烤瓷牙

补牙不一定要进行根管治疗。目前大多数人群对龋齿存在误区，认为龋齿没有引起疼痛一般无需处理，待疼痛后再进行治疗。但牙齿出现龋齿就立刻进行治疗时龋洞与牙神经还存在一定安全距离，所以仅需将龋洞内腐质去除并填充龋齿即可，无需进行根管治疗，而当出现疼痛时，龋齿已经损伤牙神经，导致需进行根管治疗。所以一旦自行发现龋齿，或通过临床专业医生检查时发现龋齿，应立即进行针对性治疗，以防龋齿导致牙神经损伤。牙神经损伤后可导致牙齿变脆，此时就需进行根管治疗，还需配戴烤瓷牙或全瓷冠的牙套以恢复牙齿完整性，并减小牙齿劈裂的风险。

由于做完根管治疗以后，牙齿没有牙神经营养支持，牙齿比较脆，在咬东西时容易出现劈裂。另外也有部分患者可能是还没来得及做牙套，牙齿已经出现劈裂，建议患者尽量在治疗后，使用烤瓷牙套将根管治疗后的牙保护起来。如果牙齿已经劈裂，根据剩余牙根的长度，存在不同的处理措施，具体如下：1、牙根较长：如果通过拍片子发现牙根较长，可以选择在患者的牙根里打桩并镶烤瓷牙；2、牙根较短：如果牙根已经较短，没有保留价值，可以将牙根拔掉，再做种植牙、烤瓷桥或活动假牙修复。做完根管治疗的牙，拔除也比较困难，所以拔牙也要充分评估和做好准备；3、特殊情况：如果老年人牙根较多，全部拔掉会影响生活，即使患者没有镶烤瓷牙和打桩的机会，也可以将其上面补起来，前提是患者的根管治疗已经做好，补起来让其留在骨头里，有牙的牙槽骨不容易被吸收，此时在牙根上面再镶活动假牙，也比较容易固位，能持续存在的时间也相对较长。

杀牙神经治疗是大众的说法，根管治疗是专业术语，杀神经治疗和根管治疗指的是同一个治疗，杀神经治疗和根管治疗是治疗牙髓疾病，比如牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死等比较有效、常见和常规的治疗方法，是口腔科的临床操作过程中，最基本的操作方式。根管治疗是把牙神经拔除以后，牙齿没有牙神经提供营养，可能会比较脆弱，所以做完根管治疗以后，建议做牙套将牙齿包住，一方面可以保护牙齿，另一方面根管治疗，牙齿可能会改变颜色，烤瓷牙可以恢复牙齿颜色。在根管治疗过程中可能会出现疼痛，如果疼痛较轻，可以先观察或口服消炎药治疗。如果疼痛比较剧烈，可能需要及时复查，将放置的药物去除，即使已经完成根管治疗，也要将已经充填的药物去除，重新开放牙髓，等疼痛缓解，炎症控制以后，再进行根管充填。

根管治疗后牙齿的使用年限，没有绝对标准。根管治疗后，影响牙使用寿命的因素具体如下：1、无采取保护措施：没有牙神经和牙髓营养支持，牙较脆，一般建议患者治疗结束后，做烤瓷牙套保护牙，否则患者可能食用食品或者等待做烤瓷牙时，牙易崩掉；2、继发龋：患者牙会继续坏，若牙坏的程度较严重，可能会折断，甚至需要拔除，可影响使用寿命；3、口腔卫生维护较差：患者可能会发生牙周炎，牙齿出现松动、脱落等，可能影响牙齿使用寿命。如果行根管治疗的牙齿，做了烤瓷牙进行保护，并且口腔卫生清洁亦较好，无继发龋、牙周病，可以使用较长时间。

牙齿根管治疗后是否做牙套需要根据情况分析，具体如下：1、做：大多数情况下，由于根管治疗后没有牙神经、牙髓对牙进行营养支持，牙齿比较脆。需要根管治疗的牙通常牙体有一定程度的损坏，比如龋坏、外伤等，在进食时牙很可能会裂开，所以为保护牙齿建议做烤瓷牙包裹。一方面可以保护牙齿，另一方面死髓牙即没有牙神经的牙有时颜色会变黑、变暗而影响美观，烤瓷牙也能调整牙齿的颜色；2、不做：比如牙本身很松弛，无法明确何时可能自行掉落或者劈坏，是姑息保留的牙就不用做烤瓷牙套。如果经济上考虑不想做，则一定不要咬质硬的食物。

除氟斑牙的方法有以下几种： 1、改善水源，减少氟的摄入； 2、对于轻、中度氟斑牙，可考虑用化学脱色的方法进行美白； 3、对于重度和有实质性缺损的氟斑牙，需进行有创操作，如复合树脂的贴面、瓷贴面或烤瓷牙的方法进行治疗。 轻度的氟斑牙对牙齿并无损坏，仅是颜色上的改变，因此一般无需特殊处理；重度和已造成实质性缺损的氟斑牙，可考虑进行化学美白和修复。

氟斑牙是由于摄入含量过高的氟，导致牙齿出现黄白相间的表现，严重者还可出现牙体缺损。临床上去除氟斑牙的方法包括牙齿美白、烤瓷牙、瓷贴面修复和树脂贴面修复。树脂贴面修复是目前治疗氟斑牙较理想的方法，不破坏正常的牙体组织，是一种微创的牙齿修复技术。

烤瓷牙又称为金属烤瓷牙，是目前最常见的一种修复方式。它由两层结构组成，最里层是一层金属，最外层是一层陶瓷，通过高温烧结把陶瓷烧结到金属上。这样一种做法既保证修复体有足够的强度，同时也保证有足够的美观、耐磨。烤瓷牙主要运用在以下几种情况： 1、牙齿神经已经做了处理，牙齿脆性增大，所以需要做个冠保护起来； 2、当牙齿缺失，这个时候需要磨两边的牙齿来搭个桥； 3、牙齿缺失的情况下，目前最先进的种植牙，可以打个种植钉，然后在上面镶个烤瓷牙。

前牙烤瓷牙体预备要求一般分为两种情况，一种是牙体缺损比较大，需要先做桩核。现在的前牙一般是用纤维桩，在备牙之前需要先进行根管预备，然后通过一定的粘接剂把纤维桩固定到根管中。纤维桩固定之后要进行牙体预备，后期牙体预备与牙体缺损量比较少而进行直接预备牙体的烤瓷牙一样。其原则包括以下几方面：1、尽可能保存多的牙体组织，尽量少切割牙体组织；2、必须为烤瓷修复体置备出足够的空间；3、要尽量协调平分牙间隙；4、要尽量协调牙体的长轴；5、要尽量协调唇舌向、近远中向的位置关系；6、要提供清晰标准模型，具备义齿加工的基本条件。

一般情况下，上前牙深覆合的病人尽量避免进行烤瓷冠修复。因为深覆颌的病人咬颌力量非常大，如果用烤瓷冠修复，崩瓷的几率特别大。但是也不是完全不能做，可以通过正畸矫治，纠正深覆合以后再做烤瓷冠。还有一种方式是患牙牙根可能不能保留，或者牙根保留之后做活动义齿，但活动义齿不能像正常患者那样在舌侧或者腭侧有基板，深覆合的病人可能基板要放到他的唇侧。虽然存在不适感，但是从美观的角度来讲，也达到了修复患者前牙缺损的效果。