烤瓷牙

烤瓷牙和瓷贴面各有优缺点，可根据患者需求进行选择，主要情况如下：1、烤瓷牙：较美观且强度好，但在进行牙体预备时，需切削较多牙齿硬组织，对天然牙损伤较大。适应证较为广泛，如果需要进行桩冠修复、固定桥修复，或需要进行其他后牙修复，应选用烤瓷牙进行修复；2、瓷贴面：也较美观，但强度不足，在进行牙体预备时，切削的牙齿硬组织较少，对牙齿损伤较小。如果前牙有小缺损、切角缺损，以及缺损面积较大但较表浅，或有颈部楔状缺损、氟斑牙、四环素牙着色比较浅时，可以选用瓷贴面进行修复，可遮盖颜色，使前牙更加美观。如果有牙齿形态异常，如畸形牙、过小牙，也可以采用瓷贴面进行恢复。如果牙齿排列异常，出现轻度扭转或移位，也可以采用瓷贴面进行修复。

烤瓷牙中不一定有金属。烤瓷牙是目前临床上较为常用的修复方式，一般由外冠和内冠两部分组成。外冠由瓷制成，内冠可能是由瓷制成，也可能是由金属，主要是合金制成。如果外冠和内冠均是由瓷制成，称为全瓷冠。如果内冠是由金属制成，是普通的烤瓷冠。金属也分较多种，有贵金属合金和普通金属合金，贵金属合金通常是金合金、银合金，普通金属合金包括镉镍合金、钴铬合金，或由其他合金材料制成。金属材料通过对磁场的反应，又可以分为反磁性材料、顺磁性材料和铁磁性材料。其中金银合金属于反磁性材料，如果进行核磁共振检查，不会在磁场中产生反应。而镍铬合金是铁磁性材料，在磁场中会产生反应。如果是全瓷的烤瓷牙，没有任何金属成分，在磁场中也没有反应。但无是哪种材料制成的烤瓷牙，一般密度都较高，在进行核磁共振或CT检查后，由于影像学表现较亮，可能会影响影像判断。

如果烤瓷牙出现发臭的现象，建议患者尽早到正规医院口腔科检查原因，部分患者可能需拆除烤瓷冠，治疗后重做烤瓷冠，重新进行修复。部分患者进行局部治疗后不需要拆除，也就不需要重新制作。烤瓷冠发臭，是否需要重新制作烤瓷牙，常由导致发臭的原因决定，主要情况如下：1、臭味来自于烤瓷冠中的天然牙时，一般需要拆除牙冠，有可能是里面出现龋坏，需要进行龋病治疗，还有可能是形成牙髓炎、根尖炎，需要进行根管治疗。无论进行何种治疗，治疗结束后，一般不可能与原来烤瓷冠形状完全吻合，因此需重新制作烤瓷冠配戴；2、臭味来自于附近牙龈时，应分析是由烤瓷冠制作问题引起的牙龈炎症，还是口腔卫生不良造成。如果是烤瓷冠制备问题，需要拆除烤瓷冠，重新进行正规预备，再制作新的烤瓷冠进行配戴。如果是由于没有好好刷牙，口腔卫生状况较差，可以进行局部冲洗、上药，再进行有效刷牙，保持好口腔卫生，控制牙龈炎症，避免再出现发臭现象。

烤瓷牙和金属牙常见区别如下：1、制成材料不同：通常烤瓷牙有外冠和内冠，外观都是由瓷制成，内冠可以是瓷制成，即全瓷牙，也可以由金属制成。金属牙就是由金属制成，表面并没有瓷；2、颜色不同：烤瓷牙表面是瓷，颜色较白，制作前进行比色，在制作过程当中进行调色，可以尽量趋近于天然牙的颜色，和天然牙比较协调。金属牙就是金属颜色，和周围天然牙颜色完全不同，影响美观；3、去除天然牙厚度不同：制作过程中去除天然牙厚度不同，也是选择做烤瓷牙还是金属牙，要考虑的重要问题。在制作烤瓷牙时要去除部分牙冠，在制作金属牙时也需要，但是在制作烤瓷牙时去除厚度多，切缘或者是咬合面要达到1.5-2mm，而制作金属牙时仅磨去0.8-1.5mm，对天然牙损伤程度较小；4、并发症不同：烤瓷牙表面是瓷，比较脆，容易出现崩瓷，而金属牙不会出现上述问题。另外，患者对金属有可能存在过敏，通常使用全瓷牙不会出现过敏现象，金属内冠烤瓷牙或者是金属牙，有可能出现金属过敏反应，使牙龈呈现黑色；5、技术要求不同：烤瓷牙由于双层冠，两种不同材质，技术含量较高，而金属牙技术含量较低。

如果牙列中存在个别牙齿排列不齐，又想简单、快速地解决牙齿不齐问题，则通过烤瓷牙修复牙列不齐，是较好的解决方案。在做烤瓷牙时，通常会对牙齿进行预备，即磨除部分牙体组织。制作烤瓷牙时，通过烤瓷牙的扭转和形状调整，可以使牙齿更加整齐。即尽管没有动牙齿的牙根，但通过烤瓷牙的外形重新进行调整，通过调整方向，最终可以用烤瓷牙弥补牙齿不齐的情况。但可以解决的范围较为有限，也不是所有的牙齿不齐，都可以通过烤瓷牙进行矫正。严重的牙齿不齐，通常建议先做牙齿的正畸矫正，在牙齿相对排齐后，再根据情况判断是否需要做烤瓷牙。只有在个别牙齿排列不齐，或牙齿不齐相对较轻微时，才需做个别牙齿的外形调整，就能实现使牙齿外观排齐的效果。此时建议可以通过单个或个别牙齿，做烤瓷冠的方式，进行牙齿排列不齐的矫正。这样既可以纠正牙齿排列不齐，又可以保证牙齿比较好的美观和功能。

