温暖

肝血管瘤是常见的肝脏疾病，有先天性因素或者后天性因素，所以二十几岁出现肝血管瘤比较常见。如果患者属于先天性的肝血管瘤，可能是由父母遗传造成，可能在胎儿时期形成肝脏细小的血管瘤。患者如果是后天性血管瘤形成，有可能是慢性的肝脏疾病所造成，如脂肪肝、肝囊肿、慢性肝炎、酒精性肝病，肝脏损伤后引起局部的血管异常增生，从而形成血管瘤。无论是先天性还是后天性，在二十几岁出现肝血管瘤比较常见。发生肝血管瘤，不要过度恐慌，因为肝血管瘤属于两性疾病，其治疗一般以动态复查为主。因为血管瘤体积较小，没有明显的临床症状，大部分患者可以通过彩超、CT或磁共振定期复查，不需过度恐慌。如果患者年纪较轻，血管瘤体积较大，伴有明显的临床症状，如恶心、呕吐、隐痛、大便困难，可以考虑行血管瘤的手术切除或者介入治疗。

因为肝脏的血管瘤属于良性疾病，所以临床上可以考虑患者以微创手术治疗为主，其创伤性相对较小。肝血管瘤的手术方法包括传统的开腹手术以及微创手术两种方式，如果能够完整的切除血管瘤，可以使患者得到最大的收益化，避免开放损伤所造成的术后出血、胆瘘、切口感染、脂肪液化等相关的并发症。如果患者的血管瘤体积较大，这种情况进行微创手术切除时，血管瘤显露比较困难，会造成手术时间延长，不利于患者病情恢复。体积较大的血管瘤由于显露困难，会造成术中出血量增加以及创伤性增大。对于位置较深、体积较大的血管瘤，可以考虑微创和开放手术相结合的方法，可以先采取微创手术，进行腔镜下的游离以及分解，可以使肝脏的血管瘤逐渐松动。如果血管瘤在微创手术治疗的过程中无法完整切除，随时可以转为开腹治疗，可以节约手术时间，减轻麻醉和手术对患者造成的创伤。

肝血管瘤的患者如果出现疼痛症状，要明确原因才能够对症治疗，常见的原因有以下几点：1、包膜牵拉：体积较大的肝血管瘤在生长过程中，如果生长速度比较快，会引起周边包膜伴有明显牵拉，引起牵扯性的肝包膜疼痛，是肝血管瘤引起疼痛的常见原因，可以通过介入治疗或手术切除的方法，使肝血管瘤的疼痛症状得到有效缓解，血管瘤属于良性疾病，在进行手术切除之前，一定要充分评估，因为手术具有一定创伤，建议首选保守治疗或者介入治疗；2、组织压迫：体积较大的血管瘤，除了引起包膜牵扯性疼痛，也会造成周边组织压迫症状，体积较大的血管瘤可压迫胆囊、结肠、胃、十二指肠，也会出现局部痉挛性疼痛，患者在进食后，由于食物不能够顺利通过胃窦和十二指肠，也会出现局部痉挛性疼痛，如果结肠内粪便较多，不能够顺利通过受压肠管，此时肠管会发生痉挛，也会出现局部的疼痛。

体积＞6cm以上的血管瘤，可以考虑进行手术治疗或者介入治疗。肝血管瘤的大小并不是影响治疗的决定性因素，因为体积越大的血管瘤，越有可能出现相应的临床症状。但是部分体积较小的血管瘤，如果位置比较特殊，仍然会出现相应的不舒服表现。因此患者存在有临床症状的血管瘤，可以考虑进行相关治疗。如果是＜6cm的血管瘤，建议患者进行定期彩超、CT或磁共振复查，不需要过度治疗。如果患者的血管瘤＜6cm，伴有周边组织的压迫症状，患者出现食欲减退、恶心、呕吐以及排便困难，影响到正常生活，可以考虑进行手术切除病灶或者进行介入栓塞处理。对于体积较大的血管瘤，尤其是位于肝脏周边的血管瘤，如果再受到外力的撞击和冲击，有可能造成血管瘤破裂，引起大出血，比较危险。体积较大的血管瘤压迫周边组织，可能引起脏器的损伤，进行积极治疗后，可以取得较好的治疗效果。

肝血管瘤不会造成甲胎蛋白指标升高，肝脏血管瘤是临床上比较常见的肝脏良性疾病，而甲胎蛋白通常存在于急性肝炎或者是肝脏恶性肿瘤当中。但是如果患者肝血管瘤合并有生殖道肿瘤性病变，比如卵巢性肿瘤或者是睾丸恶性肿瘤，有可能会造成甲胎蛋白轻度升高，需要进行泌尿系或者妇科彩超相关的检查。如果肝血管瘤伴有其他肿瘤性病变，建议进行手术治疗、化疗治疗、靶向治疗等综合治疗，尽可能降低患者痛苦，延长患者生命。孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平异常，也会造成甲胎蛋白指标升高。所以甲胎蛋白指标升高，不要过度恐慌，要找到相关病因，进行积极的深入检查，明确病因之后才能够采取对症支持治疗。

