烤瓷牙

补牙以后戴牙套没有绝对的使用年限，短的可能用6个月会坏掉，如果维护比较好，可以使用一辈子。补牙以后戴牙套可能会出现以下情况：1、牙齿坏的比较多，即使戴牙套，咬硬东西也可能会折断，必要时患者可以在牙根内打桩，再做烤瓷牙；2、如果吃米饭等比较软的食物，对牙损害不大，如果天天啃核桃等硬东西，可能对牙齿造成损伤，因为外面是假牙；3、如果口腔卫生维护不好，在补的牙外面戴牙套，里面仍可能继发龋，逐渐断掉。口腔卫生维护不好导致出现牙周炎，可能也会造成松动、脱落。如果平时不咬较硬的东西，注意口腔卫生维护，定期洗牙，学会用牙缝刷、牙线等方法去除食物嵌塞，维护比较好，补牙后戴的牙套可以用一辈子，甚至不会出现其他问题。因此补牙以后戴牙套的使用年限，与患者的维护以及牙本身的最初状态有一定关系。

补牙维持时间的长短，主要取决于以下几个方面： 1、牙体缺失较多：将牙补好后，这颗牙咬较硬的东西时可能就容易劈掉； 2、用牙习惯：假如用补好的牙咬硬东西，可能会引起充填物的脱落或牙的劈裂； 3、补好的牙是否有继发龋：如果补的牙与原来的牙之间出现新的龋坏，有可能需要重新补； 4、口腔卫生：如果口腔卫生维护得好，继发龋的发生率会降低、牙周也会较好，牙龈炎、牙周炎发生率也会降低。 因此补完牙以后，要注意口腔卫生，切勿咬太硬的东西，如果牙体缺失较大，做烤瓷牙套将其包起来。

一般在拔牙以后3个月进行镶牙，此时软组织、颌骨的改建基本稳定，进行镶牙和周围的组织形态会比较匹配。若牙尚不稳定，镶好的牙由于在改建过程中形态发生改变，可能与已经镶好的牙存在不合适的可能性。除常规的情况，对于现在的技术发展，部分患者已经可以在拔牙的同时，进行种植牙的修复，即拔即种的技术现在相对较为成熟。若是门牙的拔除，可以在拔牙的同时做临时假牙，在一定程度上对患者的外形能够起暂时的维护作用。等到3个月左右，牙槽骨改建完善稳定，再做永久性修复，可以是烤瓷牙、种植牙或活动的假牙。但应急可以做临时假牙，否则社会交往会受到一定的影响。

如今种植牙在专业领域是金标准，针对天然牙缺失的修复，无论从外观上还是功能上均非常优越，远远好于传统的活动牙、烤瓷牙，但有的患者骨量不足，牙槽骨丧失以后想选择种植牙但自身的条件不合适，此时则需要进行骨增量手术，有时甚至需要用到骨移植，自体骨。如果是少量骨缺失并不需要进行骨移植，但需要加骨粉。骨粉大体分为几类，其实现在临床上最常用的为小牛煅烧骨或其它种类，好处是骨的诱导性或其它生物相容性比较好，并且价格比较适中。而对于同种异体骨，即从人类捐献的尸骨上做成骨制品，虽然因为是同种成骨性会非常理想，但是价钱会比较昂贵，并且来源较少。 过去曾使用过合成骨，包括羟基磷灰石，价格比较便宜，但临床上成骨性比较差，骨诱导性比较差，因此目前用的比较少见。在国外或文献上虽然已经在用但非常少，远远没有普及的是将离体牙进行一定的物理和化学处理，做成牙粉。虽然目前只是具备理论，但临床上比较少见，最常用的则是使用小牛等来自动物的骨粉。

种植牙和镶牙的区别主要在于修复后舒适度。种植牙不会对邻牙产生影响，无异物感，种植牙为直接固定在骨头上。传统镶牙要把两边的邻牙磨除或在口腔内佩戴牙套，患者可有不适感。 种植牙通常可使用一辈子，而镶牙无论全口义齿还或烤瓷牙，一般的年限为3-5年。超过使用年限后需考虑重新制作的问题，所以种植牙比镶牙要好。

