烟雾病

烟雾病外科手术可以分为直接搭桥，间接搭桥及两者结合这三种方式。新型联合血管旁路手术比单纯的搭桥手术效果更好。直接搭桥手术或间接搭桥手术对小儿均有效；直接搭桥或直接搭桥联合间接搭桥手术对成人有效，而单用间接搭桥手术因对成人效果欠佳而不推荐使用。

烟雾病的治疗方法主要是手术治疗，烟雾病外科手术可以分为直接搭桥、间接搭桥及两者结合这三种方式，新型联合血管旁路手术是将直接搭桥手术和间接搭桥手术两者结合起来，新型联合血管旁路手术比单纯的搭桥手术效果会更好。

烟雾病患的发病原因尚不清楚，与高血压、高血脂没有直接关系，所以在饮食上，没有特殊的饮食禁忌，患者平时合理饮食即可。平时可以多吃水果、蔬菜，对身体有一定的好处。如果患者出现血压、血脂的异常，需要在饮食上适当注意，避免高脂饮食，以清淡饮食为主。

烟雾病手术成功的患者，多数可长期存活。烟雾病搭桥手术后，需要3-6个月左右的时间，形成颅内外的沟通，可能会再出现脑梗塞、脑出血，或未手术侧发生脑出血等，患者术后存活时间，根据不同情况因人而异。手术顺利，术后半年复查颅内血管吻合较好的患者，可改善生活质量，延长存活时间；术后颅内外形成沟通前出现再出血、梗塞等症状者，会缩短存活时间。

出血性的烟雾病，可表现为脑室内出血、脑室铸型和蛛网膜下腔出血，治疗方法包括： 1、积极进行脑室外引流，放置引流管，引出血性脑脊液，脑室内全是血，要引出血凝块，甚至要注射尿激酶溶解血凝块； 2、脑实质内的出血，未达到开颅标准时，可适当脱水且控制血压，恢复后的2-3个月，再进行搭桥手术； 3、出血量较大的脑实质内出血，要清除脑内血肿，进行颞肌的贴敷和硬膜的翻转术； 4、少量的蛛网膜下腔出血，合并有动脉瘤，可用手术夹闭或介入方法处理，再进行颞肌贴敷和硬膜翻转。

烟雾病的手术费用，应具体情况具体分析： 1、病情平稳时期如未出现严重的脑梗塞或脑出血，只是一过性的肢体运动不能或短暂性脑缺血，在三甲医院平诊手术的费用约6万元，医保报销后自费2-3万元，医疗水平和条件较高的城市，费用相对较高； 2、急性脑梗塞和急性出血情况下，需度过急性期1-3个月后，再进行搭桥手术，费用约10万元，急诊手术且术后出现较严重并发症时，治疗费用会相应增加。

烟雾病的临床发病机制并没有完全明确，部分专家认为烟雾病是变态反应性血管炎引起；部分专家认为与病毒、细菌、结核病、血吸虫等感染有关；部分学者认为该病是一种先天性遗传性疾病，即与家族的基因缺陷有一定关系。但在临床研究中发现，该病与脑内炎症、细菌、病毒、寄生虫感染等因素关联性较大。与变态反应性疾病关联性较小。

脑烟雾病能否治愈与患者病情轻重、发病阶段、是否积极治疗、治疗方式等密切相关。一般来说，早中期脑烟雾病通过及时的颅内外血管搭桥术，使颅内外血管恢复充盈，大多数患者可获得满意的治疗效果，甚至可达到临床治愈。一旦明确诊断，应及时去医院神经外科诊治。

烟雾病的手术方法包括： 1、间接搭桥手术：又称为间接血管重建，是将颅外血管通过颅骨、硬脑膜、肌肉等使血管再生，与颅内血管进行相同； 2、直接搭桥手术：又称为直接血管重建，将颞浅动脉与颅内的大脑中动脉进行吻合； 3、直接搭桥联合间接搭桥手术：即颅内外血管直接搭桥联合颞肌贴覆手术。 应在医生指导下下根据自身病情选择适合的手术方式。

烟雾病不进行手术治疗可能导致不可逆的神经损伤，甚至可能导致严重的脑出血和脑梗塞等后遗症，因此必须进行手术治疗，术后有可能效果不好或者复发，但其概率及风险远低于不做手术的后果。因此烟雾病患者应积极面对自己目前的症状，积极通过手术解决缺血或是出血等合并症。