烟雾病

烟雾病患者如果得到了适当的治疗，通过手术形成良好的旁路血管，这些旁路血管能给脑组织供应足够的血液，患者就可以长期的存活。部分手术虽然也能够治疗烟雾病，但是形成的旁路血管较少，虽然有一些治疗效果，但是不足以完全代偿脑部的供血，那么这些患者可能还会出现一些脑血管的问题。

烟雾病的早期症状包括： 1、头痛、头晕：颈内动脉逐渐狭窄，出现脑供血不足，儿童烟雾病患者会经常发生头痛； 2、记忆力下降：长期脑供血不足导致脑功能下降，部分患者记忆力下降会表现为老年痴呆； 3、短暂性脑缺血发作：患者出现突然不能言语，或者一侧手臂无力、腿脚麻木、突然失明； 4、癫痫发作； 5、心悸。

烟雾病术前进行脑血管造影、脑灌注等筛查和评估，通过检查，判断选择正确的治疗方式，可提高手术的成功率。成人烟雾病，可分为出血性和缺血性，缺血性的烟雾病，颅内外搭桥加上间接的颞肌贴敷等方式，成功率在70%-80%以上，出血性的烟雾病，出血后2-3个月，进行颅内外的搭桥和间接搭桥手术，可以改善脑内的灌注，减少烟雾状血管的形成和发生，降低烟雾病患者的出血率。此外，儿童患者通过间接的颞肌贴敷治疗，半年复查后颅内形成非常好的吻合，成功率非常高。

烟雾病患者能活多久与烟雾病的病情程度、发病年龄、发病临床特点、临床表现、对颅内脑组织重要功能的影响、病灶大小都有直接关系。 儿童烟雾病发病以梗塞性表现为主。成年人患有烟雾病，发病以脑出血或癫痫等表现为主。根据脑出血的量、出血部位、对重要神经功能的影响，病情程度不一样。 如果出血量较少，治疗及时，患者预后较好，如果出血量较大，治疗效果不佳时，可导致死亡。另外，烟雾病合并癫痫经过及时治疗预后较好。且烟雾病有治愈的可能性。

脑烟雾病又名Moyamoya病，是由于颅底Willis环的颈内动脉、大脑中动脉、大脑后交通动脉进行性闭塞，造成脑内缺血，继而出现侧支循环的小血管网，影像学造影呈烟雾状改变。因烟雾病的血管壁较薄，容易破裂出血，故称为烟雾病脑出血。

目前临床上治疗脑烟雾病的手术方法以颅内外血管搭桥与颞肌贴覆手术联合治疗为主，其治疗费用目前无统一标准。一般来说，总的治疗费用包括住院费、检查费、手术费、术后用药费用等，与神经外科的开颅手术费用无明显差异。应在医生指导下根据自身病情进行个体化治疗。

脑烟雾病的治疗方法包括： 1、内科治疗：适用于症状较轻的早期患者，可给予神经营养、扩张血管、增加脑血供的药物治疗，以改善患者头痛、头晕、肢体麻木、无力的症状； 2、外科治疗：适用于存在严重缺血或出血的重症患者，以颅内外血管重建术治疗为主。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

烟雾病是双侧颈内动脉末端逐渐闭塞，导致大脑中动脉、前动脉随之闭塞，形成烟雾状的异常的血管网，且非常脆弱、细小，容易破裂，因影像角度上呈烟雾状而得名。烟雾病多导致缺血性、出血性的血管病变，易引发脑梗塞、脑出血、智力异常等。

单侧烟雾病的手术方法如下： 1、直接血管重建术：进行同侧大脑中动脉的搭桥，一般选择同侧的颞浅动脉或连同周围的血管蒂进行移植。如需进行高流量搭桥，可选择大隐静脉进行移植； 2、间接血管重建术：形成局部骨瓣后通过翻转硬膜，令硬膜的血管长入颅内，也可通过颞肌血管、筋膜血管、表面血管蒂与颅内血管形成吻合支，改善颅内血流。

国内及国际的长期研究均表明，小儿烟雾病的发病原因暂不明确。目前认为部分基因位点与烟雾病的发生密切相关，部分生活习惯、内分泌的变化以及宫内的缺氧状态，也可能与烟雾病的发生有关，但直接导致烟雾病的基因无法确定。脑缺血症状常发于烟雾病患者的幼年期，成年患者易发生脑出血。临床常见婴幼儿患者哭吵后导致烟雾病发作，出现一过性的晕厥、肢体抽搐等症状。