滑膜炎

首先滑膜炎是一个常见病，主要发生在关节的部位，因为关节的运动要通过滑膜来分配滑液，以保证关节运动的润滑灵活度。关节出现急性的损伤或者慢性损伤以及关节的退变，导致滑膜受到损伤，引发滑膜的无菌性炎症，表现为关节部位的疼痛、肿胀、局部温度的升高和关节活动度部分受限等，症状的轻重与疾病的性质和关节积液的多少有关系。一般滑膜炎大多数发病于膝关节和髋关节，这两个部位是常见的滑膜炎病症部位，所以当膝关节出现滑膜炎的时候，关节的屈伸肯定会受到一定影响。如果髋关节出现滑膜炎，患者在负重、用力方面、走路方面就会受到影响，可能出现跛行。因此滑膜炎是关节退行性改变的早期反应，分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎，处理方法也有所区别，要请专业医生进行处理。

滑膜炎在临床上是一种常见病、多发病，多发生于髋关节和膝关节。特别是小儿髋关节的滑膜炎，早期主要出现髋关节疼痛、走路跛行，出现下肢长短腿，局部红、肿、疼痛，但是部分患者不一定有红，髋关节也不一定肿得厉害。如果症状比较严重，可有红、肿、热、痛，局部压痛明显，另外下肢纵向叩击痛阳性，主动、被动活动关节的时候，出现疼痛或者疼痛加重，这是滑膜炎的典型症状之一。膝关节滑膜炎主要表现为膝关节红、肿、热、痛，局部压痛，浮髌试验阳性，证明关节里面有积液。小儿髋关节滑膜炎一定要引起重视，有些小朋友就诊的时候，是以髋关节疼痛不适来就诊的，要引起重视，如果滑膜炎处理不当可以引起严重的后果，可以引起股骨头缺血性坏死，因此要特别注意。

滑膜炎是非常常见的疾病，幼儿也很容易患滑膜炎。滑膜炎的原因很多，共有20-30种，内科方面疾病可以导致，遗传疾病、发育性疾病、肿瘤性疾病、感冒、创伤、运动量大、没有休息好也可导致滑膜炎的发生，最常见的是髋关节滑膜炎和膝关节滑膜炎。如果家长发现孩子髋关节疼痛、膝关节疼痛，而且影响到走路，这时候一定不能掉以轻心，应该到医院做髋关节或者膝关节彩超检查，若关节或者膝关节里有积液、滑膜增厚，意味着孩子已经患上滑膜炎。 患膜炎后家长不要过度紧张，首先回家卧床休息，疼痛的关节用热水袋或者暖宝宝进行热敷，观察一个星期后，再到医院复查彩超。如果休息1-2个星期，滑膜炎没有好转，关节积液没有消失，滑膜增厚没有减轻，需要进行关节石膏固定治疗。若长时间滑膜炎不能好转，不能痊愈，建议对孩子进行全身各个系统检查，全面检查后根据具体病因进行针对性治疗，还要进行石膏固定和卧床牵引，直至关节积液完全吸收，关节滑膜增厚彻底消失，才意味孩子的滑膜炎治愈，可以恢复正常活动。 滑膜炎的特点是非常容易患得，和感冒一样常见，而且非常不容易好转，因为长期卧床休息、制动，对于顽皮孩子来说，特别难以达到治疗要求，而且滑膜炎非常容易复发。如果孩子完全治愈以后没有进一步巩固治疗，又开始剧烈活动，甚至受到摔跤、撞伤等，这时滑膜炎非常容易复发。滑膜炎的三个特点分别是容易得、不容易好、容易复发，所以建议广大家长，如果孩子患滑膜炎，一定要严格执行医嘱，按照医生指示进行休息、全面检查、正规治疗。而且孩子滑膜炎治愈以后，不能完全掉以轻心，因为滑膜炎复发可能性非常大，建议滑膜炎治愈以后再减少体育运动三个月，避免感冒受凉三个月，同时还要局部热敷、理疗三个月。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种原因不明慢性良性滑膜增殖性疾病，80%发生在膝关节，常见于年轻人，30-40岁为发病高峰期，临床主要表现为关节进行性肿胀、血性关节积液。弥漫性病变主要为滑膜广泛性增厚、绒毛状增生和含铁血黄素沉积，增殖绒毛可破坏关节囊，侵犯周边软组织并通过关节软骨，骨与关节交界部或沿着韧带附着处侵犯骨组织。磁共振表现为增厚滑膜和结节，在T1加权像上均呈中等偏低信号，T2加权像上呈明显低信号。 增生滑膜侵袭关节软骨面边缘，骨皮质薄弱处造成锯齿状破坏，皮层下见囊状骨缺损，增强扫描可见增厚滑膜及侵入骨质内滑膜明显强化。磁共振多方位成像可清楚地显示病变与关节囊关系，多序列成像能够反映病变内不同组织成分，包括含铁血黄素、脂肪、纤维组织和关节积液，病变在T1、T2上呈明显低信号，为本病特征性表现。