对于烤瓷牙做的时间久出现脱胶，这种情况较好处理，将脱胶情况重粘一下即可。对于烤瓷牙包裹的自身真牙出问题，需要重新评估真牙情况如何，如果预期效果好，将牙根和自身真牙进行治疗，处理后重新再做牙冠，恢复其形态和功能。而评估预期效果不佳，这时可能需要将牙齿拔掉，将来再选择种植牙或活动假牙，从而恢复牙列完整。对于烤瓷牙，如果医生制作精细度和技术水平没有问题，烤瓷牙做后较少脱落。以前烤瓷牙脱落，原因多为牙冠短和原来粘接剂效果不好，而目前备牙、牙体预备规范和粘接剂粘接效果可靠，出现烤瓷牙脱落情况少见。但在临床上亦可见到烤瓷牙脱落情况，主要原因为烤瓷牙包着的真牙断掉或龋坏，其牙套自然脱落，还有烤瓷牙做的时间久，继而出现脱胶。

磁共振检查一般指核磁共振检查，戴烤瓷牙的患者可以接受核磁共振检查。烤瓷牙是一种固定修复方式，牙齿与基牙黏接在一起，进行核磁共振检查时，烤瓷牙不会对检查的安全性产生较大影响。烤瓷牙存在金属基冠，会对核磁共振的检查结果产生一定影响，影响范围仅限于烤瓷牙周围的组织。如果需要检查烤瓷牙周围的颌骨，或者临近软组织，由于金属存在，会在局部形成伪影，影响核磁共振检查效果。对于距离烤瓷牙比较远的位置，比如大脑、颈部，甚至躯干、四肢，进行核磁共振检查时烤瓷牙没有影响，因此对于戴烤瓷牙的患者，进行核磁共振检查在安全方面没有隐患。如果核磁共振检查的目的是检查烤瓷牙周围，尤其口腔颌面部病变，烤瓷牙会严重影响检查效果。如果核磁共振检查距离较远，比如头部、颈部、躯干部，烤瓷牙不会产生影响，为避免烤瓷牙对核磁共振检查结果产生影响，可以把烤瓷牙换成全瓷牙，去除金属成分。

烤瓷牙即烤瓷冠，治疗过程中医生会根据患者牙齿状况建议配戴牙冠，过去烤瓷冠较常见而现在多为全瓷冠。牙冠制作过程包括以下方面：1、取模型：医生检查明确患者需要戴牙冠，根据牙齿位置、功能及患者对牙冠各方面的要求等制定计划，并应用牙钻将准备戴牙冠的牙齿磨削成一定形状，形状要求能承受一定合力，留出戴牙冠的空间。满足上述要求后医生需取相应牙齿的模型，现在可通过口腔扫描将数据送到加工厂；2、制作牙冠：加工厂收到临床模型或数据后，由技工按照设计单如制作金属冠、全瓷冠或烤瓷冠等要求，加工制作完成；3、试戴、粘接：加工完成的牙冠送回到医院，患者需进行临床试戴调整，如邻界与边缘是否密合、咬合是否适当等，试戴满意后经过抛光等处理再进行粘接。

装烤瓷牙，一般挂口腔修复科。烤瓷牙的制作过程是将天然牙磨掉一层，形成牙齿修复空间，称为牙体预备，此过程中要注意保护或合理评价牙神经状况。若磨牙过程中牙神经出现明显刺激症状或疼痛，需先去牙体牙髓科进行根管治疗，将牙神经杀死，随后回到修复科进行牙体预备。而牙体预备后需取印模制作烤瓷冠的内冠，往往是金属材料，也可是各种合金材料，包括金合金。做完内冠修复后，进行粘合并试戴，再在表面进行烤瓷修复，主要目的是恢复牙齿良好外观，同时恢复牙齿咬合功能。综上，做烤瓷牙是复杂过程。某些人牙齿敏感或有神经刺激症状，应先到牙体牙髓科进行牙神经处理，行根管治疗，杀死神经。在此基础上再回到修复科进行烤瓷冠预备，取印模制作金属冠，完成后再回到临床进行烤瓷修复，修复后进行比色，最后试戴并粘结，整个烤瓷冠过程完成。所以，装烤瓷牙的主要工作在口腔修复科，需处理牙齿神经时，应先请牙体牙髓科医生配合治疗。

金属烤瓷牙是否能进行核磁共振检查(磁共振)，取决于以下情况：1、观察属于哪种金属，部分金属不影响核磁共振检查，部分金属影响核磁共振检查。对于核磁共振检查影响比较大的金属包括镍铬、钴铬合金等，纯钛里的金属是纯钛或金合金，影响较小，还有金沉积，即沉积一层薄薄的黄金，上面再烤上瓷，影响也比较小。所以金属烤瓷牙是否影响核磁共振检查，主要取决于烤瓷牙里边的金属。烤瓷牙的命名也取决于里边的金属，比如镍铬烤瓷牙里的金属是镍铬，钴铬烤瓷牙里的金属是钴铬；2、观察患者具体进行核磁共振检查的部位，如果口腔内有影响核磁共振检查的烤瓷牙，进行核磁共振的部位是腰部或腿部，因为口腔与腿部、腰部距离较远，所以不会受到影响。如果磁场检查的部位离口腔比较近，比如头部或颈椎的核磁共振检查，这时烤瓷牙，尤其是镍铬、钴铬烤瓷牙，对于核磁共振的影响比较大，建议拆牙后再做或不做。