烤瓷牙

有很多朋友牙齿不美观，做烤瓷牙及前牙美学修复，当时做完非常满意，但几年后出现牙龈发黑，这种情况非常常见。牙齿发黑主要有以下几种原因： 1、前几年用的较多的金属烤瓷修复体，尤其是镍铬合金，在口腔内潮湿的情况下，会被腐蚀，引起牙龈发黑； 2、大部分牙龈发黑不是因为牙齿金属被腐蚀后形成。如有些医生做备牙时，存在备牙不到位，如应把边缘隐藏在牙龈下看不到边缘，如果备牙靠牙龈处，戴牙齿时，牙齿边界和假牙交界的颜色很难做到完全相同，出现反差，感觉牙龈发黑，产生视觉误差； 3、部分患者做完烤瓷牙后，牙龈状况不好，会有轻微炎症，牙龈会发黑。 因此，如果遇到牙龈发黑，应及时就诊，判断是哪一种情况，及时做出处理。

全瓷牙和烤瓷牙可作为永久修复体使用，永久修复体与临床上临时修复体相对应。永久修复不代表用一辈子，只是能够用到较长时间。但是具体烤瓷牙和全瓷牙有多长寿命，具体如下： 1、如果全瓷牙和烤瓷牙的材料制作没有问题，或者医生备牙、材料制作包括技工制作过程中没有任何问题，一般来说，牙齿能用很多年，很少出现用坏的情况，前提条件是医生或患者必须非常爱护牙齿，不咬非常硬的东西，如山核桃等，影响牙齿寿命； 2、烤瓷牙不是单独存在，在烤瓷牙或者全瓷牙内，由自己牙齿作支撑，称为基牙，基牙的情况影响烤瓷牙寿命。经常有烤瓷牙脱落，其实烤瓷牙本身完好，但是患者本身基牙存在蛀牙或者缺损的情况。 烤瓷牙的寿命由本身烤瓷牙的牢固度及患者本身基牙情况决定，因此基牙保护非常重要，患者需保护牙齿，维护口腔卫生。

烤瓷牙是牙科非常常见的修复方式，老百姓非常了解，但是烤瓷牙有适应症，也有禁忌症出现，有些情况下并不适合做烤瓷牙。比如做烤瓷牙需要有一定的咬合空间，即需要给牙齿材料留出一定空间，如果患者的口腔内咬合情况非常紧，没有做烤瓷牙的空间，不能做烤瓷牙。另外烤瓷牙由瓷组成，瓷的主要特点是脆性，如果患者咬合力非常大，或者有些人有夜磨牙，晚上会有不自主磨牙，不建议做烤瓷牙。另外做烤瓷牙需要医生对牙齿做一定磨除，磨除需要一定时间，需要病人长时间把嘴张开，所以关节有问题的患者张口有困难，不适宜做烤瓷牙。

烤瓷牙是非常常见的修复方式，好多朋友都有做烤瓷牙的经历。做烤瓷牙后，有许多注意事项需要注意：1、建议定期回访，戴完后不是一劳永逸，一般半年左右到医院进一步检查，有什么问题及时处理，然后医生给出指导； 2、做完烤瓷牙后，口腔卫生维护非常重要，因为烤瓷牙本身不会被腐蚀，也不会蛀掉，但烤瓷牙内层是自己的牙齿，叫基牙，如果口腔卫生做不好，可以发生蛀牙、龋坏，所以口腔卫生维护非常重要； 3、另外烤瓷牙是瓷性材料做成，具有一定脆性，所以吃东西时要注意，不能咬山核桃、啤酒盖、特别硬的骨头等。烤瓷牙强度比自身牙齿要差些。

烤瓷牙是修复科常见的修复体，从大的方面来讲，分成两类。一类是金属烤瓷修复体，另一类是全瓷修复体。金属烤瓷修复体是里边有一层金属，外边在金属表面又加层瓷，它兼金属的牢固性和瓷的美观性。根据金属不同，可以用贵金属烤瓷或非贵金属烤瓷。全瓷修复体没有金属层，完全由瓷做成，生物相容性非常好，不存在金属腐蚀，具有美观性能，非常漂亮。所以如果修复前牙，全瓷更漂亮。修复后牙，全瓷修复体及金属烤瓷修复体都可以使用。全瓷修复体有不同材料，如二氧化锆全瓷修复体、玻璃陶瓷修复体，氧化锆修复体全瓷修复牢固性比较好，玻璃陶瓷美观性较好。所以要根据不同牙位，主要的目的进行选择。