在增强CT的显影下，肝血管瘤表现为造影剂的快进慢出表现，肝血管瘤患者在临床上可以通过CT或彩超、磁共振等检查明确病情性质。血管瘤在平扫CT下，与肝脏的恶性肿瘤比较类似，都表现为低密度灶。所以单纯通过平扫CT不能够完全确诊血管瘤，需要通过肝脏的增强CT与肝脏恶性肿瘤进行相关鉴别。肝脏恶性肿瘤在增强CT下表现为快进快出，代谢比较快，可以与血管瘤进行区别。如果要进行肝脏血管瘤的定性，需要手术切除病灶进行病理学的化验。但是肝脏血管瘤属于良性疾病，体积较小时盲目进行手术治疗，会造成较大创伤，患者恢复通常欠佳。所以通过肝脏增强CT可以对血管瘤性质做出大概判断，通过快进慢出的典型表现，可以明确血管瘤诊断。

肝脏血管瘤属于较常见的肝脏良性疾病，血管瘤是否会影响患者的寿命，应依据血管瘤的体积大小、病情严重程度等因素进行分析，具体如下：1、血管瘤较小：如果患者的血管瘤属于单发且血管瘤直径＜6cm，则病情较轻微，不会影响患者寿命。体积较小的血管瘤不会造成肝内胆管、血管的压迫症状，也不会造成周边组织的侵犯。这种血管瘤建议患者动态进行彩超、CT或磁共振的复查即可，无需过多治疗。因为血管瘤属于良性疾病，过度治疗会造成局部肝脏创伤；2、血管瘤较大：如果患者的血管瘤直径＞6cm，会造成肝脏的压迫症状，以及周边胃肠组织的侵犯。如果仍然采取动态观察的方法，会影响患者的正常生活。一旦血管瘤发生破裂而出现大出血，患者会随时发生猝死，危及患者生命。因此对于直径＞6cm的血管瘤，建议进行介入治疗或者手术切除，以免危及患者的生命。

肝血管瘤是较常见的疾病，肝血管瘤通常并不危险。血管瘤属于良性病变，其生长较缓慢，对于周边组织不会造成明显的浸润性侵犯。血管瘤体积较小时，不会发生破裂而引起大出血，所以血管瘤的病情较稳定，并不会发生严重的危险情况。由于个体之间存在差异，同样的疾病在不同人群会出现不同的病情程度。如果血管瘤体积较大，直径＞6cm，同时患者体型较消瘦，在受到外力撞击时，有可能因外力作用，而造成体积较大且位于肝脏周边的血管瘤发生破裂出血。血管瘤如果破裂，会造成大出血，引起患者猝死，这种情况比较危险。对于位于肝脏周边，体积较大的血管瘤，临床上建议患者进行手术切除，或者实行血管瘤的介入栓塞治疗。介入栓塞治疗是指经过人体的血管，将导丝插入血管瘤的供血动脉，将血管瘤的血管闭塞，使血管瘤缺乏足够的血液供应，从而使其萎缩、坏死、吸收的一种治疗方法，其创伤小、恢复快，在临床上应用较广泛。

肝血管瘤是临床较常见的肝脏疾病，如果患者的血管瘤病史较久，超过十几年，应定期复查，可以进行增强的磁共振，以评估肝血管瘤的具体变化。对于体积较小且没有明显临床症状的肝血管瘤，可以定期进行彩超复查，密切观察血管瘤的变化情况，通常无需过度的进行手术治疗。如果患者的血管瘤体积较大，直径＞5cm，伴有周边组织的压迫症状，此时可以考虑进行手术或介入治疗。抑制血管瘤增生或将血管瘤完整切除后，可以避免血管瘤发生破裂，防止引起失血性休克，也可以有效避免周边组织的压迫症状。因此对于病史较久的血管瘤，应该引起足够重视，有必要进行CT、磁共振的增强检查。如果在复查过程中，血管瘤病情较稳定，彩超检查足以明确病情变化情况。

肝血管瘤患者应该完善以下的检查项目：1、影像学检查：如肝脏的彩超、CT和磁共振等，影像学检查可以比较直观的明确肝脏病灶的具体情况。在肝脏的增强CT或增强磁共振下，血管瘤可以表现为快进慢出等典型的影像学特点。由于血管瘤内的血管组织丰富，在造影剂经过外周血液进入血管瘤后，造影剂滞留时间较久、代谢时间较短，造成血管瘤快进慢出的典型特点；2、血液学检查：如肝功能检查和甲胎蛋白，在肝脏彩超或者平扫CT下，血管瘤和恶性肿瘤表现的形态结构没有太大的区别，平扫CT下都会出现局部的低密度灶，这时有必要进行血液学检查。肝脏恶性肿瘤可能会出现肝功能异常以及甲胎蛋白指标的升高，可以从侧面反映肝脏血管瘤的良恶性。