滑膜炎

出现踝关节滑膜炎后，嘱咐病人停止运动、抬高患肢、避免踝部劳累、劳损、着凉等，可每日足浴、中药熏洗，每次熏洗时间大约在20-25分钟左右。还要局部行理疗、烤电、或者针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理方法，改善局部血液循环，加速渗出液吸收。 在临床如果病人出现踝关节滑膜炎，病因主要是病人踝关节劳累、劳损、着凉、外伤导致滑膜炎。踝关节滑膜炎后，表现为滑膜增厚、关节液渗出增多、踝关节肿胀，活动时明显感觉踝关节疼痛，严重踝关节滑膜炎患者会影响踝关节功能。

踝关节滑膜炎的症状一般是疼、肿、活动受限，踝关节滑膜炎是运动损伤，即走路多或者站立时间久，韧带滑膜出现劳损导致，出现劳损后产生炎症，如周围软组织水肿、踝关节肿胀。 由于韧带损伤加炎症，产生疼痛，有时候韧带被增厚的滑膜卡住，再加疼痛，活动会受限，脚踝活动度降低。出现症状时近期要避免活动过多，脚踝可以泡脚、热敷，外用消炎药物。

小儿的滑膜炎在临床上很常见，尤其多见于1-2岁幼儿，从医学角度病因还不太清楚，可能与感染、外伤、变态反应、病毒感染等因素有关。但是往往孩子发生滑膜炎以后，有些症状不明显，有的是关节肿痛、活动障碍，活动时明显的疼痛。通常经过B超、体检、病史检查，大部分诊断不困难。关于治疗，主要还是避免孩子大量的运动，要制动，避免对关节进一步损伤。一般都是住院治疗，住院期间要进行抗炎、止疼、理疗，同时要结合中医活血化瘀、按摩、推拿，效果比较好。这个病一般在1周左右恢复，而且不会留后遗症。

小儿滑膜炎在临床上也是常见病、多发病，病因不清楚。病人到医院后首先是要详细的询问病史，比如孩子最近有没有活动量增加，有没有关节的损伤等情况。另外进行体检，判断疼痛的关节的活动度，有没有压痛点、肿胀，因为严重的滑膜炎可以有关节腔的积液。经过体格检查以后再进行B超检查，通过B超可以观察关节腔的变化以及积液情况，而X片可以看到关节腔间隙，还有肿胀情况。往往通过病史、相关的检查可以明确诊断。一旦诊断一定是要进行治疗，进行制动和相应的休息。

小儿滑膜炎临床和文献报道上基本没有后遗症。小儿滑膜炎病因很多，包括感染、创伤、变态反应等。有些病人的病程是一过性的，可能有时候病人或者家长都不知道的情况下就会自愈。较重的患者来医院诊断，经过确诊以后需要进行抗炎治疗、理疗、按摩、活血化瘀，一般1周左右即可恢复。而且恢复以后，对于小儿正常的发育、关节结构基本没有影响，所以完全可以和病前基本一样。特别严重的患者，比如积液特别多、血性积液、多次穿刺、损伤关节或者骨骼、软骨等，可能会留下后遗症。所以一般小孩的滑膜炎后都没有后遗症，都能痊愈。

目前从医学角度，小儿滑膜炎主要是由于循环不畅造成的积液和局部的非细菌性的炎症。所以首先需要促进循环，现在临床上不建议多次的抽水，因为多次的抽水会对关节有刺激，可以使结缔组织增生、纤维组织增生，使滑膜老化。这样可能会给以后小儿的关节造成问题。所以目前国内、国外的报道，这种病比较简单直接的疗法就是首先制动，这是非常关键的一点。治疗是采取综合的治疗，比如抗炎、止痛，可以使局部恢复更快，再加上中医方面的活血化瘀，使循环尽快改善，使关节内的积液，尽快的吸收和恢复。现在理疗类也是专门针对滑膜积液的理疗，使其尽快恢复的过程。

膝关节滑膜炎由于多种因素引起，多种关节炎都可以最终造成滑膜炎发生，像骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎，都可以引起滑膜充血、水肿，发生渗出，最后形成关节积液。在治疗滑膜炎的时候一定要明确病因，像风湿性、类风湿性或者痛风性关节炎，都对原发性疾病进行治疗。如果单对滑膜炎进行治疗，首先用非甾体类药物，消炎止疼类。如果液体很多，可以用一部分吸收液体药物，同时让膝关节制动，可以给一定理疗或者其他物理疗法，让膝关节疼痛减轻，水肿减轻、滑膜炎减轻。在治疗膝关节滑膜炎时，没有特效特异性药物，一定要明确原发病、治疗原发病，只有这样疗效才能比较明确、比较肯定。

滑膜炎是关节内滑膜受到炎症刺激而产生的炎症表现，主要表现为内分泌失调，造成关节积液。造成滑膜炎有多种原因，像风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎，都可以造成滑膜炎。滑膜炎的治疗方法如下： 1、治疗原发病：明确造成滑膜炎病因； 2、减少活动：给予一定理疗，可以促进积液吸收，同时可以给予一定抗炎药物，像非甾体类药物； 3、如果积液很多：有时候需要关节腔穿刺，关节腔穿刺在治疗同时可以进行关节液的进一步化验检查，以明确原发病的性质。在滑膜炎治疗过程明确原发病是非常重要的，一定要查清滑膜炎原因，明确各种关节炎是什么引起。因为不同关节炎的治疗办法不一样，像痛风、类风湿性关节炎或者骨性关节等，这些关节炎的治疗办法和手段完全不同。

儿童髋关节滑膜炎有很多称谓，有时候叫一过性滑膜炎，有的时候又叫髋脱位、髋错缝等，其实是多种原因造成髋关节滑膜的损伤，造成滑膜有多量渗液积聚在关节腔内，造成关节的疼痛、肿胀。患儿髋关节各方面活动受限，有的时候会出现一条腿长，一条腿短的情况。 出现滑膜炎，一定要让儿童要充分休息，不能做太剧烈的运动，跑跳、球类运动一定不能做。休息之后疼痛没有得到有限缓解时，一定要及时到医院，到医院之后根据情况可以采取多种方法。比如可以用手法治疗，做各种回旋、牵引、复位，同时还可以做局部热敷、理疗，包括还有消炎、消肿、促进积液吸收的许多中成药物，还有非甾体类的消炎镇痛药物等，以及还可以在康复科做手法治疗，经过2-3周左右休息的时间，往往症状很快就会控制住。

滑膜炎分急性滑膜炎和慢性滑膜炎，急性滑膜炎都是在受伤以后发作，比如膝关节扭伤或者骨折，或者手术以后急性滑膜的充血、水肿，或者伴有出血的情况。这一部分的治疗主要是针对病因的治疗，比如骨折，针对骨折的治疗，半月板损伤后针对半月板损伤的治疗，病因治疗症状改善以后，滑膜炎通常都能够逐渐改善。慢性滑膜炎，往往伴有膝关节的退行性改变，主要是伴有骨性关节炎的患者经常会出现，特点是反复发作，行走或者劳累以后症状加重，休息以后症状减轻。治疗主要是针对骨关节炎的治疗，慢性滑膜炎相对病史长，容易反复。