临床上不建议用树脂修复崩瓷，由于树脂材料颜色难以接近烤瓷颜色，且树脂会变色，长时间后可形成色差影响美观。此外树脂粘接烤瓷牙稳固性较差，短时间内即可出现树脂块脱落，因此不建议用树脂修复崩瓷。 烤瓷牙制作过程较复杂，一般需经过逐层堆瓷，每层进高温炉进行高温烧铸后，堆积比色形成。因此烤瓷牙崩瓷后最好办法是拆除重新取模，修复烤瓷牙，而不是用树脂进行堆积修复。

修复烤瓷牙需磨损牙体较多，临床上根据牙齿不同磨损厚度有所区别。一般普通烤瓷牙，颌面需磨到1.5-2mm，唇侧磨到1.2-1.5mm，龈端0.8mm左右即可。 全瓷牙由于硬度厚，固位差，因此需磨到0.5-0.6mm，可基本避免崩瓷。金属烤瓷牙有内冠金属层，加上外冠瓷层，因此磨损牙齿组织比较多。若需做肩台，一般龈端肩台需0.5mm左右，若牙体损伤太大，最终导致牙齿固位差，抗力性不佳。

目前烤瓷牙主要分成两大类，包括金属烤瓷及非金属烤瓷。金属烤瓷又可根据材料选择钴铬合金烤瓷和纯钛合金烤瓷，金属烤瓷牙具有金属底冠，在金属底冠基础上，外层再包3-4层瓷，恢复牙体外形和咀嚼功能，因有金属存在，可对牙体、牙周有一定刺激性，影响美观、色泽、通透性。 非金属烤瓷，即全瓷冠，没有金属底冠作为依托，全部采用氧化锆瓷进行制作，氧化锆做底冠与金属底冠一样，强度非常高，外层再包瓷，保证牙齿咀嚼功能、强度、美观和舒适度，关键是可以保证生物安全性，对牙周、牙体无刺激性。

龅牙能否通过烤瓷冠修复来纠正，需分情况判断，具体如下： 1、牙齿本身较凸，唇倾过度，而上下颌骨、牙弓正常，此时可通过烤瓷冠修复，使牙齿凸度减小，恢复到正常或者趋于正常状态，一般可恢复外形、咀嚼功能，主要是效果美观； 2、骨性凸牙导致龅牙，因上下牙弓、上颌骨较凸，表现为龅牙状态，此时单纯通过烤瓷冠修复无法解决颌骨凸出问题，需通过正颌外科进行修复，当上颌骨进行修复后，牙齿外形、咀嚼功能均可恢复至正常状态下，进而纠正龅牙。

正常患者修复烤瓷牙后，在平时咀嚼过程中没有不舒服感，牙齿也不会疼痛，吃东西时也能用力，咀嚼效率也很高。但是有些病人镶完烤瓷牙会出现咬合疼痛，主要分两大类，具体如下： 1、修复体粘固以后，短时间内出现咬合痛，比如今天戴完牙齿回去吃东西，近期内就会出现咬合疼痛。通常是由于固应义齿咬合较高引起，患者在咀嚼过程中固定义齿首先接触，然后才是其它牙齿接触；固定义齿承受的(牙合)力大，全口(牙合)力都集中在固定义齿上，两端基牙承受的力量远远大于其能承受的压力，这种情况下患者咀嚼痛往往伴有叩痛；临床检查时，让病人咬棉签或者拿东西叩牙齿时有明显疼痛，如果用咬合纸咬就会发现固定义齿上有明显的咬合重点，这种情况很简单，往往通过调咬合把高点磨除，症状很快就会消失； 2、粘接牙冠过程中，牙冠没有完全到原来预定的位置，病人没有完全咬到底，这种情况下，固定桥没有到达预定位置，比旁边邻牙要高；此时通过调(牙合)解决不了问题，只有把固定桥拆除以后重新制作。所以在临床上固定义齿凝固以后通常会让病人上下摇一摇，看两边余留的牙齿能不能咬得紧，会不会固定桥咬住、别的牙齿咬不住，如果发现这种情况当时就要进行处理。 固定义齿戴在口腔里使用一段时间以后出现咬合疼痛，需结合触诊，即动一动牙齿有没有松动度。最关键的是要拍X光片检查疼痛的牙齿周围的牙周有没有损伤、牙周炎、根尖周炎，或者之前做过根管治疗以后有无侧穿，或者有无根折。有时在临床上这几种情况都会碰到，要根据不同的情况做相应处理。能做根管治疗的，需做完根管治疗保留牙齿。如果实在不行，比如出现根折，甚至牙根移位，牙齿松动等，这种情况就需要把牙根拔出以后重新修复。若患者有牙周炎，就要进行牙周炎治疗。