咬合力量过大：导致烤瓷牙受到过大的力，力量通过牙周膜感受器传导到神经，表现为疼痛。如果是此种原因导致疼痛，需要找到口腔科医生进行咬合高点检查，如果将高点磨除后可以解决此类问题，不影响烤瓷牙的继续使用。