滑膜炎

膝关节疼痛原因如下： 1、关节里面炎症，感染炎症或非特异性炎症。感染炎症就是关节里发现化脓性细菌感染，这种关节炎是红肿热痛； 2、非特异性如免疫引起，风湿和类风湿引起的炎症； 3、绒毛结节性滑膜炎引起的关节疼痛或半月板损伤，半月板撕裂交锁引起的疼痛。或关节腔里面有游离体引起的疼痛，或滑膜炎症、痛风引起的关节炎症都会引起疼痛。这些在临床上相对较少，临床上绝大多数都是中老年人出现的关节软骨的磨损，称为骨性关节炎。因为关节属于易损件，随着年龄增长，假设这个人长期生存，迟早都会变成骨性关节炎。因为人到40岁以后，关节软骨不会再生，所以膝盖常见的胀痛原因都是骨性关节炎。

膝关节滑膜增厚，表面滑膜发生炎症、增生、增厚，要针对滑膜炎症进行治疗。具体如下： 1、如果是轻度滑膜增生，一般进行患肢制动，采用支具或者石膏进行制动，通过口服或者外用消炎镇痛药物消肿，经过2周左右，滑膜炎症可以得到控制； 2、如果再进一步，滑膜炎症较重，膝关节有积液，可以采用抽取积液的方法，抽完之后在关节里注射得宝松，可以减少炎症渗出； 3、如果滑膜增厚，关节症状较严重，也可采取关节镜下，进行滑膜清理的方法治疗，相对较彻底。 所以，治疗膝关节增厚要根据症状的不同而进行不同治疗。

膝关节镜手术是通过很小的切割孔洞，一般为2-3个，将照明的透镜金属管插入关节腔内，将关节内部的图像在监视器上放大，观察关节内的病变情况。同时从另外的小切口孔插入检查或手术器械，在电视监控下进行全面的检查和手术操作，是近年来才发展起来的新技术。 关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，并且图像经过放大，比传统关节切开手术看得更加全面、更加准确，检查和治疗可以同时进行。由于切口小、创伤少，术后瘢痕少、并发症少，康复较快，所以绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术，如不明原因的关节肿胀、滑膜炎、关节内感染、轻中度创伤性骨关节炎，或老年性退变性关节炎、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、急性关节扭伤、髌骨半脱位等。

关节腔注射的玻璃酸钠是一种大分子关节润滑物质。对于骨关节炎患者来说，关节腔玻璃酸钠注射有效果，大部分自觉膝关节发僵、发涩、活动不灵便的患者，打玻璃酸钠效果比较明显，因为玻璃酸钠可以起到润滑作用。但对于老年患者膝关节肿胀、滑膜炎、积液，这时打玻璃酸钠可能起不到治疗作用，还可能起反作用。 玻璃酸钠是一种大分子人工合成的润滑物质，而关节液本身也是润滑物质，关节发炎以后关节液增多，如果积液状态下打玻璃酸钠，可能产生爆发性滑膜炎，导致关节彻底肿起来不能动。 所以玻璃酸钠治疗膝关节疾病需要清楚，如果膝关节是发僵、发涩的干性滑膜炎、干性关节炎，这时打玻璃酸钠效果好。但如果是湿性关节炎，关节已经肿起、关节积液很重，这时再打玻璃酸钠就有可能起到反作用，不仅不能治疗疼痛，还可能增加疼痛。 另外，玻璃酸钠通过关节腔注射可能造成感染，所以必须在严格无菌的条件下，且正规的医疗机构进行玻璃酸钠关节腔注射。

滑膜炎会出现膝关节疼痛，大部分患者初期不想吃药，而选择贴膏药。目前市场上的膏药品种挺多，大部分以活血化瘀、消炎止疼为主。根据患者关节炎的疼痛程度不同，治疗效果可能会出现差异。关节炎早期通过膏药治疗，结合休息，有些药物效果比较理想。随着关节炎的发展，可出现半月板撕裂、交叉韧带损伤以及髌骨关节不稳，此时单纯外用膏药，效果不明显。所以一定要到正规医院进行治疗，明确引起疼痛的原因，有的放矢的应用膏药治疗，效果会更好。

滑膜炎的治疗需要根据引起滑膜炎的原因不同，而选择不同的治疗方案。如最常见的关节炎，软骨退变、半月板损伤引起滑膜炎发生、发展，所以首先需治疗原发病，部分伴有半月板损伤的患者，可以进行半月板的修复、成形，甚至切除。如果患者有风湿、类风湿疾病，也需要到风湿免疫科进行对因治疗。痛风患者通过药物治疗和饮食调节控制尿酸，滑膜炎的治疗效果会更好。滑膜皱襞综合征是指滑膜卡在髌骨间隙，建议患者减少蹲起、上下楼、爬山等引起半月板疼痛的动作，配合药物治疗，效果会更好。

