游弋

临床中静脉麻醉是通过静脉输液装置把静脉麻醉药注入静脉内，通过血液循环作用到大脑。静脉麻醉可能会出现呼吸抑制，也可能会造成血压的剧烈波动，甚至有可能造成严重的心律失常，但这些情况发生的几率较小。静脉麻醉的优点主要是起效作用时间较快、苏醒较快，但要注意它对呼吸方面的抑制作用，防止出现呼吸抑制后危及生命安全。

多数情况下静脉全麻药物都可在6个小时以后通过体内的肝、肾、肺进行代谢。患者苏醒并不代表代谢完全，苏醒是指药物浓度在血液中已经降低。患者苏醒以后，要持续观察2-3小时才能确定是否为完全苏醒，可以通过在患者旁边呼唤其名字、跟他聊天，尽量不让他睡觉，以预防发生呼吸抑制。同时，适当的垫枕头或抬高床头可有效防止患者出现恶心呕吐、反流误吸的情况。

静脉麻醉可能会出现嗜睡状态、呼吸抑制或血压波动、心律失常等副作用；腰椎麻醉是一种有创伤性的穿刺技术，因此可能会出现腰背痛、严重低血压，甚至危及生命。 如果损伤到神经，可能会造成皮肤麻木或肌力减退。如果损伤到脊髓，可能会造成截瘫。 如果损伤到马尾神经则可能会造成大小便失禁。两者相比较，腰椎麻醉的副作用比静脉麻醉更多。

若无特殊禁忌症，静脉麻醉患者苏醒4小时后可以进食，小儿可以在苏醒2-3小时后开始进食，进食时间也可以适当提前，2小时后可适当饮清质液体。同时，静脉麻醉患者可以在完全苏醒2-3小时后，适当服用糖或巧克力，以补充人体能量和热量。静脉全麻患者术前应禁食，如禁食清饮＞2小时、牛奶6小时、母乳4小时、面食6小时、高脂肪类食物8小时。

多数患者接受麻醉前都比较紧张，较为忐忑，甚至对麻醉和手术感到恐惧。其实静脉给予全麻药物以后，患者能迅速进入比较镇静、无痛苦、肌肉放松的状态，在无任何感觉的情况下，完成手术。静脉全麻以后，在药物没有完全代谢的情况下，患者可能出现嗜睡头晕症状，因此要求患者必须在家人陪同下离开医院，且暂不从事危险工作，避免意外发生。

静脉全麻的后遗症最常见的就是嗜睡，恶心呕吐，严重的有可能会出现呼吸抑制、血压波动或心律失常。静脉全麻后遗症持续的时间与药物的作用时间是相对应的，若药物作用代谢完毕，通常常见的反应都会消失。若无特殊情况，静脉全麻后很少会遗留后遗症；对于插管的静脉全麻，部分患者苏醒后可能会出现嗓子痛及恶心、呕吐感，但持续时间不会太长。

目前临床上做宫腔镜手术的时候，静脉麻醉多为全麻。由于宫腔镜手术牵拉宫颈以及在宫腔内探查会导致患者疼痛，因此需要麻醉科进行无痛介入。因为宫腔镜手术对肌松的要求不高，疼痛刺激也不是特别大。所以临床上多选择快速静脉全麻的方式，即通过选取一种代谢快、苏醒快、起效快的药物，达到保留患者自主呼吸的静脉全麻状态。

宝宝牙床肉疙瘩形成的原因如下： 1、龋齿：牙齿龋坏且龋坏程度较严重，已经伤及牙髓；并通过牙髓引起根尖周炎，进而导致牙根部位出现脓肿，此时需带孩子到口腔科检查治疗，脓包可消失； 2、牙龈瘤：大多在孩子出生时即可发现，需要手术切除； 3、萌出性龈炎：宝宝长牙时牙龈红肿、出血通常不需治疗，牙齿完全长出后症状即可消失，注意保持口腔卫生即可。如果牙齿发炎引起宝宝哭闹，或者出现相应感染症状，需及时到医院就诊。

3岁的宝宝如果牙齿有洞，需要及时带孩子到口腔科就诊，医生会根据龋洞深浅以及龋坏范围选择不同治疗方法，如果是早期釉质龋，可以采用药物治疗，以终止龋齿发展。如果已有牙体组织损坏，要采用充填治疗。药物治疗是用药物处理龋损，使龋齿终止，适用于早期釉质龋，如光滑面广泛的浅龋，常用药物有氟化物和硝酸银等药物。 充填治疗即补牙，即口腔科医生用器械对牙体组织进行切削、钻磨，以去除龋坏组织并将龋洞制备成一定形状。在保护牙髓组织的情况下，根据洞形大小、深度、固位情况好坏，承受咬合力大小、美观、经济等情况选择不同人工材料充填洞形，恢复牙形态和功能的方法。 3岁宝宝牙齿出现洞一定要尽早治疗，宝宝可能出现不配合治疗的情况，如果龋坏牙数较少，采取束缚治疗。如果宝宝龋坏牙数较多，建议进行全麻下治疗。无论哪种方法，都较安全，家长不用过分担心。

婴儿牙龈红肿可能与宝宝长牙有关，因为牙齿萌出时要从牙槽骨内冲破牙龈向上萌出，所以可能会导致冠周炎症，出现牙龈红肿。如果宝宝出现这种情况，家长不需要过于担心，只需要保持牙龈周围局部清洁卫生即可，因为牙齿萌出以后牙龈红肿现象就会消失。 另外，婴儿出现牙龈红肿是由于感染某些致病微生物，例如病毒、细菌、真菌等导致口腔炎症引起牙龈红肿，需要带宝宝及时就医查明原因，对症治疗。如果宝宝牙齿出现龋坏或外伤导致根尖周炎，也可引起牙龈红肿，需要及时带宝宝到口腔科看牙齿，及时治疗。如果是龋齿，需要进行龋齿充填，如果是牙髓炎或根尖周炎，需要及时带宝宝做根管治疗，牙龈红肿就会消失。