溶血性贫血

溶血性贫血的并发症主要有贫血症状，患者会感到乏力、头晕、失眠、多梦以及注意力不集中等情况。如果是儿童的话，孩子的学习注意力等，以及活动能力都会下降。 此外溶血性贫血的症状还常常表现为皮肤黄染、尿色加深，老百姓可能突然会说今天怎么排了浓茶样小便，脸色蜡黄，巩膜看上去很黄，这都是黄疸的表现。溶血性贫血很容易出现并发症即有慢性的心肌缺血的表现。 如果患者长期处于贫血状态，会引发心肌缺氧而导致慢性心力衰竭。在心脏检查时常常可以看到患者有心率增快，心脏增大以及心肌缺血的表现，患者平时要注意有无心血管方面的问题。 最后溶血性贫血常见的并发症是肾功能衰竭，如果患者溶血没有控制，反复发生溶血性贫血，会出现肾功能衰竭，严重时会出现休克以及心功能衰竭，脑出血以及身体其他部位出血等情况，患者还可能会出现精神异常，以及关节会出现疼痛、痛风的表现，虽然这些不是特别常见，但还是会出现。

溶血性贫血需要做以下检查，有红细胞检查、全血细胞计数，还有血液检查，如血红蛋白不稳定性、血红蛋白试验、异常红细胞形态检查，还有CD55、CD59检测，该检查是看红细胞膜的异常检查，还有溶血试验，如间接胆红素、糖化血红蛋白、新生儿溶血症筛查，还有骨髓分析。最常做的检查是血常规，患者如果出现了贫血，最开始到医院会做血常规检查，可以看到红细胞计数下降，一般溶血性贫血是正细胞正色素贫血，正细胞正色素是指红细胞体积，还有血红蛋白含量都在正常范围。看网织红计数，因为溶血性贫血网织红计数会增高。看间接胆红素和总胆红素的水平情况，如果是溶血性贫血一般是以间接胆红素增高为主，另外还需要做红细胞生存时间的检查，但是大部分医院都没办法开展该检查。需要做骨髓象检查，要做骨髓穿刺，从骨髓穿刺中看骨髓造血功能，看骨髓造血的情况来判断有无溶血性贫血。另外根据患者的病情临床表现还有症状、体征，即溶血还可能会伴有肝脾肿大，伴有其他表现时，会给患者做X线检查、B超，如肝脏、脾脏B超，还有生化检查肝脏功能以及CT或MR。

溶血性贫血分为急性溶血性贫血和慢性溶血性贫血，急性溶血性贫血一般起病非常急剧，可能有这个消化道呕血、拉血便等，病情非常危重。如果在该情况下患者没有得到有效控制，往往会发生多器官衰竭，会导致死亡，这时死亡率很高。慢性溶血性贫血，因为可以通过病因治疗来控制病情，所以一般死亡率不会太高。但部分慢性溶血性贫血患者常常长期使用激素治疗，如果患者使用激素治疗，部分患者可能会造成免疫力低下而导致感染死亡，特别是合并有慢性心功能不全、慢性肾功能不全以及糖尿病控制不好的患者，容易出现死亡。

新生儿溶血症是指因母婴血型不合引起同族的免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量的血红蛋白破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其他多种临床表现的疾病诊断为新生儿溶血。如果诊断新生儿贫血尽早治疗，一般可以治好，预后较好。如果没有严重并发症可能没有后遗症，新生儿如果出生后24小时内出现黄疸，肯定不正常，要立即请医生检查，如果确诊为母子血型不合，应积极抓紧时间治疗。要在医生的密切观察下测定血中的间接胆红素的上升速度，并且按照病情来用药。

免疫乳是目前生物学领域利用DNA遗传因子的方法给奶牛或山羊等哺乳动物有选择性接种能够引起人或动物某些疾病的细菌病毒或其他外来的抗原，使其产生免疫应答。经过接种这些动物分泌的乳汁就是免疫乳。根据动物的整个泌乳期的免疫球蛋白的含量变化，将免疫乳区分为免疫初乳和免疫常乳，前者是免疫注射奶牛产后的三天内的免疫乳，免疫球蛋白的含量极高。据报道，牛产生的第一次挤乳的IgG的平均水平达到50-150mg/mL，而三天后的是免疫常乳。除了抗体之外，免疫乳还含有很多的具有生物学功能的非抗体组分，称为免疫调节物，免疫乳对疾病的首要作用是预防，而不是治疗。通过强化机体对病原微生物的抵抗来预防疾病，免疫乳还可以调节肠道的微生态环境，清除肠道中的病原菌和腐败物以及所产生的毒素，促进整个机体的健康。溶血性贫血疾病不是由于病毒或病原微生物引起疾病，所以免疫乳只能提高免疫力，但对疾病并不起到治疗作用。