膝盖滑膜炎的症状早期不典型，主要表现为轻微酸胀，活动后加重，休息后减轻，甚至出现关节积液，导致部分患者蹲起、上下楼或爬山时出现疼痛、酸胀。关节积液增多后，多数患者因关节积液而就诊，关节炎多伴发滑膜炎。根据滑膜炎的病因不同，有些患者还会伴随全身症状，如风湿、类风湿患者，还伴有发热、风湿小结的症状，有些患者会出现发热，要考虑感染性的滑膜炎。此外，部分会出现痛风症状，第一跖趾关节疼痛，很多是因为痛风性的关节炎，发病比较急促。

滑膜炎实际上是一个很笼统的概念，只能算作一个临床症状。滑膜是关节结构的一个重要组成部分，它衬在关节囊里，分泌关节液，起到一定的润滑作用。发生滑膜炎症以后，滑膜分泌大量的关节液或者水，关节肿胀，会产生一些其它的问题，比如引起关节疼痛，关节周围肌肉痉挛，关节功能受限等。滑膜炎主要的原因如下： 1、创伤：就是受了外伤； 2、感染：感染的因素就多了，比如细菌感染、病毒感染或者其它微生物感染，包括结核等； 3、免疫因素：风湿也是一个很重要的方面，很多风湿病会引起关节的滑膜炎； 4、其它的原因：比如肿瘤、寄生虫，或者遗传病等很多因素都会引起滑膜炎。 滑膜炎要对因治疗，不能为了减轻关节的肿胀疼痛，随便用点药，一定要去除病因。外伤性滑膜炎，针对外伤治疗。感染性滑膜炎针对感染治疗。风湿性滑膜炎，要针对风湿的原发病治疗。只有做到对因治疗，而不是对症治疗，滑膜炎才能治愈。并不是所有的滑膜炎用的方法都一样。很多病人在网上或者某些途径，听到有些医生观点，就也想效仿，但滑膜炎一定要到医院检查是怎么得的，是什么原因，然后才治疗。千万不要认为所有的药都能治滑膜炎，或者所有的滑膜炎都能用一种药物来治疗，这是不对的。

儿童的髋关节滑膜炎，最常见一过性滑膜炎或称为反应性滑膜炎，这种情况下患儿可能不一定有症状，但是你会看见患儿有瘸腿现象，突然你再问问他以前发过烧，或者最近一段时间感冒过，这样导致髋关节滑膜出现一些反应。通过用一些药物避免患者剧烈的运动，来达到治疗目的。但是如果其他原因导致的滑膜炎，我们依然需要明确到底这儿童患哪类滑膜炎，会不会出现一些类肿瘤这种疾病，如果通过核磁共振、CT或X光片等检查依然不能明确，甚至需要进行活检，达到明确诊断，最后再进行治疗。因此儿童滑膜炎的治疗，一定要根据每个孩子的特点，找有经验的医生，对孩子进行针对性诊断，选择最恰当的方式进行治疗，包括药物治疗以及手术的治疗，并且能够对患儿长期影响能有预估，这样的治疗才是最恰当的。

我们知道滑膜是关节内的一个组织，富含血管在关节的各个隐窝中回旋转出，以利于关节活动，滑膜的功能主要是关节面的润滑和关节软骨的营养。 滑膜炎有很多原因引起，如痛风性关节炎可以引起滑膜炎，类风湿性关节炎可引起滑膜炎，膝关节骨性关节炎可以引起滑膜炎。 血友病性关节炎可引起滑膜炎，创伤可引起滑膜炎，结核性关节炎也可以引起滑膜炎，还有一类特殊的滑膜炎即色素绒毛结节性滑膜炎。 滑膜疾病可以采用抗炎药物和滑膜切除进行治疗，那么抗炎药物最常使用的为非甾体类的消炎药，镇痛药物，它具有抗炎和止痛的作用。 使用时我们需要注意胃肠道的反应，可外敷消炎散以消肿止痛，口服中成药以缓解疼痛。如果肿胀明显，浮髌试验阳性，可能需要行关节穿刺，抽出积液，并加压包扎。 滑膜炎反复发作需要行滑膜切除，滑膜切除又分为开放和关节镜下的微创。要根据病情，患者的要求来进行治疗。