种植牙和烤瓷牙最终都是以烤瓷牙为修复体，因为烤瓷牙的生物相容性较好。在临床上烤瓷牙也有根据患者咬合、邻牙情况来选择不同材料。临床上现在做的比较新的一些材料是用CAD/CAM这种技术，来完成全瓷冠或全瓷桥。种植牙也是一样，在做上部结构修复时也可以采取烤瓷牙来完成，也可以做金属烤瓷，可以做成CAD/CAM的全瓷冠修复，这是二者相同点。 不同点是受力方式不同，对于天然牙的烤瓷桥，缺失牙的受力是通过两个邻牙桥来支撑完成桥受力，恢复缺失牙的咬合功能；但是对于种植体而言，虽然上部结构都是烤瓷牙，但受力是通过种植牙植入的种植体来受力，所以种植牙和烤瓷牙既有相同点也有不同点。

种植牙与普通镶牙或烤瓷牙不同，种植牙直接固定于上下颌骨。如果种植体松动，过度歪斜导致不可挽救时，可在局麻下取出。如果种植体上部折断，种植体基台、螺丝折断或其它问题，可在局麻下用环钻将种植体取出。 如果要将种植牙取出，可造成较大的创伤，不可避免地导致牙周的骨质缺损，临床上医生通常不建议患者将种植牙取出。

一般身体条件好、经济条件允许，建议行种植牙修复。烤瓷牙和种植牙是缺牙后的两种固定修复方式，烤瓷牙属于固定牙齿，一般指固定桥修复，即一颗牙齿缺失以后，将缺失牙相邻的天然牙磨小，制作三个连在一起的烤瓷牙冠，从而恢复牙齿外形。此方式优点是修复时间短、费用较低。而缺点是磨损相邻牙齿，对正常牙有一定损伤。 目前在临床上种植牙具有明显优势，属于非常成熟的一种修复技术，是在牙槽骨内种上人工牙根，等人工牙根和牙槽骨完成骨结合后再在人工牙根上镶义齿，从而完成对缺失牙的修复。优点是不损伤两侧相邻正常牙，可以最大限度恢复牙齿咀嚼功能，没有异物感，并且美观舒适，被称为人类的第三副牙齿。缺点则是修复疗程长、费用相对较高，需进行手术。

通常种植牙用全瓷牙较好。因为种植牙的基础是把人工牙根，也就是种植体植到牙槽骨上，植体经过特殊处理可以和牙槽骨长成一体，牙槽骨直接和种植体结合到一起，二者是硬连接。对于天然牙，牙根和牙槽骨之间有一层牙周膜，尽管牙周膜较薄，但因为有一层软组织牙周膜，造成牙吃东西时有一定的弹性，但种植体弹较小。而对于全瓷冠，现在临床常用的是氧化锆全瓷冠，冠都是氧化锆切削，外部不加实瓷，上面不加烤瓷，这种牙冠强度非常高。但烤瓷牙内部是一层金属或一层瓷，外边又是一层烤上的美观瓷，缺点是容易出现崩瓷。所以种植牙建议用高强度的全瓷，效果更好，减少崩瓷的风险发生。

目前多数种植牙均不影响核磁共振检查，因多数种植牙为纯钛植体，包含基台和基台的内部螺丝，亦为纯钛材料，故种植体和种植体的配件均不影响核磁共振检查。种植牙除种植体和基台外，还有牙冠部分，若牙冠为影响核磁的材料，则可影响核磁检查。但临床上，多数患者均选择不影响核磁的牙冠，故总体上植体、基台、上排的牙冠不影响核磁检查，则整个种植牙不影响核磁检查。若种植体和基台不影响核磁检查，但牙冠选择的为钴铬的烤瓷牙，则可影响核磁检查。因钴铬对核磁检查影响较大，而钴铬烤瓷相对较便宜。或因患者口内已存在大量钴铬烤瓷牙，选择烤瓷牙还是选择钴铬材料，与原来的材料统一意义不大，因上排的人工牙已选择影响核磁的材料，故仍可影响核磁检查。