要正确地对待该疾病，避免重体力劳动，一般来说溶血性贫血有贫血症状，患者会出现头晕、乏力，所以这时不能进行剧烈运动以及重体力劳动，但可以做适当的运动，此外要避免患者出现精神紧张，还有情绪激动等精神方面的情况。如果患者在治疗过程中有好转的情况下，为了增强体质可以适当锻炼，但气血亏虚的患者也不要去练气功，避免动气耗血，加重气血亏虚的情况。溶血性贫血主要可以进行户外的散步，还有徒步等体力消耗不是很大的活动，但如果是游泳、球类等运动可能要避免。

溶血性贫血有两个主要特征，是网织红细胞增多、黄疸，有这些症状的疾病容易相互混淆，溶血性贫血要和其他贫血相鉴别。 如果患者做了血常规检查，网织红没有升高，这个病人可能不是溶血性贫血，因为大部分的溶血性贫血是有网织红升高的，除了溶血性贫血还有其他疾病会有网织红细胞增高，如缺铁性贫血在治疗早期，还有营养不良性贫血，在治疗早期也会出现网织红细胞增多。 还有失血性贫血、慢性失血、急性失血等，会出现网织红增多，要和溶血性贫血相鉴别。溶血性贫血有黄疸的特点，患者会有皮肤黄染，有排浓茶样的小便等，要和黄疸性疾病相鉴别，普通肝病或其他黄疸，没有贫血，同时有贫血和黄疸的情况，要看患者还有没有先天性胆红素异常等情况。 家族性非溶血性黄疸这个疾病容易和溶血性贫血相混淆。另外肿瘤转移引起贫血和黄疸，有些恶性肿瘤会引起骨髓侵犯，这时患者会出现贫血症状，同时伴有轻度黄疸，这时做肿瘤相关检查或影像学检查可以鉴别出来。

自身免疫性溶血性贫血多是由于感染、遗传还有自身免疫缺陷等因素，导致机体的正常红细胞被自身免疫系统的抗体攻击、破坏，身体自己的成分攻击自己的红细胞引起贫血，红细胞被分解而诱发的贫血症状，可以分为温抗体型和冷抗体型的，患者多头晕、乏力、贫血、寒战、高热、腰背疼痛、呕吐、腹泻，还有手足发绀、雷诺现象是手指头忽白、忽紫的情况，建议患者去医院做骨髓穿刺检查，以及抗人球蛋白试验、冷凝集素试验以及冷溶血试验等来明确疾病分型，以便对症治疗，治疗主要是要控制感染，还有免疫抑制剂、切脾以及血浆置换等治疗，对于继发的感染一般还可以治愈。还有维持治疗如输血、补铁等。

蚕豆病发病机理主要是患儿的红细胞、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，造成溶血性贫血的表现。其实，很多患儿通常是因为进食蚕豆或者蚕豆制品诱发，所以患儿只要避免接触此食物或者氧化性药物，对其日常生活没有明显的影响。即使到成人阶段，也可以像正常人一样健康生活。这种患儿主要是进食蚕豆、蚕豆制品以及服用氧化类药物后，初期会出现消化系统的表现，严重者可能表现为典型的溶血性贫血症状，即明显的黄疸或者血红蛋白尿。一旦发生，如果及时就医，很快就能控制症状，对于患儿的远期预后也没有很明显的影响。

小儿蚕豆病通常见于进食蚕豆或蚕豆制品的孩子，在进食后24-48小时内，会突发出现疲乏、倦怠，还合并消化道症状，如腹痛、恶心、腹泻、腹胀等表现。这种表现其实很不典型，很多家长可能误以为是胃肠型感冒或急性胃肠炎，而到医院就诊。但是此类孩子会出现一个特征性表现，就是会迅速出现黄疸和血红蛋白尿，严重者还会出现急性肾功能衰竭、酸中毒等表现。患儿出现胃肠道的表现，但是有明确进食蚕豆的病史，家长一定要及时把孩子送医就诊。通过实验室检查来判断是否是因为进食蚕豆，诱发溶血性贫血，从而导致急性肾功能衰竭等危险情况。如果患儿过去曾出现过不明原因黄疸的情况，在蚕豆成熟的季节，尽量避免进食蚕豆以及蚕豆制品，避免诱发溶血性贫血的情况。