游弋

牙菌斑是一层很薄、透明、能附着于牙齿表面的细菌团块。牙菌斑中的细菌通过摄取食物中的糖并发酵而产生酸，从而破坏牙齿。因为牙齿主要成分是钙，酸和钙发生化学作用就会导致牙齿脱钙。因此牙菌斑是龋病发生的重要原因。当牙齿长出以后口腔里的细菌就开始向牙面粘附，导致菌斑成熟只需要3-5天。所以3-5天内不刷牙，牙面各处都可以形成牙菌斑。 因此宝宝出牙后只要做到每天早晚刷牙、进食后及时漱口，就可以有效去除牙菌斑，避免龋齿产生。因此家长在宝宝长牙以后，就要开始要求儿童进行刷牙。对于1-2岁的宝宝可以采取用棉签、小纱布每天早晚擦拭牙面，以及饭后或吃完奶、睡前喝水漱口。对于3岁以上宝宝，家长可以使用牙刷，而且可以使用含氟牙膏早晚刷牙。直到宝宝7岁以前家长都要督促孩子，每天陪同孩子进行刷牙，因为在7岁以前宝宝协调能力不强。

通常3岁以上儿童即可定期涂氟，如半年涂一次。有龋病高风险的儿童，可以3个月左右涂一次。儿童乳牙由于钙化程度比较低，较容易被腐蚀，形成龋齿，因此需要在表面涂上一层氟化物，促进牙面钙化，让牙齿变得更坚硬。因此，涂氟是一种有效预防婴幼儿乳牙龋齿的方法。 涂氟对儿童来说是相对比较容易接受的操作，只需要在孩子牙面进行清洁，然后将氟化物涂在牙齿表面。整个过程只需几分钟，孩子没有明显疼痛不适。涂氟后通常需4小时内不要吃东西。因此带孩子涂氟前一定要先吃饱，然后再涂氟。对于3-6岁儿童国家还有免费涂氟政策，家长需要加强对孩子的口腔的保健认识，定期带孩子到口腔科进行牙齿检查。医生会根牙面情况及时对孩子进行涂氟处理，以预防龋齿。

儿童换牙大概顺序是以人面部中线为基准，对称性成对替换、成对萌出，通常先换下牙，后换上牙，先换前牙再换后牙。换牙顺序是下中切牙、下侧切牙、上中切牙、上侧切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙。 但是部分儿童不是按照此顺序换牙，比如由于龋齿没有得到及时治疗，可导致发生龋齿的乳牙过早脱落，此时龋坏的恒牙齿可能提前萌出。还有一些情况，比如外伤引起的乳牙早失，也会出现萌出脱离正常的时间范围。

下乳牙没有掉新牙就长出来，即为乳牙滞留，这种情况的发生可能与下列几种原因有关： 1、恒牙胚错位：正常情况恒牙胚应该在对应乳牙牙根正下方，萌出时乳牙牙根不断被吸收，进而乳牙脱落恒牙萌出。如果恒牙胚错位，没有正对替换乳牙根尖部，而是在乳牙牙根一侧生长，使乳牙牙根不能够随着恒牙生长而完全吸收，只发生一侧吸收。这样就会导致新生恒牙已经萌出，但乳牙还很牢固、没有脱落情况； 2、局部炎症导致骨粘连：孩子由于乳牙龋坏没有及时治疗发展为根尖周炎，炎症引起牙根与牙槽骨粘连，造成乳牙牙根吸收不完全或没有吸收，乳牙无法脱落； 3、饮食过于精细：孩子平时吃食过于精细，使得牙齿得不到锻炼，不易脱落。 当出现乳牙还未脱落，继承恒牙已经萌出时，应尽早拔除滞留乳牙。拔除乳牙后新生恒牙可以在舌头力量下慢慢回到正常位置。但是如果牙齿间隙过小，恒牙不能够完全回到正常位置，需要借助正畸治疗使得牙齿恢复到正常位置。