滑膜炎以膝关节滑膜炎最为常见，所以具体治疗、能否热敷要按照中医辨证进行决定。滑膜炎临床上分几型，比如风寒湿痹、风湿热痹、肝肾亏虚、湿热阻络等几型。如果是湿热阻络型，绝对不能热敷，热证热敷以后可能会加重症状。 但是滑膜炎80%的病人属于风寒湿痹型或者气滞血瘀型，病人受风、受寒、受凉后可突然出现肿胀加重、疼痛加重，这种病人可以做热敷。可以把中药袋加热，敷到关节周围，能够改善症状。所以要结合病人症状，按照医生辨证分型针对性治疗，最后由医生决定能不能热敷。

髋关节滑膜炎表现为髋关节周围酸、困、怕凉或不舒服等症状。因为髋关节部位比较深，不像膝关节和其它关节比较表浅，髋关节滑膜炎诊断起来相对困难。患者出现髋关节不舒服、酸困等不适感，这时要到医院找医生，医生通过检查，患者做髋关节内旋、外旋动作时活动受限，医生可能会建议做髋关节核磁共振，髋关节有大量、少量积液时都可以诊断髋关节滑膜炎。得了髋关节滑膜炎以后应该注意制动，要减少活动；大部分髋关节滑膜炎怕风、怕寒、怕凉，所以要避免受凉；根据滑膜炎表现，用消炎镇痛药物，即非甾体抗炎药；中医中药治疗，通过外敷、口服中药、中成药，如滑膜炎片可以改善滑膜炎症状。

膝盖滑膜炎是膝关节滑膜的一种无菌性炎症反应，病人可出现关节肿胀、红肿、疼痛、活动受限等，临床处理有以下几点： 1、建议患者口服非甾体抗炎药，比如塞来昔布胶囊等抗炎镇痛处理，也可以口服迈之灵片消除关节内积液； 3、患者出现滑膜炎积液量比较大的情况时，可以采取关节穿刺，抽取部分关节积液，以减轻患者膝关节关节囊内的压力。同时可以注入盐酸罗哌卡因、得宝松等抗炎镇痛药物，一方面可减轻关节囊内压力，减少患者疼痛，另一方面可以行关节局部内抗炎镇痛治疗。

滑膜炎原因较多，具体如下： 1、在青少年时期，因为发烧或者其它疾病造成滑膜的反应性炎症；其它疾病使滑膜也受到一定刺激，出现滑膜、关节肿胀、关节里有水； 2、滑膜本身病变或者其它病变累及到滑膜造成，比如风湿性关节炎或者类风湿性关节炎，滑膜本身有病变，滑膜发炎、肿胀、关节有积水，需要针对具体病变进行治疗； 3、慢性刺激，有时关节有磨损，磨损后炎症物质对滑膜刺激造成滑膜增厚等； 4、滑膜感染，里面有细菌，都可以造成滑膜炎，要针对具体原因治疗。

滑膜炎的原因较多，如果是因为其它病变反应造成的反应性滑膜炎，要看原发病有没有忌口。具体如下： 1、如果原发病不需要忌口，滑膜炎不会因为吃某些东西加重； 2、痛风性滑膜炎，或者特殊膦酸盐类结晶造成的滑膜炎需要忌口。痛风如果不忌口，尿酸结晶会在滑膜上沉积，造成滑膜炎、关节肿胀、积水。 所以，病情不同，忌口的东西也不一样。痛风是最近几年发病率逐渐增高的疾病，越来越受到重视，肯定要忌口，尤其是动物内脏、海鲜、啤酒等，这类东西都需要忌口。

滑膜炎一般能治好，但是滑膜炎容易复发。滑膜炎在急性期比较容易治疗，所以建议滑膜炎的患者早期治疗。 滑膜炎的表现是关节肿大，滑膜发炎以后产生关节积液，此时需要进行浮髌试验，抽水加中药、西药、理疗，效果比较好，但是由于该病容易反复，所以第一次治疗时间一定要长，多治疗一段时间。滑膜炎不算太大的疾病，大部分都能治疗好。